醫(yī)療管理

1、醫(yī)療管理,南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院 陳險(xiǎn)峰,南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院 陳險(xiǎn)峰,主要內(nèi)容,概念門(mén)診管理急診管理住院診療管理臨床科室管理醫(yī)技科室管理,南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院 陳險(xiǎn)峰,住院管理,南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院 陳險(xiǎn)峰,住院診療管理的概念,住院診療管理是指對(duì)入院接受診療的病人，提供良好的醫(yī)療服務(wù)，所實(shí)行的以病房管理為中心的全過(guò)程管理活動(dòng)，包括對(duì)住院診療組織結(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì)、醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控、

2、醫(yī)務(wù)人員實(shí)施診療活動(dòng)行為規(guī)范、診療技術(shù)的應(yīng)用管理、規(guī)劃提高住院診療整體水平的目標(biāo)管理等。 基本要求是：對(duì)新入院病人要按照診療程序嚴(yán)格全面地進(jìn)行，對(duì)危重和疑難病人要進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控管理，要為所有住院病人創(chuàng)造盡可能良好的診療和休養(yǎng)環(huán)境，要對(duì)每一位出院病人(或者死亡病例)進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的評(píng)價(jià)。,南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院 陳險(xiǎn)峰,住院診療管理的意義,(一)住院診療管理是醫(yī)院整體醫(yī)療水平的保障 病房是醫(yī)院實(shí)施診療工作的主要

3、場(chǎng)所，不僅為住院病人提供診療服務(wù)，而且為門(mén)、急診工作提供堅(jiān)實(shí)的后盾。 病人要早期診斷，早期治療，危重病人要監(jiān)護(hù)、搶救，手術(shù)病人要觀察，這些活動(dòng)需要通過(guò)住院診療管理來(lái)協(xié)調(diào)臨床、醫(yī)技科室的工作，使之緊密配合，發(fā)揮醫(yī)院整體醫(yī)療功能，才能使病人得到及時(shí)、有效、合理的診療服務(wù)。,南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院 陳險(xiǎn)峰,(二)、住院診療管理是發(fā)揮醫(yī)院功能的 中心環(huán)節(jié)，是醫(yī)療質(zhì)量的基本保證,門(mén)診與住院診療是醫(yī)院醫(yī)療工作的

4、兩大組成部分，住院診療主要是對(duì)病人進(jìn)行連續(xù)、系統(tǒng)診療，管理難度大，復(fù)雜性高，技術(shù)性強(qiáng)，并且涉及醫(yī)院的各個(gè)科室及各部門(mén)。 住院診療質(zhì)量不僅是醫(yī)療質(zhì)量的集中體現(xiàn)，也是醫(yī)院整體工作的基礎(chǔ)，因而住院診療管理應(yīng)充分發(fā)揮中心環(huán)節(jié)的作用，帶動(dòng)全面工作，為醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)提供保障。,南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院 陳險(xiǎn)峰,(三)、住院診療管理水平是醫(yī) 院服務(wù)能級(jí)的一項(xiàng)重要標(biāo)志,病人診治效果的轉(zhuǎn)歸，醫(yī)院技術(shù)水平和醫(yī)療質(zhì)量的高低

5、，醫(yī)院的信譽(yù)和社會(huì)信任度主要源于住院診療管理，有效的住院診療管理可提高服務(wù)工作效率、醫(yī)療技術(shù)水平，合理消耗醫(yī)療資源，因此住院診療管理水平是醫(yī)院服務(wù)能級(jí)的一項(xiàng)重要標(biāo)志。,南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院 陳險(xiǎn)峰,一、住院診療管理的特點(diǎn)和任務(wù),(一) 是一項(xiàng)以病房管理為中心的系統(tǒng)工程,診療和醫(yī)患雙方活動(dòng)的主要場(chǎng)所在病房，既要診治疾病(包括心理治療)，又要協(xié)調(diào)醫(yī)患的關(guān)系；不僅由本科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行診療，還需得到其他科室的協(xié)同。圍繞病房的醫(yī)療活

6、動(dòng)，支持分系統(tǒng)的各部門(mén)(物質(zhì)器材、藥品供應(yīng)、生活服務(wù)等)都需予以充分的配合，才能達(dá)到診療的目的。 因此，從系統(tǒng)工程的角度，以病房管理為中心，加強(qiáng)多學(xué)科多部門(mén)的協(xié)作，創(chuàng)造良好的診療條件和環(huán)境是住院診療管理的基礎(chǔ)性任務(wù)。,南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院 陳險(xiǎn)峰,(二)、要以三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制為核心， 建構(gòu)以醫(yī)療活動(dòng)為重點(diǎn)的診療體系,住院診療相對(duì)固定醫(yī)師。面對(duì)病人的需要，為保證醫(yī)療的質(zhì)量，必須實(shí)行三級(jí)醫(yī)師(主任醫(yī)師、主治醫(yī)

7、師、住院醫(yī)師)負(fù)責(zé)制，并按一定比例配置這三級(jí)醫(yī)師。 住院診療管理的重要任務(wù)，就是充分發(fā)揮三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制的功能，建立相應(yīng)完善的責(zé)任制度，在醫(yī)療活動(dòng)中起到保證醫(yī)療質(zhì)量，不斷提高醫(yī)療水平，促進(jìn)業(yè)務(wù)技術(shù)發(fā)展的作用。,南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院 陳險(xiǎn)峰,(三)、要從保證診療工作的連續(xù) 性、協(xié)同性進(jìn)行系統(tǒng)管理,住院診療有別于門(mén)診、急診的診療，在于它能夠連續(xù)地比較全面地對(duì)病人進(jìn)行觀察、檢查和治療，在這過(guò)程中得到較

