麻醉學(xué)名詞解釋及簡答題

1、麻醉學(xué)專業(yè)名詞解釋：1、呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒：即高碳酸血癥，PaCO245mmHg。主要由于肺泡有效通氣量不足，體內(nèi)CO2蓄積所致。麻醉期間CO2蓄積的常見原因包括：麻醉藥的呼吸抑制、呼吸管理不善、麻醉器械故障或CO2吸收裝置失效等。3、PCA：即病人自控鎮(zhèn)痛，通過特定的PCA控制系統(tǒng)允許病人自行給予一定量的鎮(zhèn)痛藥物，在預(yù)先設(shè)定的時間內(nèi)控制系統(tǒng)對病人的第二次給藥要求不會作出反應(yīng)，因此，可以有效地控制藥物過量。當(dāng)采用PCA時，每當(dāng)阿片

2、類藥物的血藥濃度低于最低有效鎮(zhèn)痛濃度（MEAC）時，病人即可自行給藥進(jìn)行鎮(zhèn)痛，有效避免了傳統(tǒng)鎮(zhèn)痛方法不靈活、依賴性、不及時的缺點(diǎn)。4、癌性鎮(zhèn)痛三級用藥階梯、癌性鎮(zhèn)痛三級用藥階梯：癌痛三階梯鎮(zhèn)痛方案的給藥原則是：階梯給藥、口服給藥、按時給藥、用藥個體化、輔助用藥。（1）第一階梯：輕度癌痛，第一線鎮(zhèn)痛藥為非阿片類鎮(zhèn)痛藥如阿司匹林等NSAIDs，必要時加用輔助藥；（2）第二階梯：中度癌痛及第一階梯治療效果不理想時，可選用弱阿片類藥如可待因，也

3、可并用第一階梯的鎮(zhèn)痛藥或輔助藥；（3）第三階梯：對第二階梯治療效果不好的重度癌痛，選用強(qiáng)效阿片類藥物如嗎啡，也可輔助第一、第二階梯藥物。8、CO2排除綜合征排除綜合征：高二氧化碳血癥病人急速排出CO2可導(dǎo)致低二氧化碳血癥，臨床表現(xiàn)為血壓劇降、脈搏減弱、呼吸抑制等。嚴(yán)重者可出現(xiàn)心律失?；蛐呐K停搏。9、緊閉麻醉緊閉麻醉：吸入麻醉按重復(fù)吸入程度以及是否需要CO2吸收裝置分為半開放、開放、半緊閉、緊閉四種方法。當(dāng)新鮮氧氣流量等于每分鐘氧耗量時，

4、呼出氣全部重復(fù)吸入，必須有CO2吸收裝置，稱之為緊閉麻醉。其優(yōu)點(diǎn)是：（1）吸入氣體的濕度接近于正常，易于保持呼吸道濕潤；（2）可減少體熱喪失；（3）可節(jié)約麻醉藥和氧氣；（4）可減少手術(shù)室的空氣污染。缺點(diǎn)是：（1）CO2排出需CO2吸收裝置；（2）麻醉深淺不易調(diào)節(jié)。11、postoperativecognitivedysfunction(POCD)：即手術(shù)后認(rèn)知功能障礙。多發(fā)生于65歲以上老年人，好發(fā)于心臟手術(shù)、髖關(guān)節(jié)置換、下頜骨折等大手

5、術(shù)后，表現(xiàn)為麻醉手術(shù)后記憶力、抽象思維、定向力障礙，同時伴有社會活動能力的減退，即人格、社交能力及認(rèn)知能力和技巧的改變。輕度僅表現(xiàn)為認(rèn)知異常；中度為較嚴(yán)重的記憶缺損或健忘綜合征；重度則出現(xiàn)嚴(yán)重記憶損害的癡呆，喪失判斷和語言概括能力以及人格改變等。根據(jù)認(rèn)知障礙不同程度可分為輕度認(rèn)知異常、健忘和癡呆3級。13、intraoperativeawareness：即術(shù)中知曉。全麻患者術(shù)后對麻醉手術(shù)過程能部分或全部回憶（伴或不伴疼痛）稱之，可給病人

6、帶來巨大的精神痛苦。術(shù)中知曉對患者術(shù)后的行為、情緒及康復(fù)過程都有不同形式和不同程度的影響，可誘發(fā)焦慮不安、瀕死感、反復(fù)噩夢、不愿與別人談及術(shù)中的不良經(jīng)歷等精神心理癥狀。輕者導(dǎo)致神經(jīng)官能癥，重者導(dǎo)致創(chuàng)傷后應(yīng)激綜合征的發(fā)生。14、preemptiveanalgesia：即超前鎮(zhèn)痛，是指在脊髓和大腦發(fā)生疼痛傳遞之前通過使用阿片類藥物或神經(jīng)阻滯等，或輸血速度大于1.5ml(kg.min)?？蓪?dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)供氧能力下降、出血傾向、枸櫞酸中毒、高鉀血

7、癥、低體溫、酸堿平衡紊亂、微小血栓的輸入等并發(fā)癥。27、CVP：即中心靜脈壓。正常值5～12cmH2O。反映心臟對回心血量的泵出能力，并提示靜脈回心血量是否充足。CVP15~20cmH2O，提示右心功能不全，應(yīng)控制輸液量。但CVP不能反映左心功能。28、代謝性酸中毒代謝性酸中毒：是由于體內(nèi)H＋產(chǎn)生增多和（或）排出受阻并積聚，如組織血流量減少（休克）、缺氧以及代謝障礙、腎功能不全或衰竭等；或者由于體內(nèi)HCO3－離子丟失過多（如腸瘺、腸液丟

8、失過多以及急性腹瀉等），導(dǎo)致的一種酸堿平衡失調(diào)。其診斷標(biāo)準(zhǔn)為：BE15mEqL29、SaO2：即動脈血氧飽和度。是指血紅蛋白被氧飽和的程度，以百分比表示，亦即血紅蛋白的氧含量與氧容量之比乘以100。正常情況下，SaO2與PaO2存在相關(guān)性，因此SaO2通常作為組織供氧的一個指標(biāo)。如SaO2160次分）、大汗、煩躁、嘔吐、腹瀉、譫妄或昏迷。39、Apgar‘評分評分”：由Apgar提出，用五項指標(biāo)（心率、呼吸情況、肌肉張力、神經(jīng)反射和皮膚