《安寧療護(hù)評(píng)估表》《安寧共同照護(hù)表》

1、安寧療護(hù)評(píng)估表護(hù)理人員護(hù)計(jì)劃于療護(hù)1.疼痛治療藥物之建議:□無(wú)□有□Fcancerpain:Acetaminophen□NSAID□Tramadol□Demerol□Codeine□Mphine□Adjuvant其他__________________Fbreakthroughpain:□無(wú)□有________________________預(yù)防處理便秘措施:□無(wú)□灌腸□藥物□其他__________________2.協(xié)助其他癥狀處置

2、之建議：□藥物治療：如__________________□緩解性化療□緩解性放療療護(hù)處置：□噴霧處置□水腫按摩□腹部按摩□傷口換藥□其他療護(hù)指導(dǎo)：□飲食指導(dǎo)□復(fù)健指導(dǎo)□其他指導(dǎo)舒適護(hù)理：□移位□翻身擺位□床上擦澡□穿上洗頭□美足護(hù)理□放松療法□皮膚護(hù)理□口腔護(hù)理□被動(dòng)運(yùn)動(dòng)其他__________________3.心理社會(huì)問題照護(hù)：病人：□支持與傾聽□轉(zhuǎn)介□提供適當(dāng)處置__________________家屬：□支持與傾聽□轉(zhuǎn)介□提供

3、適當(dāng)處置__________________________________）安寧共同照護(hù)表姓名：男□女□病歷號(hào)：年齡：床號(hào)：身份：□自費(fèi)□保健照顧日期年月日照顧時(shí)間自□□：□□至□□：□□問題癥狀評(píng)估主要癥狀：病人ECOG：分（請(qǐng)輸入04分）.疼痛強(qiáng)度分，（請(qǐng)輸入010分，如無(wú)法評(píng)估請(qǐng)?zhí)畲稹?9”）Fcancerpain:□acetaminophen□NSAID□tramadol□demerol□codeine□mphine□adju