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文檔簡介
1、一、名詞解釋MAC肺泡最小有效濃度(theminimumalveolarconcentrationMAC):指在一個(gè)大氣壓下,使50%受試對象對傷害性刺激無體動(dòng)反應(yīng)的肺泡內(nèi)麻醉藥的濃度。ARDS急性呼吸窘迫綜合癥(acuterespiratydistresssyndrome,ARDS):是指原先并無心肺疾患的患者因急性彌漫性肺泡毛細(xì)血管損傷以至外呼吸功能嚴(yán)重障礙而發(fā)生的以急性呼吸功能衰竭為主要特征的癥候群,其臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難和低
2、氧血癥。PCA病人自控鎮(zhèn)痛(PatientControlledAnalgesiaPCA):指病人感覺疼痛時(shí),主動(dòng)通過計(jì)算機(jī)控制的微量泵按壓按鈕向體內(nèi)注射醫(yī)生事先設(shè)定的藥物劑量進(jìn)行鎮(zhèn)痛。屏氣試驗(yàn)先讓病人作數(shù)次深呼吸,然后讓病人在深吸氣后屏住呼吸,記錄其能屏住呼吸的時(shí)間。一般以屏氣時(shí)間在30秒以上為正常。如屏氣時(shí)間短于20秒,可認(rèn)為肺功能屬顯著不全TIVA全憑靜脈麻醉(totalintravenousanesthesia,TIVA):靜脈全
3、身麻醉將藥物經(jīng)靜脈注入,通過血液循環(huán)作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)而產(chǎn)生全身麻醉的方法稱為靜脈全身麻醉。HPV缺氧性肺血管收縮(hypoxicpulmonaryvasoconstriction,HPV):肺泡缺氧刺激產(chǎn)生多種血管活性物質(zhì),如肽類內(nèi)皮素(ET),血栓素A(TXA)血小板激活因子(PAF)白三烯(LTS),內(nèi)皮細(xì)胞依賴收縮因子(EDCF)等,它們都有很強(qiáng)的血管收縮作用,即形成所謂的缺氧性肺血管收縮(HPV),從而使病側(cè)肺血流減少,低氧血
4、癥有所緩解靜脈快速誘導(dǎo):(rapidsequenceinduction)這是目前最常用的誘導(dǎo)方法,是病人經(jīng)過充分吸氧后,先用鎮(zhèn)靜催眠或靜脈麻醉藥使病人意識消失,隨即經(jīng)面罩加壓給氧,再用麻醉性鎮(zhèn)痛藥,接著靜脈注射琥珀膽堿或非去極化類肌松藥后進(jìn)行氣管插管的一種麻醉誘導(dǎo)方法。靜脈輸注即時(shí)半衰期又稱時(shí)量相關(guān)半衰期(contextsensitivehalftime,CSHT),指藥物在連續(xù)靜脈輸注時(shí)停止輸注后血液或血漿中的濃度下降50%所需要的時(shí)
5、間。此時(shí)半衰期是隨藥物輸注時(shí)間而變化,不能由消除半衰期來預(yù)測,因?yàn)樗瑫r(shí)依賴于藥物的分布,只能用計(jì)算機(jī)模擬來估計(jì)。低流量麻醉(Lowflowarlesthesia,LFA)是指在重復(fù)吸入的麻醉回路中提供的新鮮氣體流量(FreshgasFlow,F(xiàn)GF)不超過1Lmin(通常為:0.51Lmin)TCI靶控輸注(TargetControlledInfusionTCI):是根據(jù)不同靜脈麻醉藥的藥代動(dòng)力和藥效學(xué),以及不同性別、不同年齡和不同體
6、重病人的自身狀況,通過調(diào)節(jié)相應(yīng)的目標(biāo)血藥濃度以控制麻醉深度的計(jì)算機(jī)給藥系統(tǒng)。TCI半衰期即時(shí)量相關(guān)半衰期(Contextsensitivehalftime),指持續(xù)靜脈輸注某種藥物一定時(shí)間停藥后,血漿或效應(yīng)部位藥物濃度降低50%所需要的時(shí)間。它是與輸注時(shí)間相關(guān)的半衰期,它反映了持續(xù)輸注時(shí)間與藥物消除之間的關(guān)系。比消除半衰期更能準(zhǔn)確的預(yù)計(jì)靜脈麻醉后恢復(fù)的時(shí)間。反常呼吸(paradoxicalrespiration)一側(cè)胸腔剖開后,在吸氣時(shí)