8、及時(shí)的反饋。從而要求診療的管理必須加強(qiáng)縱向、橫向的協(xié)調(diào)，互相銜接，保持不間斷的動(dòng)作狀態(tài)。 要建立相應(yīng)的監(jiān)督和調(diào)控系統(tǒng)，特別從質(zhì)量角度的監(jiān)控系統(tǒng)。應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)管理，保證病人得到連續(xù)的綜合的醫(yī)療服務(wù)。,南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院 陳險(xiǎn)峰,(四)、要使大量的診療信息得以科學(xué)地、 及時(shí)地錄入、存貯和充分地應(yīng)用,醫(yī)院信息以住院診療方面的信息占的比例最高，價(jià)值最大，不僅是醫(yī)務(wù)人員制訂和調(diào)整診療方案的依據(jù)，也是實(shí)施

9、診療管理的重要參考。它以病歷為基礎(chǔ)，將醫(yī)療質(zhì)量和水平充分地表達(dá)出來(lái)，是衡量辦院水平的重要內(nèi)容。因此要抓住正確、及時(shí)、科學(xué)地錄入病歷這一關(guān)鍵環(huán)節(jié)，由科室—病案室—主管醫(yī)療工作的職能部門(mén)構(gòu)成一個(gè)診療信息工作的網(wǎng)絡(luò)，采取計(jì)算機(jī)手段進(jìn)行管理，使之起到適時(shí)貯存、及時(shí)反饋，便于檢索，充分利用的作用。,南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院 陳險(xiǎn)峰,住院診療的任務(wù),1．為住院病人提供優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)

10、 發(fā)揮三級(jí)醫(yī)生負(fù)責(zé)制為核心的組織效能，不斷提高診療質(zhì)量和技術(shù)水平，為病人提供及時(shí)的、連續(xù)的、系統(tǒng)的、規(guī)范的、優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)。 為住院病人提供優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)是醫(yī)院工作最根本最核心的任務(wù)。,南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院 陳險(xiǎn)峰,2．為住院病人提供良好的 診療條件和環(huán)境,除了為住院病人提供相應(yīng)的診療服務(wù)，還要為住院病人提供良好的生活服務(wù)。為住院病人提供良好的診療條件和環(huán)境包括3個(gè)方面：

11、①為病人創(chuàng)造安靜、舒適、整潔、安全的住院環(huán)境條件；②為病人提供各種生活照料及其相應(yīng)的特殊服務(wù)；③做好病人的心理治療和咨詢(xún)，使病人保持良好的心理狀 態(tài)，積極接受和配合各種診療工作。,南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院 陳險(xiǎn)峰,3．為醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)學(xué)生提供臨床實(shí)踐場(chǎng)所,住院診療工作是為醫(yī)學(xué)生提供臨床實(shí)習(xí)和為進(jìn)修醫(yī)生提供學(xué)習(xí)深造機(jī)會(huì)的場(chǎng)所，同時(shí)也是醫(yī)務(wù)人員提高臨床實(shí)習(xí)和為進(jìn)修醫(yī)生提高臨床技術(shù)水平的載體，醫(yī)學(xué)水平、醫(yī)療質(zhì)量的提高永遠(yuǎn)離不

12、開(kāi)對(duì)病人的奉獻(xiàn)。,南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院 陳險(xiǎn)峰,4．為開(kāi)展臨床科研重要基地,臨床科研成果主要通過(guò)住院診療來(lái)取得，而且也只有通過(guò)開(kāi)展臨床科研工作才能保證住院診療工作的質(zhì)量和促進(jìn)病房工作管理水平的提高。,,南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院 陳險(xiǎn)峰,二、住院診療組織,住院診療組織是指對(duì)入院病人實(shí)施診療活動(dòng)，發(fā)揮診療功能的組織設(shè)置及醫(yī)療技術(shù)人員能級(jí)機(jī)構(gòu)方式。,,,,,住院診療組織,聯(lián)絡(luò)組織,中心組織,,支持組織,,,,,,,住院

13、處辦理出入院、安排調(diào)整床位,病房組織、醫(yī)技科室從事診療活動(dòng),提供藥品、器械、設(shè)備、后勤生活供應(yīng),南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院 陳險(xiǎn)峰,1、聯(lián)絡(luò)組織 設(shè)住院處、負(fù)責(zé)門(mén)、急診與住院診療的聯(lián)系，辦理病員出、人院、安排調(diào)整床位、住院經(jīng)濟(jì)核算、協(xié)調(diào)解決住院中遇到的各項(xiàng)事務(wù)問(wèn)題； 2、中心組織 由接納病人住院并直接從事診療活動(dòng)的病房組織及與診療活動(dòng)直接相關(guān)的醫(yī)療技術(shù)科室所組成； 3、支持組織 為住院診療活動(dòng)正常

14、進(jìn)行提供藥品、器械、設(shè)備、后勤生活供應(yīng)等部門(mén)單位。 病房組織是診療組織的基層單位一個(gè)單元內(nèi)設(shè)病床30～40張，并分成若干診療小組固定住院醫(yī)師負(fù)責(zé)一定床位病人。診療單元中由住院醫(yī)師，主治醫(yī)師、主任醫(yī)師按比例組成三級(jí)結(jié)構(gòu)，實(shí)施負(fù)責(zé)制，并配置相應(yīng)的護(hù)理人員成為組織的核心。,南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院 陳險(xiǎn)峰,三、住院診療的業(yè)務(wù)管理,住院診療業(yè)務(wù)主要有以下各個(gè)環(huán)節(jié)： 1、入、出、轉(zhuǎn)院 2、檢診及病歷書(shū)寫(xiě) 3、查房

