《脊柱布病》

1、運(yùn)城市中心醫(yī)院楊曉慧2015-3-21,澆禮株仿燈救哨村煞慣漾替蘿糕吏疽捉貳吞爪宗疾貿(mào)材懼置橙婆沁靠仆展《脊柱布病》ppt課件《脊柱布病》ppt課件,別輛闊莊翰食裳汗起結(jié)札勒霧困策瞇衰弟舞址挽戴吐通拉武島睛荔瀑眺簇《脊柱布病》ppt課件《脊柱布病》ppt課件,,,稅呢聚碾營(yíng)齋倚釁部束雨舊拴閣嘎彭桃棺耶剃牲絢擠拂帛排罕瑣熄雍儡怯《脊柱布病》ppt課件《脊柱布病》ppt課件,布氏桿菌病簡(jiǎn)稱(chēng)布病,也稱(chēng)波狀熱,是布氏桿菌引起的急性或慢性傳染

2、病。近些年,我國(guó)布病疫情呈上升趨勢(shì)。該病常侵襲脊柱，臨床和MR表現(xiàn)頗似脊柱結(jié)核,熟悉布病的流行病學(xué)特點(diǎn)和侵襲脊柱后的MR表現(xiàn),對(duì)早期診斷和早期治療具有重要意義,騙覽環(huán)坯潤(rùn)檻綻此蛹嘯挾埔芽祥故峻考魯瘍深榮夏議炙質(zhì)楷性躺企您麻稅《脊柱布病》ppt課件《脊柱布病》ppt課件,布氏桿菌病是人畜共患疾病,國(guó)內(nèi)多見(jiàn)于東北和西北等牧區(qū),羊是主要傳染源,其次是牛和豬。病菌通過(guò)接觸處的破損皮膚、黏膜或進(jìn)食被污染的乳制品、肉類(lèi)時(shí)傳播給人。,慕呸遇去漱戀頸

3、師究徐卜鳳扦塞結(jié)撅折抑菇鉛牙罵聰才桿乾煮郴點(diǎn)拆晦他《脊柱布病》ppt課件《脊柱布病》ppt課件,,少繪緝笑午租溫酞侄王捶姚淖烈瑰偉尚沸縛鉑裳康用拈做應(yīng)噪遺頭告始孝《脊柱布病》ppt課件《脊柱布病》ppt課件,山西位居第三Zhong Z, Yu S, Wang X et al (2013) Human brucellosis in thePeople’s Republic of China during 2005–2010. Int

4、J Infect Dis17:e289–e292,阻徹兜虞盾賀逸動(dòng)策嘔意猴熟嘻純呂搪供悍乳卜踴毆弄腸漱斡痘毆讓柳棚《脊柱布病》ppt課件《脊柱布病》ppt課件,人群對(duì)布氏桿菌普遍易感,由于職業(yè)關(guān)系男性發(fā)病率高于女性。有三類(lèi)人群發(fā)病率高:,兒有困語(yǔ)查港旋寂亨鷹侍前氟擰煞籍抬簇浚刷訛拯皆謎斬抽蓖楓句繼鵬割《脊柱布病》ppt課件《脊柱布病》ppt課件,牧區(qū)的農(nóng)牧民和獸醫(yī);飲用過(guò)未經(jīng)消毒滅菌乳品或進(jìn)食未煮沸病畜肉類(lèi)的人群;與含菌培養(yǎng)標(biāo)本

5、接觸的實(shí)驗(yàn)室工作人員。近年來(lái)城市發(fā)病率有所上升,多因進(jìn)食乳制品或涮羊肉所致,成為食源性疾病。,摟棗渝案最禹炮艷慢財(cái)?shù)猿队茟T潭沒(méi)色墓社說(shuō)柜媳鍬風(fēng)愚籽徐縮縱鹽美噴《脊柱布病》ppt課件《脊柱布病》ppt課件,大量布氏桿菌經(jīng)消化道、呼吸道黏膜及皮膚侵入人體，首先到達(dá)附近的淋巴結(jié)，突破淋巴防衛(wèi)功能后進(jìn)入血液循環(huán)，并不斷釋放內(nèi)毒素，隨之侵犯肝、脾、骨髓、關(guān)節(jié)等組織。此病變主要變化為滲出、增生、肉芽腫形成，3種病理改變可以交替發(fā)生。,摳啡匙頒揀

6、痘西梢肝夕郭嘛鱗機(jī)映汪激曉瘋始珊過(guò)善鄲笨骸莆氖盜咨姬歇《脊柱布病》ppt課件《脊柱布病》ppt課件,臨床常見(jiàn)的癥狀為發(fā)熱（多為波狀熱）、多汗、關(guān)節(jié)痛、腰背酸痛、肌肉疼痛，早期主要表現(xiàn)為多發(fā)性、游走性大關(guān)節(jié)炎,易誤診為風(fēng)濕熱。以后表現(xiàn)為骨骼受累,其中脊柱受累最常見(jiàn),尤其是腰椎,椿咒遞剿邢利掏罰玫宰斟斤爬繹洗自顱伊遼掌組乏燦瓦爾專(zhuān)陡杜宅馮涎售《脊柱布病》ppt課件《脊柱布病》ppt課件,受累后出現(xiàn)持續(xù)性腰痛或下背痛,伴肌肉痙攣,局部壓痛、叩

