手術室護理——氣腹機安全操作

1、氣腹機的安全操作（一）,手術室劉韶娟,氣腹機的主要功能是建立并維持氣腹，保證術野清晰和注氣安全安全順利建立氣腹是施行腹腔鏡手術的關鍵,腹腔內實際壓力,,,,,注氣流量預設值,,實際流量,注氣總量,,腹腔內壓力預設值,討論一,氣腹注氣時，如何觀察氣腹機各項參數(shù)來確定氣腹針的位置正確？,腹腔內實際壓力,,,注氣總量,氣腹的建立與觀察,11,氣腹建立與觀察，注氣開始通過充氣試驗再次驗證氣腹針的位置，即注氣管與氣腹針連接后，初始注氣時腹腔

2、內壓力不超過1.3KPa(10mmHg)，并隨注氣量的增加而腹腔內壓力逐漸增加，這說明氣腹針位置正確。一般成年人腹腔內壓力達1.9KPa（14mmHg）需3～4L CO2氣體，如果用氣不足1L而腹腔內壓力超過此值，提示氣腹針位置不正確。,《護理研究》 ——腹腔鏡手術氣腹機的安全操作與并發(fā)癥的預防,臨床醫(yī)學論文—— 腹腔鏡手術半開放置鞘氣腹法安全建立氣腹5598例分析,向腹內注氣時，如氣腹機讀數(shù)由1mm hg均勻上升，注氣速度2.0l/m

3、in,則表明氣腹針位置正確，如注氣困難，注氣速度在1.0l/min以下，氣腹機壓力讀數(shù)波動較大，很快就在10mm hg以上，應考慮氣腹針可能過深，或氣腹針出氣孔被大網膜阻塞，可將夾持兩側腹白線的血管鉗上提，加大腹壁與腹內臟器的距離，調整氣腹針位置,注氣過程,氣腹流量控制,流程\與內鏡有關的流程\腹腔鏡操作流程.doc,氣腹建立時的流量控制,開始低壓注氣（1-2L/min),給機體適應腹腔內壓力變化的過程；防止針頭位置不當引起皮下氣腫、氣

4、體栓塞等高流量可以迅速達到建立和維持氣腹的目的，流量過大而使腹壓力驟然上升 一方面使橫隔明顯上升，可造成氣量減少妨礙CO2 排出，產生CO2蓄積并發(fā)高碳酸血癥。 另一方面刺激膜膜牽張感受器，興奮迷走神經反射引起心肌驟停,氣腹建立的觀察與流量的控制,低壓補償,過壓保護,情景二,腹腔鏡手術結束，分離氣腹機與CO2氣瓶時，總是會發(fā)生什么情況？為什么？,放余氣時偏頭的照片,如何釋放CO2余氣,椎間盤鏡放余氣通過N2表減壓閥氣腹機不需要安裝C

5、O2表減壓閥,流程\與內鏡有關的流程\腹腔鏡操作流程.doc,正確關閉氣腹機,關氣腹機進氣開關關CO2鋼瓶開關開氣腹機進氣開關（放余氣、氣腹機紅燈閃爍報警提示 余氣排盡）確定管道與Trokar不相連關進氣開關關氣腹機電源開關分離氣腹機與CO2鋼瓶。,,,,,,主要內容,一、氣腹建立的觀察與流量的控制二、正確關閉氣腹機,細節(jié)決定成敗,儀器的觀察與正確使用，細節(jié)處的規(guī)范操作能夠減少能源及設備的損耗和降低儀器的維修

6、率，延長使用壽命，充分保障腹腔鏡手術的正常進行只有注重工作中每個細節(jié)，手術室護士才能更好的為自己負責、病人負責、為醫(yī)生負責、為醫(yī)院負責,交流,.腹腔鏡膽囊切除術，靜脈輸液你會選擇在哪只手？腹腔鏡雙側疝修補術，你會選擇哪只手靜脈輸液，如何放置？胸腔鏡下漏斗胸矯形術也是仰臥位，是不是也適合呢？體位擺放時巡回還需要準備什么物品？,下次討論,術中經常會出現(xiàn)氣腹視野不佳，檢查無漏氣，機器運行正常，注氣流量為高速，你會如何分析這種情況？,第一