15、 4、會(huì)診與病例討論 5、治療和醫(yī)囑 6、晨會(huì)與值班 7、死亡病人的處理工作 8、隨訪工作,南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院 陳險(xiǎn)峰,住院診療流程 1,南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院 陳險(xiǎn)峰,(一) 入、出、轉(zhuǎn)院,入、出、轉(zhuǎn)院一律服從醫(yī)囑，手續(xù)均需通過(guò)住院處辦理。病人出、轉(zhuǎn)院由病房主治醫(yī)師以上專(zhuān)家決定。病人經(jīng)診斷、治療好轉(zhuǎn)或確定治療方案后可以出院。需要轉(zhuǎn)院治療的辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。,南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院

16、 陳險(xiǎn)峰,(二) 檢診及病歷書(shū)寫(xiě),檢診是醫(yī)療決策的首要環(huán)節(jié)，檢診的內(nèi)容包括采集病史、體格檢查、常規(guī)檢查和特殊檢查，檢診的程序如下。 (1)病人到病房后，護(hù)士迅速安置床位，簡(jiǎn)單詢(xún)問(wèn)病情，進(jìn)行一般的生命體征的檢查，向病人介紹入院的有關(guān)事項(xiàng)，并通知主管住院醫(yī)師接診。 (2)主管住院醫(yī)師及時(shí)對(duì)病人進(jìn)行檢診，作出初步診斷，及時(shí)下達(dá)長(zhǎng)期醫(yī)囑和臨時(shí)醫(yī)囑。,南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院 陳險(xiǎn)峰,病歷書(shū)寫(xiě),病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療

17、活動(dòng)過(guò)程中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門(mén)(急)診病歷和住院病歷。它是病人在醫(yī)院中進(jìn)行診斷、治療經(jīng)過(guò)情況的記錄，是完整的醫(yī)療檔案，也是進(jìn)行教學(xué)和科研工作的基本資料，具有法律效應(yīng)的文本。因此，必須重視病歷的書(shū)寫(xiě)和保管工作，提高病歷質(zhì)量。,南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院 陳險(xiǎn)峰,病歷書(shū)寫(xiě)必須有明確的常規(guī)和格式。各科亦應(yīng)有標(biāo)準(zhǔn)示范病歷。具體要求按衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局2002年8月頒布的《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》執(zhí)行。

18、 病歷的質(zhì)量檢查：各級(jí)醫(yī)師要結(jié)合查房、會(huì)診和病例討論，對(duì)下級(jí)醫(yī)師所寫(xiě)病歷進(jìn)行必要的檢查，入檔病歷由各級(jí)醫(yī)師審簽。要建立健全病歷質(zhì)量檢查制度，經(jīng)常開(kāi)展病歷質(zhì)量檢查評(píng)比活動(dòng)；開(kāi)展病歷書(shū)寫(xiě)的基本功訓(xùn)練。,南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院 陳險(xiǎn)峰,(三) 查房,查房是病房最基本、最重要的醫(yī)療活動(dòng)，是提高醫(yī)療質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，也是培養(yǎng)下級(jí)醫(yī)護(hù)人員的重要手段，必須嚴(yán)格執(zhí)行。查房的方式包括晨間查房、午后查房、夜間查房、急危重病人的查房和教學(xué)查

19、房。,南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院 陳險(xiǎn)峰,查房的目的和方式,目的：及時(shí)了解病人病情、思想、生活等情況，進(jìn)一步明確診斷，制定合理治療方案和觀察治療效果，并做好病人思想工作，同時(shí)檢查醫(yī)療護(hù)理工作完成的情況和質(zhì)量。還可結(jié)合臨床實(shí)踐進(jìn)行教學(xué)，培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員。 方式：一般醫(yī)院查房方式有上午查房、午后查房、夜間查房、重危病人的查房和教學(xué)查房。,南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院 陳險(xiǎn)峰,(1)晨間查房分為住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任醫(yī)師查

20、房。住院醫(yī)師每天對(duì)所分管病人晨間查房一次，主治醫(yī)師、主任醫(yī)師每周定期查房，對(duì)病房的新入院、急危重病人及診斷不明、療效不佳的病人重點(diǎn)查房，主治醫(yī)師每周2～3次，主任醫(yī)師每周至少1次。 (2)午后查房主要是住院醫(yī)師對(duì)自己所分管的病人進(jìn)行重點(diǎn)巡視，觀察重、危、疑難、發(fā)燒、待查、新入院及手術(shù)后病人的病情變化，檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況及療效，同時(shí)作好對(duì)夜班醫(yī)師交代危重病人需要觀察治療的準(zhǔn)備。,南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院 陳險(xiǎn)峰,(3)

21、夜間查房是夜班醫(yī)師對(duì)一般病人的夜間巡診和對(duì)重危病人所進(jìn)行的連續(xù)診查工作。 (4)急危重病人查房可根據(jù)病情需要每日內(nèi)進(jìn)行數(shù)次。 (5)教學(xué)查房對(duì)實(shí)習(xí)和進(jìn)修醫(yī)生、護(hù)士可專(zhuān)門(mén)安排主要為教學(xué)目的的查房。,南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院 陳險(xiǎn)峰,(四) 會(huì)診與病例討論,會(huì)診是發(fā)揮醫(yī)院各學(xué)科優(yōu)勢(shì)，發(fā)揮醫(yī)院整體功能，發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員集體智慧重點(diǎn)解決疑難、危重病人和特殊醫(yī)療對(duì)象的診斷和治療的一種重要方法和有效形式。會(huì)診的方式包括科內(nèi)會(huì)

