顱面骨骨折的ct診斷

1、顱面骨骨折的CT診斷,李玉萍,解剖,腦顱骨：8塊，額骨、枕骨、 篩骨、 蝶骨、 2頂骨、2顳骨面顱：15塊 單個(gè)的下頜骨、舌骨、梨狀骨 2 上頜骨、淚骨、顴骨、腭骨、鼻骨、 下鼻甲 構(gòu)成鼻腔、口腔、眼眶,,鼻骨---鼻背梨骨-鼻中隔的后下部腭骨---位于上頜骨后方，構(gòu)成骨腭和鼻外側(cè)壁的后份。淚骨---上頜骨內(nèi)上方---參與眼眶構(gòu)

2、成顴骨----上頜骨上外側(cè)---參與眼眶構(gòu)成 篩骨及蝶骨也參與鼻腔、眼眶構(gòu)成。,鼻骨解剖,鼻骨在解剖上緊鄰上頜骨額突，淚骨及額骨鼻部，由不規(guī)則骨縫連接，骨結(jié)構(gòu)大部分較菲薄。鼻部外傷后極易造成相關(guān)聯(lián)器官?gòu)?fù)合性骨折,鼻骨,鼻骨骨折,鼻區(qū)復(fù)合骨折,單側(cè)鼻骨骨折，雙側(cè)鼻骨骨折。上頜骨額突骨折鼻中隔骨折額骨鼻部骨折淚骨骨折鼻縫分離：鼻額縫分離、鼻頜縫分離、鼻骨間縫分離、鼻淚縫分離眶壁骨折，顴弓骨折頜面部多發(fā)復(fù)骨折,鼻中隔,鼻中

3、隔骨折,上頜骨額突,顱骨VR、骨縫分離,,鼻淚管　淚骨,,鼻淚管骨折,,顴骨,顴弓骨折,下頜骨,●下頜骨組成 一體二支 頦孔 頜孔下頜支末端的兩個(gè)突起：前面的冠突、后面的髁突、髁突上端膨大稱下頜頭參與顳頜關(guān)節(jié)構(gòu)成,顳頜關(guān)節(jié),5mm,1mm,1mm,矢狀位,上頜骨,●上頜骨的組成一體四突，成對(duì)，含腔⑴牙槽突⑵額突：接額骨、鼻骨和淚骨⑶顴突：接顴骨⑷腭突：接對(duì)側(cè)腭突，形成骨腭前份,上頜骨(兩塊),,,,,上頜竇壁骨折,

4、上頜竇壁骨折,,翼突、翼板,,眼眶軟組織窗,眼眶骨折,眼眶,眼眶頂、底壁,額竇頂、底壁,,蝶竇頂壁骨折,視神經(jīng)管前床突-------外側(cè)壁蝶竇外側(cè)壁,底壁頂壁內(nèi)側(cè)壁,視神經(jīng)管長(zhǎng)約10 mm、管徑約5mm,鼻骨尖--前床突線,MPR重建，縱向及垂直神經(jīng)管方向,,,神經(jīng)管骨折的直接征象為, 視神經(jīng)管骨質(zhì)連續(xù)性中斷、骨折移位、血腫, 間接征象為蝶篩竇積液及視神經(jīng)增粗。,CT征象,注意事項(xiàng),（1）體位：常規(guī)頭顱軸

5、 直接冠狀位 特殊體位 鼻骨尖--前床突線為基線 （2）層厚：1-1.5mm。由于視神經(jīng)管直徑5mm左右，常規(guī)CT掃描層厚如大于3-5mm易造成視神經(jīng)管骨折的漏診。 （3）定位標(biāo)志--前床突,僅僅靠軸位圖像很容易漏診, 而冠狀位MPR能更加清晰，直觀地顯示視神經(jīng)管各壁情況, 在斜矢狀位圖像上能同時(shí)顯示視神經(jīng)管上、下壁及視

6、神經(jīng)損傷情況, 將軸位、冠狀位及斜矢狀位圖像相互結(jié)合并驗(yàn)證，有利于視神經(jīng)管骨折的全面診斷而防止漏診。,,,雙視神經(jīng)管（線形）,,,,例：外傷后5天，右眼視力0.2，左眼無光感，F(xiàn)C10重建，5MM層厚，骨折線模糊 不清,軸位掃描，5mm層厚示左視神經(jīng)管內(nèi)側(cè)壁骨折,1mm重建示左側(cè)視神經(jīng)管內(nèi)側(cè)壁骨折并見一骨碎片影,視神經(jīng)管位MPR,,,冠狀重建清楚顯示左側(cè)骨碎片位置,,,冠狀位示右側(cè)底壁骨折,,,,篩骨,前顱窩骨板以篩骨篩板最為薄弱、