內(nèi)鏡下治療上消化道息肉87例臨床分析

1、內(nèi)鏡下治療上消化道息肉87例臨床分析我院2005年3月～2010年3月，應(yīng)用微波或高頻電治療上消化道息肉87例122枚，療效滿意，總結(jié)如下：1資料與方法1.1一般資料住院和門診的上消化道息肉患者87例，其中男32例，女55例，年齡24～76歲，平均52.7歲。食管息肉13例（15枚），胃息肉67例（97枚），十二指腸球部息肉7例（10枚）。＜0.5cm46枚，0.6～1.5cm63枚，＞1.5cm13枚。廣基息肉41枚，亞蒂息肉74枚，

2、長(zhǎng)蒂息肉7枚。1.2臨床表現(xiàn)均因有上消化道不適癥狀（如上腹部隱痛、飽脹、惡心、貧血等）或外院已確診為息肉而來(lái)我科診治者。1.3術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前全面了解患者病史情況，詳細(xì)體檢，常規(guī)行心電圖、X光胸透、血小板及凝血酶原時(shí)間檢查。嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，對(duì)有凝血功能障礙，嚴(yán)重心肺功能不全者不宜作此項(xiàng)手術(shù)。術(shù)前耐心向患者及病人家屬說(shuō)明此種手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，消除患者恐懼心理，取得理解和配合，同時(shí)說(shuō)明術(shù)中和術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及意外，并簽定知情同意書。術(shù)前空腹，檢查

3、前5min口服胃鏡膠漿（江蘇濟(jì)川制藥有限公司）10ml。1.4材料與方法使用電子胃鏡（GIF—XQ240日本者局部切面完全變平或基本變平，局部可見(jiàn)發(fā)白、凝固，均無(wú)活動(dòng)性出血或滲血情況。87例中，1例術(shù)后48h出現(xiàn)遲發(fā)性出血，表現(xiàn)為嘔血、黑便，經(jīng)行內(nèi)科保守治療痊愈。1例中轉(zhuǎn)外科手術(shù)，術(shù)后病理證實(shí)為間質(zhì)瘤，出血原因系基底血管電凝不足。無(wú)穿孔病例。術(shù)后48例接受胃鏡復(fù)查，復(fù)查時(shí)間距治療30～90d不等，平均45.5d。部分復(fù)查見(jiàn)原電切處有白色

4、疤痕，未見(jiàn)息肉殘留或復(fù)發(fā)現(xiàn)象。３討論隨著消化微創(chuàng)外科的發(fā)展，如今內(nèi)鏡下微波、射頻、氬氣刀、高頻電凝切等技術(shù)已成為消化道息肉治療的首選方法[1]。微波是一種高頻電磁波，直接作用于局部生物組織使其在小范圍內(nèi)出現(xiàn)高溫，而使組織凝固氣化達(dá)到治療目的；高頻電是利用高頻電流產(chǎn)生的熱效應(yīng)而使組織凝固壞死，達(dá)到切除息肉的目的。結(jié)合我科的治療經(jīng)驗(yàn)及文獻(xiàn)復(fù)習(xí)，我們有以下體會(huì)：（1）術(shù)前充分準(zhǔn)備，注重醫(yī)療安全。嚴(yán)格掌握鏡下治療的適應(yīng)證。本組有１例系胃底粘膜下