22、診、科間會(huì)診、全院會(huì)診、院外會(huì)診、急診會(huì)診和院內(nèi)外大會(huì)診。 病例討論既是住院診療管理的一種重要形式，又是住院診療管理的一項(xiàng)重要制度，根據(jù)臨床醫(yī)療和教學(xué)安排需要，病例討論可分為疑難病例討論、術(shù)前病例討論、出院病例討論、死亡病例討論和臨床病理討論。,南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院 陳險(xiǎn)峰,(五) 治療和醫(yī)囑,臨床治療的范圍較廣，主要包括藥物治療、手術(shù)治療、物理治療、放射治療等多種，通常由醫(yī)師和護(hù)士分工協(xié)同進(jìn)行。無(wú)論何種治療方法

23、都必須按醫(yī)師的指令即醫(yī)囑執(zhí)行，病房診療工作通常是以醫(yī)囑形式來(lái)實(shí)現(xiàn)的。 醫(yī)囑分為長(zhǎng)期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑和備用醫(yī)囑。醫(yī)囑直接關(guān)系診療質(zhì)量，甚至關(guān)系到病人生命安危，因此必須認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑制度。,南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院 陳險(xiǎn)峰,執(zhí)行醫(yī)囑要求：醫(yī)囑是關(guān)系病人生命安危的大事，因此不論下達(dá)醫(yī)囑或執(zhí)行醫(yī)囑，都要十分嚴(yán)肅認(rèn)真。下達(dá)醫(yī)囑后，應(yīng)復(fù)核；執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要認(rèn)真進(jìn)行查對(duì)，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程。要按醫(yī)囑制度及醫(yī)囑格式項(xiàng)目認(rèn)真準(zhǔn)確填寫(xiě)，字跡要清

24、晰。 查房后要盡早下達(dá)醫(yī)囑，以便執(zhí)行者做好復(fù)雜處置的準(zhǔn)備工作。下達(dá)醫(yī)囑應(yīng)層次分明、內(nèi)容清楚，準(zhǔn)確。每次醫(yī)囑應(yīng)當(dāng)只含一個(gè)內(nèi)容并注明下達(dá)時(shí)間，應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。醫(yī)囑不得涂改，如必須取消時(shí)，應(yīng)用紅筆墨水標(biāo)注：“取消”字樣，并簽名。一般情況下，醫(yī)師不得下達(dá)口頭醫(yī)囑。因急危病人搶救需要下達(dá)的口頭醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍，搶救結(jié)束后醫(yī)師應(yīng)當(dāng)即刻補(bǔ)記醫(yī)囑。,南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院 陳險(xiǎn)峰,(六)晨會(huì)與值班,(1)晨會(huì)是醫(yī)護(hù)人員交流診療

25、信息，保持診療環(huán)節(jié)連續(xù)性進(jìn)行的醫(yī)務(wù)組織形式，屬病房工作例會(huì)。由病房負(fù)責(zé)人主持，全體人員參加，通常由值班醫(yī)護(hù)人員報(bào)告病人流動(dòng)情況，重危及手術(shù)病例、接受特殊檢查前后病情變化及值班時(shí)間內(nèi)病人情況，對(duì)需要立即解決的問(wèn)題當(dāng)場(chǎng)決定，每周利用1次晨會(huì)傳達(dá)上級(jí)指示，晨會(huì)應(yīng)有記錄，時(shí)間一般不超過(guò)15分鐘。,南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院 陳險(xiǎn)峰,(2)值班制度是在夜間、節(jié)假日及集體學(xué)習(xí)、勞動(dòng)和會(huì)議等時(shí)間，設(shè)值班醫(yī)護(hù)人員履行巡視病房，完成新入院、危重病

26、人及急診會(huì)診醫(yī)療診治任務(wù)和急癥手術(shù)。遇到重大問(wèn)題及復(fù)雜疑難問(wèn)題需立即解決，及時(shí)向上級(jí)請(qǐng)求報(bào)告，并寫(xiě)好病歷及病程記錄。,南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院 陳險(xiǎn)峰,(七) 隨訪,隨訪是住院診療工作的延續(xù)，是開(kāi)展家庭醫(yī)學(xué)，進(jìn)行全面綜合性醫(yī)療服務(wù)的途徑，應(yīng)引起重視并成為制度?，F(xiàn)階段隨訪任務(wù)，主要是對(duì)重點(diǎn)疾病、重點(diǎn)人群延續(xù)治療，建立家庭醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。,南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院 陳險(xiǎn)峰,四、重癥監(jiān)護(hù)病房的組織管理,重癥監(jiān)護(hù)病房(Int

27、ensive Care Unit，ICU)是根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要和新儀器設(shè)備的出現(xiàn)而產(chǎn)生的，是一種現(xiàn)代化的、先進(jìn)的診療護(hù)理組織形式。 重癥監(jiān)護(hù)病房的類(lèi)型有：綜合性的重癥監(jiān)護(hù)(ICU)、冠心病監(jiān)護(hù)(CCU)、呼吸衰竭監(jiān)護(hù)(RCU)、心臟手術(shù)后監(jiān)護(hù)、顱腦外傷監(jiān)護(hù)、燒傷監(jiān)護(hù)、新生兒監(jiān)護(hù)……。方法有床頭監(jiān)護(hù)、中心監(jiān)護(hù)、遙控監(jiān)護(hù)。,南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院 陳險(xiǎn)峰,ICU的規(guī)模,國(guó)外200張床位以上的醫(yī)院常設(shè)ICU，ICU的床

