[醫(yī)學(xué)資料] 呼吸功能鍛煉方法課件(陳國翠)

1、呼吸功能訓(xùn)練方法 —陳國翠,,前 言,肺部感染、肺不張，肺損傷和急性呼吸功能衰竭是胸部術(shù)后常見并發(fā)癥和死亡原因之一而這些并發(fā)癥的發(fā)生，主要與病人的呼吸功能及能否有效排痰有關(guān)有效的呼吸功能訓(xùn)練可改善病人肺功能，增加呼吸肌力，促進肺膨脹，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。,有資料顯示，胸部大手術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生率在20～40%。早期采取翻身、拍背、霧化等方

2、法預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，效果并不理想,前 言,呼吸功能訓(xùn)煉方法及優(yōu)點,方法病人仰臥位，膝下墊枕，使腹肌松弛以利呼吸。采用深而慢的動作呼吸，必要時可在胸或腹部加壓訓(xùn)練。優(yōu)點腹式呼吸法和縮唇呼氣法能加強胸、膈呼吸肌的肌力和耐力，且簡便易行，可隨時進行。,術(shù)前做呼吸訓(xùn)練的目的,有利于術(shù)后肺的復(fù)張，預(yù)防肺不張。有效的咳嗽，有利于痰液的咳出，預(yù)防肺部感染。提高胸腔閉式引流管的引流效果，以盡早拔出。,術(shù)前呼吸功能訓(xùn)練分類,腹式呼吸法縮唇呼氣

3、法簡單吹氣球方法有效咳嗽的訓(xùn)練呼吸訓(xùn)練器訓(xùn)練,腹式呼吸法,指吸氣時讓腹部凸起，吐氣時腹部凹入的呼吸法。選用何種體位進行練習(xí)，應(yīng)請醫(yī)生根據(jù)所患疾病選擇立位、坐位或平臥位。初學(xué)者以半臥位最適合。 兩膝半屈（或在膝下墊一個小枕頭）使腹肌放松，兩手分別放在前胸和上腹部，用鼻子緩慢吸氣時，膈肌松弛，腹部的手有向上抬起的感覺，而胸部的手原位不動；呼氣時，腹肌收縮，腹部的手有下降感。,,,病人可每天進行練習(xí)，每次做5—15分鐘，每次訓(xùn)練以

4、5—7次為宜，逐漸養(yǎng)成平穩(wěn)而緩慢的腹式呼吸習(xí)慣。需要注意的是，呼吸要深長而緩慢，盡量用鼻而不用口。術(shù)前一周開始進行，配合進行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉（如：爬樓梯、慢跑等），以增加肺活量。 訓(xùn)練腹式呼吸有助于增加通氣量，降低呼吸頻率，還可增加咳嗽、咳痰能力，緩解呼吸困難癥狀。,腹式呼吸法,縮唇呼氣法,是以鼻吸氣、縮唇呼氣，即在呼氣時，收腹、胸部前傾，口唇縮成吹口哨狀，使氣體通過縮窄的口型緩緩呼出。 吸氣與呼氣時間比為1∶2或1∶3。要盡量做到深

5、吸慢呼，縮唇程度以不感到費力為適度。每分鐘7—8次，每天鍛煉兩次，每次10—20分鐘。,,,吹氣球方法,患者深吸氣然后把氣球吹大，每4小時一次。,呼吸訓(xùn)練器,常規(guī)的呼吸功能鍛煉是依靠教育者和病人本身的經(jīng)驗進行鍛煉，沒有定量、客觀的鍛煉標準，而呼吸功能訓(xùn)練器小巧、直觀，具有量化指標、操作方便、病人易于掌握，依從性好。 使用呼吸功能訓(xùn)練器降低病人呼吸頻率，提高潮氣量和有效通氣量，可充分擴張胸廓和肺泡，有效預(yù)防術(shù)后肺不張。 手術(shù)前后

6、給予呼吸功能訓(xùn)練器訓(xùn)練可明顯改善肺功能，促進肺復(fù)張，減少術(shù)后并發(fā)癥。,,術(shù)后肺功能的鍛煉,采取半臥位，膝下放枕頭，保持姿勢舒適，輕輕活動或按摩頸部和肩胛部以消除肌肉緊張，使呼吸保持適當(dāng)?shù)念l率和幅度。指導(dǎo)呼吸：每隔2h進行深呼吸10~20次，平臥位加強腹式呼吸，指導(dǎo)呼吸有利于肺擴張，改善肺通氣功能。有效咳嗽的訓(xùn)練,輔助方法,咳嗽訓(xùn)練：有效咳嗽訓(xùn)練暴發(fā)性咳嗽：讓病人先深吸氣使聲帶關(guān)閉，隨之胸腹肌聚然收縮，繼爾一聲將氣沖出的咳嗽方法。術(shù)

7、后病人常可引起傷口劇痛。分段咳嗽：讓病人一連串的小聲咳嗽，逐漸驅(qū)使支氣管分泌物脫落咳出。這種方法效果雖然差一點，但病人痛苦少發(fā)聲性咳嗽：當(dāng)病人咳嗽有劇痛時，可讓病人深吸氣，張口并保持聲門開放，爾后再咳嗽。（哈氣式咳嗽）,輔助方法,咳嗽訓(xùn)練：輔助咳嗽訓(xùn)練叩背：輕擊背部，使肺內(nèi)分泌物松脫。拍背時手固定成背隆掌空的杯狀，以這種手形在需要引流的肺葉部位叩打。叩擊不可在裸露的皮膚上進行，也不可使病人感到疼痛。肺部拍叩不可肋骨以下，脊柱上，女

8、性病人不可在乳房上，因可致軟組織損傷。病人能夠?qū)W習(xí)自己拍打前胸，他人可幫其拍叩背部。震動胸壁：當(dāng)病人慢動作呼氣時，護士用手震動胸壁4－5次／分，目的使該處下方呼吸道內(nèi)分泌物松動。,注 意,當(dāng)病人咳嗽不得法或無力時，可采用輔助措施，但不能代替有效咳嗽。,咳嗽及傷口固定,1.采取半坐臥式或身體坐起略向往前。2.將棉被或枕頭以雙手壓緊傷口，避免咳嗽時牽扯傷口造成疼痛3.慢慢吸氣吸到飽后略停頓一下，嘴巴張開同時腹部用力將痰咳出4.每小時

9、5~10次，咳嗽若沒有痰，仍可固定執(zhí)行，因為咳嗽有擴張肺部的功能。,注 意 事 項,手術(shù)后傷口疼痛厲害無法用力咳嗽，可采取“哈氣”方式來咳嗽。,哈氣咳嗽方法,a、姿勢與咳嗽及傷口固定同，慢慢吸氣吸到飽后，嘴巴張開同時快速將氣排出。b、傷口疼痛厲害無法深呼吸、咳嗽，可告知護士做處理,肢體運動,目的：1.維持四肢肌肉的彈性及強度。2.促進血液循環(huán)，預(yù)防血液郁積在下肢造成栓塞或靜脈炎等,方 法,a、采半坐臥姿。b、腳板前后左右搖擺