上消化道早期癌的內(nèi)鏡診斷及其臨床病理分析.pdf

1、第三軍醫(yī)大學(xué)碩士學(xué)位論文上消化道早期癌的內(nèi)鏡診斷及其臨床病理分析姓名：馮曉峰申請學(xué)位級別：碩士專業(yè)：內(nèi)科學(xué)（消化系?。┲笇?dǎo)教師：彭貴勇20070501第三軍醫(yī)大學(xué)碩士學(xué)位論文癌，原位癌均未發(fā)生轉(zhuǎn)移。1 8 例術(shù)前行超聲胃鏡，對比術(shù)后病理證實侵犯深度，1 6例完全符合，診斷準確率達8 8 ．9 ％。結(jié)論：內(nèi)鏡下表現(xiàn)與浸潤深度有密切關(guān)系，我們提出的內(nèi)鏡分型能幫助更準確地判斷腫瘤浸潤深度。超聲內(nèi)鏡檢查在判斷腫瘤浸潤深度方面有重要意義。腫瘤惡性

2、程度越高則越易向深層浸潤，浸潤越深淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率越高。二、早期胃癌內(nèi)鏡診斷及其臨床病理分析目的：探討提高早期胃癌檢出率的方法，減少漏診。方法：收集我院2 0 0 4 年1 2 月至2 0 0 6 年1 2 月我院術(shù)前經(jīng)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)、術(shù)后病理證實為早期胃癌2 4 例，其中男性1 6 例，女性8 例。年齡3 0 一7 4 歲，平均5 3 ．5 歲。分析其內(nèi)鏡下表現(xiàn)及臨床病理資料。結(jié)果：位于胃小彎側(cè)共1 7 例，占7 0 ．8 ％。粘膜下層8

3、例，粘膜內(nèi)層1 6 例。所有病例總共發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大總數(shù)為5 2 9 枚，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移1 例( 1 ／2 8 ) 。I 型2 例，I I a 型1例，I I b 型6 例，I I c 型1 1 例，I I I 型4 例。高分化腺癌2 例，中分化腺癌8 例，低分化腺癌1 3 例，印戒細胞癌l 例。結(jié)論：‘早期胃癌( E G C ) 臨床缺乏特異性表現(xiàn)，多發(fā)生于胃小彎側(cè)，以I I c 型最多見，組織學(xué)以低分化腺癌最多見，浸潤粘膜內(nèi)的早期胃癌多于

4、粘膜下癌，早期胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率相對比較低。三、N B I 檢查在上消化道癌及癌前病變診斷中的初步應(yīng)用目的：探討N B I 在上消化道早期癌及癌前病變診斷中的價值，提高內(nèi)鏡診斷水平。方法：對2 0 0 6 的1 0 月至2 0 0 7 年1 月于我院門診就診的2 1 5 例患者常規(guī)行普通內(nèi)鏡、放大胃鏡、N B I 放大內(nèi)鏡檢查，部分患者行色素內(nèi)鏡及超聲內(nèi)鏡檢查，以病理檢查為診斷標準。結(jié)果：普通放大胃鏡不易觀察到食管上皮內(nèi)血管，N B I

5、觀察食管黏膜呈淡青色，放大觀察可清楚地觀察到食管上皮內(nèi)血管及深層血管，將I P C L ( 乳頭狀毛細血管環(huán)) 分為4 型：I P C L —T y p e I 型：多見于食管上段；I P c L —T y p e I I 型：多見于食管中段；I P C L —T y p e I I I 型：多見于食管下段或炎性病變；I P C L —T y p e I V 型：常見于食管癌及上皮不典型增生者，又分為4 亞型：I P C L —T y