28、位數(shù)一般占總床位數(shù)的 1％～2％，也有一些重點(diǎn)醫(yī)院或急救工作量大的醫(yī)院ICU的床位數(shù)可達(dá)6％。一些綜合性大醫(yī)院由于專(zhuān)科力量強(qiáng)而設(shè)置各專(zhuān)科的ICU，ICU的床位數(shù)達(dá)10％～20％。我國(guó)目前尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，按最新醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)，三級(jí)醫(yī)院至少具有4張床位以上的ICU。,,主治醫(yī)師,,,,,,,,,,,,,,,住院醫(yī)師,進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)生,科主任,技 師,檢驗(yàn)師,護(hù)士長(zhǎng),工勤員,辦公室護(hù)士,治療護(hù)士,副班護(hù)士,主班護(hù)士,全面管理護(hù)理工作,全面負(fù)責(zé)I

29、CU工作,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,提出診治要點(diǎn)、對(duì)診斷、治療、醫(yī)囑提出修正和補(bǔ)充，指導(dǎo)住院醫(yī)師工作、教學(xué)、科研,詢(xún)問(wèn)病情，體格檢查，作出診斷，下達(dá)醫(yī)囑，完成醫(yī)療文件，實(shí)施特殊操作等,協(xié)助住院醫(yī)師工作,開(kāi)放靜脈，輸注液體，安裝各種管道。監(jiān)護(hù)生命體征，采集檢驗(yàn)標(biāo)本，完成監(jiān)護(hù)記錄,安放體位，連接監(jiān)護(hù)電極，接好呼吸機(jī)管道，協(xié)助主班護(hù)士等,準(zhǔn)備和實(shí)施治療，藥品管理，治療室準(zhǔn)備等,完成護(hù)理文件，對(duì)外聯(lián)系，物質(zhì)補(bǔ)給和保管等,ICU組織機(jī)

30、構(gòu)與各級(jí)人員示意圖,南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院 陳險(xiǎn)峰,4．業(yè)務(wù)管理,(1)制定監(jiān)護(hù)病房病人的入室、離室標(biāo)準(zhǔn)。 (2)建立一套嚴(yán)格的工作制度。監(jiān)護(hù)病房同其他病房相比，具有更急，多變、復(fù)雜的特點(diǎn)，因此要有嚴(yán)格的各種崗位責(zé)任制，交接班制度，搶救操作程序等一系列的制度，以保證病房的醫(yī)療業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)正常運(yùn)作。 (3)嚴(yán)格執(zhí)行消毒制度。監(jiān)護(hù)病房的病人多有插入性導(dǎo)管和氣管切開(kāi)，加上病人的免疫防御功能低，感染的可能性很大，因此要求

31、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離和感染管理。,南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院 陳險(xiǎn)峰,五、病區(qū)標(biāo)準(zhǔn)化管理,病區(qū)標(biāo)準(zhǔn)化管理是醫(yī)院目標(biāo)管理總體規(guī)劃的組成部分，主要內(nèi)容有： 1、病區(qū)管理制度化 病區(qū)管理制度是對(duì)醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療護(hù)理行為的規(guī)定；對(duì)病人及其家屬的要求；診療全過(guò)程中可能出現(xiàn)醫(yī)療事件的防范，以及明確各級(jí)各類(lèi)人員崗位責(zé)任等，對(duì)關(guān)鍵性制度如病歷書(shū)寫(xiě)、術(shù)前討論、查房、會(huì)診、查對(duì)、交接班、疑難病例討論等嚴(yán)格執(zhí)行并應(yīng)經(jīng)常檢查實(shí)施情況，使管理制

32、度起到維持醫(yī)療工作正常運(yùn)行，規(guī)范人員行為的作用。,南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院 陳險(xiǎn)峰,(二) 醫(yī)療技術(shù)規(guī)范化,住院診療過(guò)程是對(duì)人體實(shí)行診療，其本身具有侵襲性，在解除病人病疾的同時(shí)也帶來(lái)?yè)p傷，治療同時(shí)也有某些副作用，個(gè)人診療行為差別較大，某些診療措施還具有盲目性，診療判斷標(biāo)準(zhǔn)掌握的也有隨意性，因此必須規(guī)范醫(yī)療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，減少隨意性，提高自覺(jué)性，保證醫(yī)療質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療安全。,南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院 陳險(xiǎn)峰,(三) 病房設(shè)置

33、規(guī)格化,良好的診療環(huán)境，便利工作的各種設(shè)置，使醫(yī)護(hù)、病人共處在能調(diào)解雙方情感，利于診療的氣氛中是診療工作順利進(jìn)行的重要條件。因此病房設(shè)置要合乎診療需要標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)格。包括建筑上的規(guī)格及室內(nèi)設(shè)置，醫(yī)療衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)等。以病房為中心的規(guī)格化科室還包括觀察室、手術(shù)室、供應(yīng)室等。,南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院 陳險(xiǎn)峰,(四) 醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化,為確保住院診療質(zhì)量達(dá)到預(yù)定目標(biāo)，必須預(yù)先制定醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。任何傳統(tǒng)診療項(xiàng)目，要保證質(zhì)量必須有標(biāo)準(zhǔn)，沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)就

34、談不上質(zhì)量。常用的終末質(zhì)量指標(biāo)如入、出院診斷符合率，門(mén)診、出院診斷符合率，手術(shù)前后診斷符合率，治愈、好轉(zhuǎn)、重危病搶救成功率，醫(yī)療缺陷分析、床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、病床使用率、收治病人數(shù)量，平均住院日以及單病種、單病例的醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等，均屬醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容。,南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院 陳險(xiǎn)峰,臨床科室管理,南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院 陳險(xiǎn)峰,臨床科室的特點(diǎn),臨床科室是醫(yī)院各項(xiàng)功能尤其是診療基本功能的體現(xiàn)，醫(yī)院其他部門(mén)的工作圍繞和服