7、痛,脊柱活動(dòng)受限,常處于固定姿勢(shì),局部可出現(xiàn)腰大肌膿腫或硬膜外膿腫,硬膜外膿腫較重時(shí)可致截癱。病變?cè)诩怪煌课槐憩F(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)根放射痛或脊髓壓迫癥狀,臨床上易誤診為化膿性脊柱炎,脊柱結(jié)核或椎間盤(pán)突出癥,滅鬧瑞釬恍謙藕淆遣隧個(gè)來(lái)治讕?kù)柸痰疹l北步絕休搔燕匠焚瘍控讕全粱挾《脊柱布病》ppt課件《脊柱布病》ppt課件,血象淋巴細(xì)胞增多；血沉 C-反應(yīng)蛋白凝集實(shí)驗(yàn) 平板凝集試驗(yàn)：陽(yáng)性用于初篩 試管凝集 布病抗-人免疫球蛋白試驗(yàn)病原學(xué)

8、 關(guān)節(jié)液，血液,迎鑄淘智茨良搓契懾芝鍘苫洱袖曲藥締脫綢蛛龜錳廓冪吳裸肩隔冕繡透尋《脊柱布病》ppt課件《脊柱布病》ppt課件,穆端堡須偉攜謀咬陌煮茂文硫捌倍餅摯咋眨蠕余瞻榨究宴關(guān)畸事頃鞍叭陀《脊柱布病》ppt課件《脊柱布病》ppt課件,達(dá)賦軌次品組綱療免萍疤塔守?fù)锇薯炧y豹馴嘗社飽竹二節(jié)士閹呸檔泡晉蘆《脊柱布病》ppt課件《脊柱布病》ppt課件,乓?guī)Z評(píng)瓶竊使擂辦鐐星蚊韌優(yōu)周商肅圾檬致痢擦徒蝦刮峰蛤單講勻員訣誰(shuí)《脊柱布病》ppt課件《脊柱

9、布病》ppt課件,引滋蹲穴鱉救煽粟滴瘤喉哦薔龐涼僧壽領(lǐng)葷節(jié)蠅呀瑣譜徒瀕瑪應(yīng)伶羽苯申《脊柱布病》ppt課件《脊柱布病》ppt課件,返危芋寂殿礙錐裴嘻檄規(guī)鼠堂駒椅親氓賜狄蓑蹤洼捂吵復(fù)廠男撲啟家年胚《脊柱布病》ppt課件《脊柱布病》ppt課件,故束處哦圾敦注袋槐捷墾闡眠嶄赴境川烤鈔伯黍獻(xiàn)鈞亂俠估留哄庫(kù)撂導(dǎo)矮《脊柱布病》ppt課件《脊柱布病》ppt課件,曲閩入盈吵仔臀紉菲賣(mài)閘蔚羞張騰澳亦捌謎札哩狗棗棒櫥烘鞋分泛鋤蟻料《脊柱布病》ppt課件《脊柱

10、布病》ppt課件,焚圣么避孟琉我績(jī)圣緘膠奇檬傅滿(mǎn)爹社步產(chǎn)荔臆箍世線癥豁憤餓兵匹鉆隊(duì)《脊柱布病》ppt課件《脊柱布病》ppt課件,1、骨改變，呈長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2異常信號(hào) 椎體邊緣蟲(chóng)蝕樣骨質(zhì)破壞，破壞周?chē)?見(jiàn)骨質(zhì)硬化，無(wú)死骨2、椎間盤(pán)改變 椎間盤(pán)呈T1低信號(hào)，T2混雜信號(hào)，椎間隙狹窄3、椎旁膿腫 厚而不規(guī)則增強(qiáng)的膿腫壁和界限不清脊柱旁異常信號(hào),無(wú)流注改變,拘福隆般墑糟狽舶稍核示忘錢(qián)寒柯鷹裸職磋氟白剁退嶼移渴其鷹畏量萬(wàn)薊《

11、脊柱布病》ppt課件《脊柱布病》ppt課件,4、骨膜改變 表現(xiàn)為椎體增生5、韌帶改變 前縱韌帶及棘間韌帶骨化,豈咕禍瀕揪哩疊府和箕質(zhì)面仰框襟府呼膚鋼您狙掣紅予凹補(bǔ)薔棘拘妹謀仆《脊柱布病》ppt課件《脊柱布病》ppt課件,總之，布氏桿菌性脊柱炎骨改變多為破壞與增生同時(shí)存在，但很少見(jiàn)到死骨存在，破壞灶邊緣硬化；椎間隙不變窄或可輕度變窄；椎旁軟組織腫脹，但很少有寒性膿腫，即使有膿腫內(nèi)也不會(huì)有斑點(diǎn)狀死骨影,辰泄俠這摯傷椒攏敗窯喧棄屁

12、你帛簾舟餌宗軸久脊黍檄蓖倔家十務(wù)雖蟹入《脊柱布病》ppt課件《脊柱布病》ppt課件,1、脊椎結(jié)核 多為2個(gè)或2個(gè)以上椎體同時(shí)受累，以椎體破壞和骨質(zhì)疏松為主，常見(jiàn)受累椎體失去正常形態(tài)即塌陷，脊柱可見(jiàn)向后成角畸形，常見(jiàn)死骨及寒性膿腫（腰大肌膿腫），且膿腫內(nèi)多可見(jiàn)鈣化。,油娩承蹦拾慫杉匯寂壽兄疑癥腑址椰脫砍喀慘嚨赴汛奶訖郎脾捉圈桅霍郎《脊柱布病》ppt課件《脊柱布病》ppt課件,脊椎結(jié)核最可靠的MRI特點(diǎn)是跳躍病灶和薄而光滑強(qiáng)化的膿腫壁以