公立醫(yī)院成本核算研究

1、公立醫(yī)院成本核算研究公立醫(yī)院成本核算研究摘要:新《醫(yī)院會計制度》與《醫(yī)院財務制度》要求公立醫(yī)院加強成本管理，提高國有資產(chǎn)使用效率。本文就成本核算的對象、內(nèi)容與方法、成本歸集與分攤及成本核算結果的應用闡述了自己的看法。下載關鍵詞:公立醫(yī)院成本核算自本年起，公立醫(yī)院將全面執(zhí)行新《醫(yī)院會計制度》與《醫(yī)院財務制度》。新財務制度與舊制度相比，在成本管理方面，豐富了很多內(nèi)容，單列一章對成本管理進行闡述，新會計制度新增“醫(yī)療業(yè)務成本”科目，并下設“臨

2、床服務類科室成本”、“醫(yī)療技術類科室成本”和“醫(yī)療輔助類科室成本”三個明細科目。在對內(nèi)報表中，增加了“醫(yī)院各科室直接成本表”、“醫(yī)院臨床服務類科室全成本表”、“醫(yī)院臨床服務類科室全成本構成分析表”三個報表。新制度完善了成本歸集和分攤的方法，充實了成本分析和成本控制的內(nèi)容。新制度為正確反映正常業(yè)務活動的成本和管理水平，將科教項目收支單獨核算，明確了在進行醫(yī)院成本核算時不應計入成本范圍的開支。筆者就成本核算的對象、內(nèi)容與方法、成本歸集與分攤

3、及成本核算結果的應用，談一談自己的看法。一、成本核算的對象成本核算的對象有科室、醫(yī)療服務項目、病種、床日和診次等。本文主要描述的成本核算對象為醫(yī)院各科室。根據(jù)醫(yī)院業(yè)務性質(zhì)及自身管理特點，分為臨床服務、醫(yī)療技術、醫(yī)療輔助、行管后勤四大類。每一大類依據(jù)各項工作的職能、性質(zhì)及關聯(lián)程度，分為若干個核算單元，核算單元應盡可能細化，以核算單元為最小單位，根據(jù)管理需要，由一個或多個核算單元組成責任中心。醫(yī)院的每一項成本和支出都要歸屬到責任中心，財務部

4、門為每個責任中心建立會計核算賬戶，即為科室成本核算的對象。二、成本核算內(nèi)容與方法成本是為獲得一項資產(chǎn)或勞務而付出的代價，醫(yī)院成本核算的內(nèi)容就是算清醫(yī)院提供醫(yī)療服務過程中的消耗或服務的代價。醫(yī)院進行成本核算的目的是通過對醫(yī)院和醫(yī)療服務成本的核算與管理，更新醫(yī)院經(jīng)濟管理觀念，提高員工的成本意識，減少浪費，增強醫(yī)院的市場競爭力。醫(yī)院成本具有直接成本比率低，大部分成本均需按不同分攤方式轉(zhuǎn)攤至各收益部門，成本中心多、獨立性低、成本分攤困難等特點。

5、醫(yī)院成本包含人員經(jīng)費、衛(wèi)生材料費、藥品費、固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷、提取醫(yī)療風險基金、其他費用等七個部分。各責任中心（核算科室）首先進行各項業(yè)務支出歸集，劃分直接成本和間接成本，直接成本直接計入，間接成本分配計入，歸集形成各科室業(yè)務成本。再按照分項逐級分步結算的三級分攤方法，依次對行管后勤類科室成本，醫(yī)療輔助類科室成本，醫(yī)療技術類科室成本進行結轉(zhuǎn)，形成臨床服務科室全成本。三、成本歸集與分攤醫(yī)院是一個復雜的系統(tǒng)，它是由多個不同學科的子系

6、統(tǒng)及與之密切相關的各種保障子系統(tǒng)所構成。綜合醫(yī)院一般有數(shù)十個不同的學科組成，每一7、其他費用(1)房屋、設備維修費：常規(guī)維修費用按科室（房屋、設備實際占用科室）實際發(fā)生數(shù)記錄；設備維修保養(yǎng)費用按維修保養(yǎng)期間分期計入（符合大型修繕標準的固定資產(chǎn)維修費增加固定資產(chǎn)原值，計提折舊）。(2)水電費：按核算科室實際水、電用量計算確認費用；無法準確計量的，按科室占用面積或收入等參入分配計入。(3)辦公費、會議費等：按實際發(fā)生額直接計入或按領用數(shù)量計

7、入。(4)其他：按核算科室的實際消耗量直接或采用一定方法計算后計入費用。例如：取暖費、物業(yè)管理費按照占用面積分配，洗滌、交通費按照工作量分配。(三)成本分攤方法各責任中心發(fā)生的間接成本應依據(jù)相關性、成本效益關系及重要性等原則，按照分項逐級分步結轉(zhuǎn)的方法進行分攤，最終將所有成本轉(zhuǎn)移到臨床科室。具體方法是：1、一級分攤：行管后勤類費用分攤將行管后勤類科室的費用按人員比例向臨床科室、醫(yī)技科室和醫(yī)輔科室分攤，并實行分項結轉(zhuǎn)。核算科室分攤的某項行

8、管后勤類科室的費用=該科室職工人數(shù)／除行管后勤外全院職工人數(shù)當期行管后勤科室各項總費用。2、二級分攤：醫(yī)輔科室成本分攤將醫(yī)輔科室全成本向臨床科室和醫(yī)技科室分攤，并實行分項結轉(zhuǎn)，分攤參數(shù)可采用收入比重、工作量比重、占用面積比重等。(1)按收入比重分攤某臨床科室（醫(yī)技科室）分攤的某醫(yī)輔科室成本=該科室醫(yī)療收入／全院醫(yī)療收入當期某醫(yī)輔科室全成本。(2)按工作量分攤某臨床科室（醫(yī)技科室）分攤的某醫(yī)輔科室成本=該科室消耗的工作量（或醫(yī)療工作量）／

9、某醫(yī)輔科室待分攤的工作總量當期某醫(yī)輔科室全成本。(3)按占用面積分攤某臨床科室（醫(yī)技科室）分攤的某醫(yī)輔科室成本=該科室實際占用面積／全院臨床、醫(yī)技科室總面積當期某醫(yī)輔科室全成本。3、三級分攤：醫(yī)技科室成本分攤將醫(yī)技科室成本向臨床科室分攤，分攤參數(shù)采用收入比重，分攤后形成門診、住院臨床科室全成本。某臨床科室分攤的某醫(yī)技科室成本=該臨床科室確認的某醫(yī)技科室收入（按開單科室統(tǒng)計）／某醫(yī)技科室收入當期某醫(yī)技科室全成本。四、成本核算的應用(一)為