35、務(wù)于臨床診療工作的進(jìn)行。 1．科學(xué)性 2．實(shí)踐性 3．規(guī)范性 4．協(xié)作性 5．個(gè)體性 6．服務(wù)性,南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院 陳險(xiǎn)峰,臨床科室的管理要點(diǎn),l．按照能級(jí)原理，建立合理的人才層次和知識(shí)、智能結(jié)構(gòu)，以適應(yīng)臨床醫(yī)教研任務(wù)的需要。 2．建立健全一整套嚴(yán)密的醫(yī)療護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程和業(yè)務(wù)工作制度。

36、 3．建立健全崗位責(zé)任制、各項(xiàng)規(guī)章制度、儀器設(shè)備使用及管理制度和后勤物資保障制度。 4．要重視技術(shù)服務(wù)和身心服務(wù)的統(tǒng)一，做好醫(yī)療服務(wù)、心理服務(wù)和社會(huì)服務(wù)，保持病區(qū)安靜、整潔、舒適。 5．要不斷完善人員、科室之間的協(xié)調(diào)與配合。,南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院 陳險(xiǎn)峰,一、內(nèi)科系統(tǒng)管理,內(nèi)科系統(tǒng)是指運(yùn)用非手術(shù)方法來(lái)診治疾病的臨床科室，包括心血管科、呼吸科、消化科、腎臟科、血液科、內(nèi)分泌科、神經(jīng)科、老年醫(yī)學(xué)科等學(xué)科。

37、 1．業(yè)務(wù)特點(diǎn) (1)內(nèi)科系統(tǒng)是臨床診療的重點(diǎn)和臨床各科的基礎(chǔ)。 (2)內(nèi)科系統(tǒng)病種繁多、病情復(fù)雜。 (3)內(nèi)科系統(tǒng)同基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和醫(yī)技科室聯(lián)系廣泛。 (4)內(nèi)科系統(tǒng)是以藥物治療為基本手段。,南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院 陳險(xiǎn)峰,內(nèi)科系統(tǒng)管理要點(diǎn),(1)診斷工作 1)掌握內(nèi)科診斷的程序與方法：首先要收集必要的診斷資料，其次是運(yùn)用醫(yī)師的醫(yī)學(xué)理論和臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)所收集的資料和結(jié)果加以整理、歸納和分析，進(jìn)而作出初步診

38、斷。 2)做好新病人、疑難病例的診斷工作：對(duì)新人院的病人要求及時(shí)、全面、準(zhǔn)確地做出初步診斷。診斷工作必須實(shí)行三級(jí)檢診制，嚴(yán)格實(shí)行疑難病例討論與三級(jí)查房制度。 3)抓好診斷質(zhì)量的提高：診斷資料的完整性與可靠性是保障診斷質(zhì)量的基本前提?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)更新快，大量新技術(shù)、新療法的臨床應(yīng)用，要求內(nèi)科醫(yī)師既要不斷學(xué)習(xí)新理論、新技術(shù)，還要不斷積累實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，努力提高理論水平與技術(shù)水平。,南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院 陳險(xiǎn)峰,1)掌

39、握內(nèi)科治療原則和方法：內(nèi)科是以藥物為主綜合治療科室，因此必須堅(jiān)持用藥原則。 2)組織重危病人的搶救：搶救中一方面要嚴(yán)密觀察病情、另一方面要適時(shí)組織會(huì)診，提高搶救成功率，防止和減少失誤。 3)做好慢性病的治療工作：內(nèi)科慢性病人多，且大多為身心疾病，所以在治療上應(yīng)生理、心理治療并重，難以治愈的，盡可能減輕病人痛苦。,(2) 治療工作,(3) 護(hù)理工作 ：,醫(yī)療和護(hù)理在醫(yī)治疾病的過(guò)程中是不可分割的有機(jī)整體。內(nèi)科疾病的復(fù)雜、多變

40、和難愈等特點(diǎn)，更需要醫(yī)護(hù)緊密配合與協(xié)作。護(hù)理工作的質(zhì)量，直接影響著醫(yī)療質(zhì)量，甚至影響病人的生命安危。,南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院 陳險(xiǎn)峰,二、手術(shù)為主的科室管理,手術(shù)為主的科室是以手術(shù)和其他綜合措施，對(duì)病人進(jìn)行診療服務(wù)的臨床科室。通常包括：普通外科、骨科、心胸外科、泌尿外科、整復(fù)外科、神經(jīng)外科、小兒外科、灼傷科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等。,南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院 陳險(xiǎn)峰,1．業(yè)務(wù)特點(diǎn),(1)手術(shù)治療的有效性和局限性：

41、有些手術(shù)是決定性的治療，而有些手術(shù)僅是整個(gè)治療的一部分，術(shù)后尚需進(jìn)行綜合治療；有些手術(shù)可以達(dá)到根治目的，而有些手術(shù)僅能起到探查和明確診斷的作用。 (2)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性和層次性：手術(shù)尤其是較大手術(shù)，其中間環(huán)節(jié)和影響因素較多。所以要嚴(yán)格把握適應(yīng)證和操作程序，要嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)定的各級(jí)醫(yī)師的手術(shù)范圍和手術(shù)要求，以努力降低手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性。 (3)手術(shù)的創(chuàng)傷性和時(shí)機(jī)性：手術(shù)對(duì)組織或器官總有一定的損傷，所以術(shù)前要嚴(yán)格掌握手術(shù)指征和適應(yīng)證；

