延長成骨術在顱頜面外科的應用.pdf

1、延長成骨自1950年由Ilizarov推廣治療長骨短小畸形,1992年由McCarthy應用于顱頜面外科臨床.目前已應用于顱面部各部位,且在基礎與臨床兩方面均有較大的發(fā)展.本文闡述延長成骨的發(fā)展歷史及進展,并做了一定的基礎研究和臨床應用研究.動物實驗:1年齡山羊17只,分別為A組(7只)、B組(5只)、C組(5只),A組于雙側頂骨區(qū)各形成一3×2.2cm矩形骨缺損,B組于右側頂骨區(qū)形成一2.2×2.2cm正方形骨缺損,C組于雙側頂骨區(qū)各

2、形成一3×1cm矩形骨缺損,各組山羊均于右側骨缺損處形成相應轉移骨瓣,并安放延長器,經過8天潛伏期,1mm/天速度延長,直至達對側骨端.不同顱骨缺損大小,應用延長成骨術修復,均取得良好效果.A組進行三維CT骨缺損面積測量,實驗側與對照側有顯著差異,B組生物力學測定實驗側與正常側對照無顯著差異,C組通過組織學染色、掃描電鏡、透射電鏡觀察成骨過程,為典型的膜內成骨,證實延長成骨術修復顱骨缺損的可行性.臨床應用研究:應用內置式延長器,治療各類

3、顱面畸形患者48例.探討截骨線部位及手術設計,觀察并總結最佳的潛伏期、延長速度、固定期及并發(fā)癥處理及預防,并對軟組織變化進行觀察.手術設計需根據(jù)顱面整體結構考慮.我們通常采用完全截骨,潛伏期7天,1mm/天延長速度及14周固定期,取得良好效果.軟組織變化有三種情況:(1)隨骨組織延長,軟組織亦被延長;(2)骨延長使軟組織移位;(3)每日軟組織及骨組織相對移位極小,不會引起軟組織損傷.對復雜先天性及后天獲得性顱面畸形,主張不僅需早期治療,