協(xié)和醫(yī)院信息化的成功經(jīng)驗

1、北京協(xié)和醫(yī)院信息化建設(shè) ——案例分享,協(xié)和醫(yī)院信息管理處孫國強,協(xié)和醫(yī)院信息化歷程服務(wù)器虛擬化桌面虛擬化桌面虛擬化應(yīng)用經(jīng)驗,議題,協(xié)和信息化歷程,信息管理處,80年代末開發(fā)了基于微機的藥庫管理系統(tǒng)和病案首頁管理系統(tǒng)。1997年引進眾邦慧智的醫(yī)院信息系統(tǒng)，開始全面實施一體化的綜合醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)，成為國內(nèi)最早擁有電子醫(yī)囑系統(tǒng)的醫(yī)院之一建立、建全了適用于醫(yī)院的數(shù)據(jù)字典數(shù)據(jù)庫信息量全國醫(yī)院第一，應(yīng)用規(guī)模和深度位居前列國

2、家級基于超高清晰顯示設(shè)備的遠程醫(yī)療合作研究項目在全國最早上線病房醫(yī)生工作站國內(nèi)首個病人床邊移動信息采集系統(tǒng)（PDA）2011年開始建設(shè)全國一流的數(shù)據(jù)中心,為保障醫(yī)院信息系統(tǒng)近期安全平穩(wěn)運行，及時采取措施，整改幾十個小機房；數(shù)據(jù)中心按國家B級標準設(shè)計和建設(shè)。機房無中斷供電，保障應(yīng)用系統(tǒng)可用性。2011新HIS系統(tǒng)的開發(fā)工作，2012年5月住院系統(tǒng)上線完畢。2012年10月門診系統(tǒng)上線完畢。,歷史發(fā)展介紹,目前規(guī)模概述,通過CB

3、M（業(yè)務(wù)組件模型）對未來醫(yī)院的業(yè)務(wù)改進和管理提升重點進行識別，以確定未來信息化支持的重點和優(yōu)先級,服務(wù)器虛擬化,信息管理處,協(xié)和醫(yī)院采用信息化較早，2009年底第一批應(yīng)用系統(tǒng)遷移到虛擬化服務(wù)器。這時候?qū)嵤┨摂M化的目的如下提高服務(wù)器的利用效率； 更新原有的老服務(wù)器；Compaq 8500 * 2 臺 (PIII 處理器） Compaq ML 570 * 3 臺（PIII處理器）Compaq ML 530 * 2 臺 （PIII

4、處理器)PII Pro 服務(wù)器 * 2 臺為應(yīng)用系統(tǒng)提供新的服務(wù)器環(huán)境：HIS服務(wù)器，LIS，安全準入，應(yīng)急查詢,網(wǎng)絡(luò)防病毒等,背景介紹,系統(tǒng)架構(gòu)圖,方案采用3臺DL 380 服務(wù)器節(jié)點組成Vmware虛擬化服務(wù)器集群，替代現(xiàn)有9臺服務(wù)器，新增10臺服務(wù)器。存儲采用EVA 4400 磁盤陣列，存儲空間3T。實施完成后將HIS 系統(tǒng)，LIS系統(tǒng)，安全準入系統(tǒng)全部遷移到新的環(huán)境中。,當時從使用高密度刀片服務(wù)器和使用虛擬化服務(wù)器兩個方案

5、中最后選擇的虛擬化服務(wù)器來解決服務(wù)器整合的問題。原因是刀片服務(wù)器系統(tǒng)并沒有從本質(zhì)上改變多服務(wù)器管理、處理器利用率低、能源利用效率低等問題。,前期容量規(guī)劃適當增加對內(nèi)存總體需求，CPU 容量增長沒有內(nèi)存容量增長更加明顯。盡量通過使用虛擬化服務(wù)器的Vlan功能解決多網(wǎng)段訪問需求，避免無限制的增加服務(wù)器的網(wǎng)卡和交換機端口。經(jīng)過4年多的不斷在醫(yī)院應(yīng)用，確認當時的技術(shù)路線選擇是正確的。,部署經(jīng)驗,提高服務(wù)器及其他設(shè)施的效率,減少實際部署的物理