42、術(shù)中必須正確熟練掌握運(yùn)用基本技術(shù)；術(shù)后積極防止各種并發(fā)癥，使病人順利恢復(fù)。 (4)手術(shù)的協(xié)作性和責(zé)任心：手術(shù)協(xié)作性強(qiáng)，要求醫(yī)師、麻醉師、護(hù)士等緊密配合，所以必須有嚴(yán)密的組織和嚴(yán)格的要求，分工協(xié)同，密切配合。手術(shù)科室人員必須有極強(qiáng)的責(zé)任心。,南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院 陳險(xiǎn)峰,2．管理要點(diǎn),(1)手術(shù)工作 1)術(shù)前管理：做好術(shù)前討論、術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后安排。 2)術(shù)中管理：抓好協(xié)同配合、手術(shù)程序和操作規(guī)范

43、。 3)術(shù)后管理：手術(shù)后一定時(shí)間內(nèi)必須嚴(yán)密觀察病情，保持呼吸道暢通，防止繼發(fā)性出血或休克的發(fā)生。(2)換藥工作：換藥的目的是檢查傷口，更換敷料，局部清洗或消毒，以利傷口愈合并防止感染。(3)消毒與無(wú)菌 1)消毒隔離制度：手術(shù)科室的物品及醫(yī)療器械必須有嚴(yán)格的清潔消毒制度，過(guò)期必須更換，重新消毒。 2)無(wú)菌技術(shù)管理：感染是手術(shù)科室最大的危害，是手術(shù)失敗的主要原因之一。因此，要求手術(shù)科室醫(yī)師應(yīng)有高度的責(zé)任心，牢固樹(shù)立無(wú)菌

44、觀念，嚴(yán)格操作要求。,南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院 陳險(xiǎn)峰,三、婦產(chǎn)科,主要分為產(chǎn)科和婦科兩部分，三級(jí)醫(yī)院還應(yīng)設(shè)有計(jì)劃生育等。 管理要點(diǎn) (1)樹(shù)立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。 (2)抓好“病”、“健”分開(kāi)診治。 (3)加強(qiáng)質(zhì)量保證。 (4)嚴(yán)格執(zhí)行探視制度。,南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院 陳險(xiǎn)峰,四、兒科,兒科一般是為14歲以下的兒童提供連續(xù)、全面的醫(yī)療、預(yù)防和保健服務(wù)的臨床科室。 管理要點(diǎn)：

45、 (1)普通兒科病房：應(yīng)根據(jù)兒童的特點(diǎn)，同時(shí)還要配有兒童活動(dòng)室、配膳室等設(shè)施。 (2)新生兒病室：室內(nèi)溫度適宜可以隨時(shí)調(diào)解，并有保溫箱等設(shè)備。在管理上應(yīng)取消陪護(hù)，嚴(yán)格消毒、隔離、喂養(yǎng)及護(hù)理制度。 (3)重癥監(jiān)護(hù)室：應(yīng)根據(jù)小兒的特點(diǎn)，管理上應(yīng)制定急癥、重癥搶救護(hù)理常規(guī)，嚴(yán)密觀察病情，及時(shí)詳細(xì)書(shū)寫(xiě)病情紀(jì)錄。,南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院 陳險(xiǎn)峰,五、麻醉科,臨床麻醉科的基本任務(wù)是確保病人在無(wú)痛和安全的條件下順利

46、接受手術(shù)治療，此外還承擔(dān)急救復(fù)蘇、疼痛治療、重癥監(jiān)護(hù)等工作。 管理要點(diǎn)： (1)麻醉專(zhuān)業(yè)涉及面廣，麻醉工作任務(wù)多而緊急，對(duì)麻醉專(zhuān)業(yè)人員的思想品德、專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和健康狀況要求也較高。 (2)認(rèn)真執(zhí)行和督促檢查手術(shù)病人的麻醉安全制度和技術(shù)操作常規(guī)。 (3)術(shù)前麻醉醫(yī)師必須到病區(qū)訪視病人，做好麻醉前準(zhǔn)備工作；麻醉期間嚴(yán)密觀察病人；術(shù)后應(yīng)隨訪病人。 (4)麻醉和搶救用藥品(包括限、劇藥品) 和急救用的儀器設(shè)

47、備必須配備齊全、性能可靠、精密度高。,南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院 陳險(xiǎn)峰,六、手術(shù)室,手術(shù)室是為病人提供手術(shù)及搶救的場(chǎng)所，是醫(yī)院的重要技術(shù)部門(mén)。要求設(shè)計(jì)合理，設(shè)備齊全，護(hù)士工作反應(yīng)靈敏、快捷，有高效的工作效率。手術(shù)室要有一套嚴(yán)格合理的規(guī)章制度和無(wú)菌操作規(guī)范。 手術(shù)室應(yīng)與手術(shù)科室相接連，還要與血庫(kù)、監(jiān)護(hù)室、麻醉復(fù)蘇室等臨近。抓好手術(shù)切口感染四條途徑的環(huán)節(jié)管理，即：手術(shù)室的空氣；手術(shù)所需的物品；醫(yī)生護(hù)士的手指及病人的皮膚，防

48、止感染，確保手術(shù)成功率。,南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院 陳險(xiǎn)峰,七、中心供應(yīng)室,中心供應(yīng)室是醫(yī)院內(nèi)各種無(wú)菌物品的供應(yīng)單位，它擔(dān)負(fù)著醫(yī)療器材的清洗、包裝、消毒和供應(yīng)工作。 如果消毒不徹底會(huì)引起全院性的感染，供應(yīng)物品不完善可影響診斷與治療。 布局合理，符合供應(yīng)流程，職責(zé)分明，制度完善等手段，是確保供應(yīng)質(zhì)量的前提。,南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院 陳險(xiǎn)峰,醫(yī)技科室管理,南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院 陳險(xiǎn)峰,醫(yī)技

