手術室護理安全細節(jié)管理

1、手術室護理安全細節(jié)管理 周 菲 2016.7.22,,一、接錯病人、開錯手術部位,接病人前，按手術通知單準確填寫手術病人信息督促工人與病房護士做好手術病人交接工作入手術室前由手術室護士與病房護士做好病人信息核對及交接工作病人入手術間后由手術室護士、麻醉醫(yī)生、手

2、術醫(yī)生根據(jù)手術安全核查單再次核對病人信息，并核對病人的手腕帶及手術部位標示三方在麻醉開始前、手術開始前、離開手術室前再次核對手術病人及部位,二、手術物品遺留在病人體內,手術開始前，器械護士與巡回護士共同清點手術臺紗布、棉球、縫針、器械等，并做好記錄手術中，臺上增加或者取下的敷料或器械，巡回護士應及時如實記錄器械護士應對臺上的所以敷料器械做的心中有數(shù)，放置有序，用過的敷料放在固定的地方，凡屬于臺上清點范圍的物品，任何人不得拿出或拿進

3、手術間關閉體腔前，器械護士與巡回護士共同清點敷料、器械等，準確無誤后方可縫合。關閉體腔后需再次清點，確定無誤后方可縫合皮膚,三、用錯藥、輸錯血,手術室護士要加強對藥物知識的學習，使用藥物前，先核對其名稱、濃度、劑量及使用方法，并檢查藥物的質量及有效期手術中執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，巡回護士要復述一遍，雙方確認無誤后方可執(zhí)行使用后的針劑、安剖、藥瓶，都應集中放置，以便統(tǒng)計查對輸血前，巡回護士應與麻醉師一起做好輸血的三查八對，輸血過程中，嚴密

4、觀察有無輸血反應，輸血完畢，保留血袋24小時,四、病人碰傷、摔傷及管路脫落,巡回護士接送病人時，注意保護好病人的頭部及四肢，防止碰傷，手術推車要有護欄麻醉穿刺過程中，巡回護士要協(xié)助病人擺好并保持適當體位，要站在病人身旁守護，不得隨意離開病人對全麻未完全清醒、煩躁不安的病人，要注意用約束帶將病人固定于手術床上，并約束好四肢，固定好各管路，以防病人煩躁拉扯送病人回病房途中，更要注意守護好病人，以防墜床摔傷,五、手術病人體位擺放不當,查

5、對手術部位，為合理安置體位準確無誤幫助病人擺好體位，用約束帶固定病人時應松緊適宜，防止上肢過度外展、外旋壓迫神經(jīng)，造成神經(jīng)損傷要經(jīng)常檢查并清除病人身體上不應有的外界壓力，手術臺托盤、頭架的調節(jié)螺絲要擰緊，避免術中受壓、松動而壓傷病人加強護士各種體位擺放方法的培訓,六、手術病理標本遺失,巡回護士應填寫準確的病理標本名稱，及患者的姓名、科別、床號器械護士與手術醫(yī)生核對標本的名稱無誤后，交由巡回護士保管如標本較多時，應按順序排列，做

6、好標記并與醫(yī)生共同核對，不可混入巡回護士督促醫(yī)生將病理標本連同病理單按指定位置存放，并做好登記，由專人送檢值班護士在手術結束后，根據(jù)病理標本登記本，核查未送檢的標本是否在位,七、護士配合不熟練器械物品準備不足,加強繼續(xù)教育和業(yè)務學習，提高護士綜合素質加強各?？谱o士的培訓，護士定科培訓，強化?？扑矫恐芙M織業(yè)務學習，每月一次操作理論考試邀請各科主任講解手術配合要領，每年派業(yè)務骨干外出進修學習,八、儀器設備使用不當,科內定期組織學

7、習各儀器的使用方法及簡單的排除故障的方法邀請各儀器廠家技術指導員介紹儀器、設備的使用，注意事項制作儀器設備使用簡易流程表于儀器旁,九、術后感染,嚴格控制進入手術室內的人員數(shù)量及活動，手術參觀人員進入手術間后迅速到指定位置，減少人員流動術前一小時打開層流系統(tǒng)，術后清掃完畢后層流繼續(xù)運行一小時后再關閉巡回護士備齊手術用品，避免因手術物品準備不齊，多次進出手術間,十、手術室護士急救能力不足,急危重癥患者隨時會進入手術室，所以手術室護士

8、對于各種急救知識、技術、流程和搶救設備、器械、耗材要熟悉熟練操作、準確無誤，以確保手術室患者安全和獲得高水平護理質量。,手術室護士急救能力培訓的目標,培訓目標是通過一系列培訓及考核，應對急診手術、重癥手術以及突發(fā)急救情況時，手術室護士可以做到忙而有序，頭腦清醒，迅速到位，處置得當，進行相關手術時掌握基本急救技能、急救用物，準備、迅速、高質量的與術者配合,培訓的方法,基礎理論知識培訓專科理論知識培訓急救流程培訓操作技能培訓模擬情景

9、訓練,基礎理論知識培訓,分批組織手術室護士參加基礎生命支持培訓和心肺復蘇培訓，使其掌握以下內容：心肺復蘇基礎知識及技能；氣管管理技術；心電圖知識，能做到識別惡性心律失常；常用14種搶救藥物相關知識，包括作用、劑量、用法和嚴重不良反應,?？评碚撝R培訓,掌握將?？萍本戎R與手術護理特點結合，如手術室常見急危重癥、相應手術及其各類準備和手術配合方法，當術中發(fā)生危險情況需要急救時各工種護士之間如何配合等，并制定各種術中常見急救流程的護理常規(guī),

10、急救流程培訓,如何核對急危重癥患者，當手術患者需要急救時如何進行，如何搶救呼吸心搏驟停，如何搶救手術患者休克，手術室出現(xiàn)突發(fā)狀況時如何做出第一時間的反應并上報整個培訓過程中，一定要強調各工種護士之間如何明確分工合作，可采用課堂討論等形式加深理解，活學活用,操作技能培訓,如何操作急救設備：在整個手術室急救護理過程中，除顫儀和負壓吸引裝置兩種設備最為常用，熟練掌握每一個操作步驟，所以按鍵的名稱及作用，使用過程中的注意事項如何使用急救器械