6、服務(wù)器數(shù)量，實際上使機房機架空間、UPS、空調(diào)和網(wǎng)絡(luò)交換機都提高了利用效率減少機架空間需求減少實際使用電力，降低UPS輸出功率的需求由于設(shè)備減少，制冷需求減小，減少機房空調(diào)制冷的能耗用較少的網(wǎng)卡和交換機端口為更多的業(yè)務(wù)提供服務(wù)提高物理服務(wù)器的利用效率將服務(wù)器的處理器利用率從2～5%提高到50～70%，提高能源實際利用效率,提高業(yè)務(wù)連續(xù)性，減少維護成本,,,目前擁有17臺物理服務(wù)器，4類集群環(huán)境的VMware 虛擬機系統(tǒng)；分

7、別為中小業(yè)務(wù)整合、UIS系統(tǒng)、試驗測試環(huán)境、故障演練環(huán)境。VM 數(shù)量 117 臺。在現(xiàn)有基礎(chǔ)上規(guī)劃一個跨多個機房的統(tǒng)一虛擬化服務(wù)器平臺，為各個業(yè)務(wù)系統(tǒng)提供需要的計算資源,后期發(fā)展規(guī)劃,是否考慮將Unix服務(wù)器上的應(yīng)用虛擬化使用小型機的虛擬化平臺，依舊只能運行UNIX系統(tǒng)使用Vmware U2VL服務(wù)，協(xié)助將應(yīng)用遷移到Linux系統(tǒng)是否將高負載的PC服務(wù)器應(yīng)用虛擬化遷移可以獲得由虛擬化帶來的各種優(yōu)勢同時帶來成本升高等問題,討

8、論,桌面虛擬化管理,信息管理處,選型前測試歷時半年，高密度的應(yīng)用測試2個月從Vmware View、Citrix XeDesktop、微軟Windows2012遠程桌面服務(wù)軟件測試操作系統(tǒng)，WinXP、Win7通用軟件，Office、郵件、瀏覽器、圖片、視頻等專用軟件，HIS、口腔科牙片外設(shè)測試打印機，熱敏、針打、噴墨、激光打印機超過10種讀卡器，醫(yī)院的所有讀卡器USBKey，CA數(shù)字 證書 ,USB、串口、并口設(shè)備,

9、虛擬化桌面選型和評測,桌面管理的關(guān)鍵問題,,,,,,,集中計算資源發(fā)掘網(wǎng)絡(luò)邊緣部位那些未得到充分利用的計算資源,增強標準化桌面終端硬件多樣性,流線化管理集中化的桌面軟件管理,提高靈活性快速為用戶提供新桌面、新應(yīng)用程序,,,,,服務(wù)型醫(yī)療,個人數(shù)據(jù),應(yīng)用程序,操作系統(tǒng),以服務(wù)方式交付桌面,醫(yī)務(wù)人員,IT部門,建設(shè)規(guī)模,配置兩個資源池： 管理域： 3臺IBM 3850 服務(wù)器桌面域： 5臺IBM 3850 服務(wù)器存儲空間

10、：NetAPP 3240 存儲3.6T,View 支持200并發(fā)用戶，每天在線使用大約在102 人左右；服務(wù)器資源占用情況目前約40%，仍有較大的資源空間；虛擬池占用空間800Ｇ左右，余2.2T空間,桌面資源池皮 膚 科： 24 臺虛擬機（HP瘦客機應(yīng)用虛擬化診間）口 腔 科： 30 臺虛擬機（實現(xiàn)高清晰圖像的牙片瀏覽）西 院 門 診： 70 臺虛擬機（利用老舊的電腦，運行虛擬桌面）辦 公 桌 面