49、科室是協(xié)同臨床科室診斷治療疾病的科室，通常包括：醫(yī)學(xué)影像、檢驗(yàn)、藥劑、病理、輸血、營(yíng)養(yǎng)、內(nèi)窺鏡等科室。 隨著科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，許多醫(yī)技科室已從單純的輔助臨床科室發(fā)展成為能夠?qū)膊〉脑\療產(chǎn)生決定性作用的部門(mén)。,南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院 陳險(xiǎn)峰,醫(yī)技科室工作特點(diǎn),1．面向臨床和病人服務(wù)的雙向性 2．專(zhuān)業(yè)多，獨(dú)立性強(qiáng)。醫(yī)技科室質(zhì)量管理的復(fù)雜性，要根據(jù)每一個(gè)科室的專(zhuān)業(yè)進(jìn)行管理。 3．儀器設(shè)備多，資金投入大，

50、更新周期短。使用率的高低決定其回報(bào)周期和效益的特點(diǎn)。 4．業(yè)務(wù)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化。醫(yī)技科室業(yè)務(wù)活動(dòng)多數(shù)可以單項(xiàng)考核評(píng)價(jià)它的技術(shù)效果和經(jīng)濟(jì)效果，容易做到技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)數(shù)據(jù)化。,南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院 陳險(xiǎn)峰,醫(yī)技科室管理要點(diǎn),1．強(qiáng)化以病人為中心、為臨床第一線服務(wù)的意識(shí) 。 2．注重制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理，提高診斷治療質(zhì)量 。 3．開(kāi)展新業(yè)務(wù)，新技術(shù)，提高學(xué)科技術(shù)水平 。 4．加速人才培養(yǎng)，適應(yīng)高新

51、技術(shù)發(fā)展的需要。 5．醫(yī)技科室應(yīng)按專(zhuān)業(yè)分工和職級(jí)實(shí)行崗位責(zé)任制，定向培養(yǎng)、專(zhuān)業(yè)化。 6．醫(yī)技科室應(yīng)加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)核算。 7．嚴(yán)格質(zhì)量管理，執(zhí)行單項(xiàng)質(zhì)量考核辦法。 8．嚴(yán)格法規(guī)制度，加強(qiáng)安全管理。,南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院 陳險(xiǎn)峰,醫(yī)學(xué)影像科,醫(yī)學(xué)影像科的質(zhì)量管理要點(diǎn)： 1．技術(shù)與質(zhì)量管理 抓基礎(chǔ)質(zhì)量，控制環(huán)節(jié)質(zhì)量，終末質(zhì)量反饋。 2．設(shè)備購(gòu)置與利用效益 3．特殊檢查(C

52、T、DSA、MRI)可相互配合，相互補(bǔ)充、相互印證逐漸發(fā)展成一門(mén)新興的醫(yī)學(xué)影像學(xué)。 4．放射治療 首先要明確診斷，治療工作質(zhì)量必須達(dá)到要求，定位工作質(zhì)量要求圖像清晰，放射物理工作質(zhì)量要求控制誤差。 5．超聲診斷的診斷質(zhì)量,南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院 陳險(xiǎn)峰,臨床檢驗(yàn)科,臨床檢驗(yàn)科通常設(shè)臨床常規(guī)、生物化學(xué)、微生物學(xué)、免疫血清學(xué)和血液細(xì)胞與體態(tài)細(xì)胞檢驗(yàn)室。 管理要點(diǎn)： 1．技術(shù)管理要點(diǎn) (

53、1)申請(qǐng)檢驗(yàn)的規(guī)則。 (2)檢驗(yàn)標(biāo)本的采集、送檢、收驗(yàn)、保管和處理。 (3)嚴(yán)格執(zhí)行檢驗(yàn)操作規(guī)程。 (4)測(cè)定方法選擇。 (5)試劑的配置、校正、保存和儀器的校驗(yàn)均要按操作規(guī)程進(jìn)行，注意核對(duì)鑒定。 (6)培養(yǎng)基、抗原、診斷血清、菌種的規(guī)范制備和專(zhuān)人保管。,南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院 陳險(xiǎn)峰,2．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)控 (1)室內(nèi)質(zhì)控； (2)室間質(zhì)評(píng)； (3)檢驗(yàn)報(bào)告單書(shū)寫(xiě)合格率應(yīng)達(dá)到100％

54、。 (4)各種檢驗(yàn)及發(fā)報(bào)告時(shí)間要及時(shí)完成。 3．安全管理 (1)消毒隔離； (2)安全措施。,南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院 陳險(xiǎn)峰,病理科,病理科是應(yīng)用各種病理技術(shù)觀察人體組織的形態(tài)變化，其病理診斷關(guān)系到病人的治療選擇和愈后判斷。病理科的管理要點(diǎn)1．落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度及工作人員職責(zé)2．制定各項(xiàng)工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) (1)活檢工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)； (2)冰凍切片診斷質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)； (3)脫落及穿刺細(xì)胞學(xué)診斷質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；

55、 (4)尸檢工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)； (5)石蠟切片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；3．建立質(zhì)量管理小組，開(kāi)展質(zhì)量保證活動(dòng)。4．堅(jiān)持深入臨床，堅(jiān)持隨訪制度，重視臨床信息反饋。,南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院 陳險(xiǎn)峰,重點(diǎn)內(nèi)容,1.住院診療管理的特點(diǎn)與任務(wù)2.住院診療業(yè)務(wù)管理的內(nèi)容3.分別簡(jiǎn)述臨床科室與醫(yī)技科室 診療管理的要點(diǎn)4.角色扮演：假如你是住院醫(yī)師如何與患者溝通，書(shū)寫(xiě)病歷，執(zhí)行查房制度？,南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院 陳險(xiǎn)峰,謝