7、,因健側(cè)胸內(nèi)壓降低,部分氣體從剖感染病因作用于機(jī)體而引起的機(jī)體失控的自我持續(xù)放大和自我破壞的全身性炎癥反應(yīng)EvidencedBasedMedicine循證醫(yī)學(xué),其定義為:慎重、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用目前可獲取的最佳研究證據(jù),同時(shí)結(jié)合臨床醫(yī)師個(gè)人的專業(yè)技能和長期臨床經(jīng)驗(yàn),考慮患者的價(jià)值觀和意愿,完美地將三者結(jié)合在一起,制定出具體治療方案的醫(yī)學(xué)。AnestheticpostconditioningAnestheticinducedpostcond
8、itioning(PostC),麻醉誘導(dǎo)后處理,是指心肌細(xì)胞在再灌注前短暫暴露于揮發(fā)性鹵族麻醉劑中,能夠顯著減低心肌由于缺血時(shí)間延長而導(dǎo)致的再灌注損傷。Permissivehypercapnia允許性高碳酸血癥,為避免大潮氣量和高氣道壓引起的肺損傷,在維持適當(dāng)氣體交換和降低通氣壓力不能兼顧時(shí),允許PaC02適度升高(6080mmHg)和一定程度的酸血癥(PH7.257.35)。小潮氣量通氣是指潮氣量≤6mlkg的低潮氣量,加用呼氣末正壓
9、(PEEP),以及允許范圍內(nèi)輕度的高碳酸血癥作為一種能減輕或避免機(jī)械通氣所致肺損傷和能提高ARDS療效的保護(hù)性機(jī)械通氣策略FirstPasseffect首關(guān)效應(yīng),又稱首過效應(yīng),系指藥物從消化道吸收,隨血液流經(jīng)肝臟而被代謝、分解,使進(jìn)入體循環(huán)的實(shí)際藥量減少的效應(yīng)。PCVA病人自控靜脈鎮(zhèn)痛(PatientControlledIntravenousAnalgesiaPCVA):指病人感覺疼痛時(shí),主動(dòng)通過計(jì)算機(jī)控制的微量泵按壓按鈕向靜脈內(nèi)注射醫(yī)
10、生事先設(shè)定的藥物劑量進(jìn)行鎮(zhèn)痛。VAS視覺模擬評分(visualanologuescaleVAS)患者根據(jù)疼痛的強(qiáng)度標(biāo)定疼痛等級標(biāo)尺上相應(yīng)的位置。是一種簡單、有效的疼痛程度測量方法。通常采用10cm長的直線,兩端分別標(biāo)有“無疼痛(0)”和“最嚴(yán)重的疼痛(10)”(或類似的描述語),以表示疼痛的強(qiáng)度及心理上的沖擊,從起點(diǎn)到記號處的距離長度也就是疼痛的量。VAS也可用于評估疼痛的緩解程度。在線的一端標(biāo)上“疼痛無緩解”,而另一端標(biāo)上“疼痛完全緩
11、解”,疼痛的緩解也就是初次疼痛評分減去治療后的疼痛評分,也稱之為疼痛緩解的視覺模擬評分(VAP)DiffusedAnoxia彌漫性缺氧,指擴(kuò)散缺氧的嚴(yán)重程度足以導(dǎo)致肺泡氣中的氧氣缺乏。BIS雙頻譜指數(shù)(BispectralIndex,BIS),腦電雙頻譜,一種數(shù)字量化的腦電,其值從0~100。它綜合了腦電圖(EEG)中頻率、功率、位相、譜波等特性,包括了更多的原始EEG信息,能準(zhǔn)確反映大腦皮質(zhì)功能狀況及麻醉藥效應(yīng),被公認(rèn)為是評估意識狀態(tài)
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