11、： 70 臺虛擬機（解決個人電腦及辦公網(wǎng)絡(luò)訪問HIS系統(tǒng)）,醫(yī)生工作站全部更新為瘦客戶機模式，由于瘦客戶機采用精簡WinXPe，KAVO軟件和旌旗軟件無法正常工作，采用虛擬桌面技術(shù)后，全部牙科應(yīng)用軟件工作正常，而且對比原有PC運行速度有所提高，提高了工作效率。軟件更新速度大幅提升，無需在每一個桌面中去部署新的應(yīng)用系統(tǒng)，通過模板更新后，一次性解決客戶端維護工作的大問題,口腔門診-提高醫(yī)生體驗,,,,,,,原有醫(yī)生站機器70余臺，大量為

12、工作年限五年以上的舊PC，硬件故障率高，并且運行速度慢。通過桌面虛擬化后，一方面充分利舊，減少了采購設(shè)備的成本，而且能夠滿足新型業(yè)務(wù)系統(tǒng)的性能要求；另外一方面，減少了維護工作量，由于此前對于PC設(shè)備管理在使用者本人，使用過程難免出現(xiàn)各種故障，現(xiàn)在集中發(fā)布后，故障率大大降低；,西院病區(qū)-節(jié)省維護人員工作負荷,提高易用性和移動性,部署在后端,更新顯示在前端,創(chuàng)建賬號，分配資源,獲得適合權(quán)限的桌面,醫(yī)生隨身桌面。醫(yī)生可以隨時通過終端訪問

13、后臺專屬或浮動桌面系統(tǒng)，無論在診室、手術(shù)室、家中，這樣可以隨時掌握病人身體情況，用藥信息，方便與病人進行溝通；靈活擴展分支機構(gòu)/社區(qū)醫(yī)療/移動衛(wèi)生站。由于桌面對于帶寬需要很少，僅僅傳輸變化量的鍵盤鼠標信號，只要通過網(wǎng)絡(luò)可以訪問協(xié)和數(shù)據(jù)中心，就可以輕松使用醫(yī)院信息系統(tǒng)，為病人的診斷帶來更大的方便；,提高數(shù)據(jù)安全和系統(tǒng)穩(wěn)定性,數(shù)據(jù)集中管理嚴格分發(fā)控制,采用瘦終端無本地存儲,嚴格準入,,,,,診室環(huán)境得到改善,環(huán)境噪音干擾減少。臺式機C

14、PU 和電源均采用風扇降溫，因此存在一定的噪音干擾；而瘦客戶機采用散熱片自然降溫，完全避免風扇的噪音；擴展了診室空間。臺式機體積大，放置在桌邊占用腿部空間，而且連接電纜比較多會增加人為操作故障，瘦客戶機小巧，可以通過掛件倒掛在桌面底部，降低觸碰的風險；,統(tǒng)一管理平臺,24,建立了全院基礎(chǔ)設(shè)施運維、管理的統(tǒng)一平臺，設(shè)立了運維門戶標準化了運維流程，建立了“閉環(huán)式”管理的運維模式，提高了服務(wù)質(zhì)量，我院基礎(chǔ)設(shè)施的運維水平達到了國內(nèi)領(lǐng)先保

15、證了我院基礎(chǔ)設(shè)施的高可用性,虛擬桌面應(yīng)用經(jīng)驗,信息管理處,雖然在選型產(chǎn)品的時候進行了周密的測試，但在實際上新前的測試還是必不可少的。通過測試準確的計算全系統(tǒng)需求的處理器、內(nèi)存、存儲資源并進行合理的分配。對計劃的應(yīng)用場景進行測試，定制可靠的模板用于虛擬桌面的部署。,實際應(yīng)用前的測試十分關(guān)鍵,確保應(yīng)用程序和環(huán)境的準確安裝。確保資源夠用且不浪費。特別是針對存儲，已經(jīng)要盡可能的壓縮，否則由于虛擬桌面數(shù)量的巨大會導致極大的存儲空間浪費。,