中醫(yī)實(shí)踐技能 中醫(yī)問診答辯 來源

1、中醫(yī)實(shí)踐技能中醫(yī)實(shí)踐技能中醫(yī)問診答辯中醫(yī)問診答辯來源：楊凱的日志臨床答辯試題試題1簡要病史：男性，56歲，頭暈反復(fù)發(fā)作3年，左側(cè)肢體無力1天。要求：請你按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，口述應(yīng)如何詢問該患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容。評分要點(diǎn)：（12分）一、問診內(nèi)容：10分（一）現(xiàn)病史：8分1.根據(jù)主訴了解從發(fā)病到就診前疾病的發(fā)生、發(fā)展變化、診治經(jīng)過及相關(guān)的鑒別診斷：7分（1）詢問發(fā)病時(shí)間、起病緩急、病因和誘因；（2分）（2）了解頭暈、

2、肢體無力等主要癥狀的發(fā)生、發(fā)展、程度、與體位的關(guān)系等；（2分）（3）是否有頭痛、意識(shí)障礙、耳鳴、肢體麻木、吞咽困難等伴隨癥狀？（2分）（4）結(jié)合中醫(yī)十問了解目前疾病的情況。（1分）2.診療經(jīng)過：1分（1）是否到醫(yī)院診治？是否做過血流變、顱腦CT等檢查？（0.5分）（2）用過何種藥物治療？效果如何？（0.5分）（二）相關(guān)病史：2分1.是否有煙酒嗜好？有無與該病有關(guān)的其他病史：高血壓、糖尿病、高血脂等病史？（1分）2.既往類似病史、中風(fēng)家族

3、史、藥物食物過敏史。（1分）二、問診技巧：2分（一）條理性好，能抓住重點(diǎn)；（1分）（二）圍繞病情詢問；（0.5分）（三）問診語言恰當(dāng)。（0.5分）試題試題2簡要病史：女性，56歲，肢體關(guān)節(jié)疼痛1年。要求：請你按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，口述應(yīng)如何詢問該患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容。評分要點(diǎn)：（12分）一、問診內(nèi)容：10分（一）現(xiàn)病史：8分1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問：7分（1）有無發(fā)病誘因（居住環(huán)境、感受寒濕）？發(fā)病時(shí)間、起病緩急

4、？（2分）（2）肢體關(guān)節(jié)疼痛的部位（一個(gè)或多個(gè)關(guān)節(jié)）、性質(zhì)（痠痛、重痛、熱痛）、程度，痛有定處還是游走不定，是否關(guān)節(jié)屈伸不利、腫脹，冷熱喜惡？（2分）（3）有無惡寒？有無發(fā)熱？有無關(guān)節(jié)重著、肌膚麻木不仁？有無口渴？有無心悸氣短？（2分）（4）飲食、二便、睡眠狀況。（1分）2.診療經(jīng)過：1分（1）是否到醫(yī)院診治？作過哪些檢查？結(jié)果如何？（0.5分）（2）治療情況如何？（0.5分）（二）相關(guān)病史：2分1.藥物過敏史，有無煙酒嗜好；（1分）（

5、一）條理性好，能抓住重點(diǎn)；（1分）（二）圍繞病情詢問；（0.5分）（三）問診語言恰當(dāng)。（0.5分）試題試題5簡要病史：男性，23歲，胃脘部疼痛1天。要求：請你按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，口述應(yīng)如何詢問該患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容。評分要點(diǎn)：（12分）一、問診內(nèi)容：10分（一）現(xiàn)病史：8分1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問：7分（1）有無誘發(fā)因素（進(jìn)食生冷、不易消化、暴飲暴食、受涼等）？（2分）（2）疼痛發(fā)作的緩急、性質(zhì)（喜寒還是喜暖，

6、喜按還是拒按）、程度、特點(diǎn)、時(shí)間？（3分）3）伴隨癥狀：有無口渴？喜冷飲還是喜熱飲？有無嘔吐、噯腐吞酸？有無脅肋脹痛，噯氣？有無心煩易怒、口干苦、吞酸嘈雜？（1分）（4）飲食、二便、睡眠情況。（1分）2.診療經(jīng)過：1分（1）是否到醫(yī)院診治？作過哪些檢查？結(jié)果如何？（0.5分）（2）治療情況如何？（0.5分）（二）相關(guān)病史：2分1.藥物過敏史；（1分）2.有無類似疾病病史？有無心臟病、肝病病史？（1分）二、問診技巧：2分（一）條理性好、能

7、抓住重點(diǎn)；（1分）（二）圍繞主訴詢問；（0.5分）（三）問診語言恰當(dāng)。（0.5分）試題試題6簡要病史：女性，53歲，胸悶、胸痛半個(gè)月，加重2天。要求：請你按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，口述應(yīng)如何詢問該患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容。評分要點(diǎn)：（12分）一、問診內(nèi)容：10分（一）現(xiàn)病史：8分1.根據(jù)主訴了解從發(fā)病到就診前疾病的發(fā)生、發(fā)展變化、診治經(jīng)過及相關(guān)的鑒別診斷：7分（1）詢問發(fā)病病因和誘因；持續(xù)時(shí)間，加重及緩解因素；（2分）（2

8、）詢問疼痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及演變情況；（2分）（3）伴隨癥狀：是否伴有乏力、多汗、心慌氣短、頭暈、頭痛、放射痛？（2分）（4）結(jié)合中醫(yī)十問了解目前疾病的情況。（1分）2.診療經(jīng)過：1分（1）是否曾到醫(yī)院就診？是否做過心電圖檢查？（0.5分）（2）用過何種藥物？效果如何？（0.5分）（二）相關(guān)病史：2分1.與該病有關(guān)的其他病史：高血壓、高血脂、糖尿病史等；（1分）2.既往類似病史、家族史、藥物過敏史。（1分）二、問診技巧：2分（一）