2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、活用止嗽散止嗽散是清代醫(yī)家程鐘齡所著《醫(yī)學(xué)心悟》一書中的名方,由桔梗、荊芥、紫菀、百部、白前、陳皮、甘草組成。時至冬日,對因感冒引起的咳嗽,如能辨證靈活應(yīng)用此方,則療效頗佳。風(fēng)寒咳嗽因風(fēng)寒襲肺,肺氣失宣引起咳嗽頻頻,聲重不揚(yáng),咳吐稀薄痰液,色清多沫,并伴有惡寒發(fā)熱,全身疼痛,無汗,流清鼻涕,舌質(zhì)淡紅苔薄白,脈象浮緊者,宜疏風(fēng)散寒,宣肺止咳。用止嗽散原方加防風(fēng)、蘇葉、羌活各10克,生姜3片,水煎服。風(fēng)熱咳嗽因風(fēng)熱犯肺,肺氣宣降失調(diào)而引發(fā)劇

2、烈咳嗽,痰稠色黃,咳吐不爽,伴有發(fā)熱頭痛,惡風(fēng)汗出,鼻塞濁涕,口干咽痛,舌質(zhì)紅苔黃,脈浮數(shù)者,宜疏散風(fēng)熱,清肺止咳。用止嗽散加桑葉、菊花、薄荷、川貝母、連翹、蘆根各10克,水煎服。風(fēng)燥咳嗽因風(fēng)燥傷肺,肺失宣肅而致咳嗽聲嘶,干咳無痰或少痰,難以咯出,或痰中帶血,鼻咽干燥,咳引胸痛,舌質(zhì)紅苔薄黃,脈數(shù)者,宜清燥潤肺,宣肺止咳,用止嗽散加桑葉、麥冬、知母、玉竹、枇杷葉、川貝母、栝樓皮、黃芩各10克,沙參、茅草根各15克,水煎服。痰熱咳嗽因痰熱

3、犯肺,肺失肅降而致咳嗽頻作,痰黃黏稠,嗆咳氣逆,咳劇嘔吐,或伴有發(fā)熱不適,口干咽痛,舌質(zhì)紅苔白膩,脈滑數(shù)者,宜解表宣肺,化痰止咳。用止嗽散加桑白皮、地骨皮、麥冬、前胡、黃芩、川貝母、竹茹各10克,魚腥草15克,水煎服。在臨床應(yīng)用止嗽散時,需根據(jù)患者性別、年齡、體質(zhì)強(qiáng)弱、病情輕重,辨清寒熱虛實(shí),靈活運(yùn)用,掌握好藥味加減和劑量,方能起到祛病的效果。[止嗽散在臨床上的運(yùn)用“止嗽散”是清代程鐘齡所著《醫(yī)學(xué)心悟》一書中治療咳嗽證的一個方劑,其藥物

4、組成:桔梗、荊芥、紫菀、蒸百部、白前各兩斤,甘草十二兩,陳皮一斤,上七味藥共研細(xì)末,每服9克,食后或臨臥溫開水或姜湯送下。亦可水煎服,用量按原方比例酌減。而本人在臨床上多采用湯劑,經(jīng)驗(yàn)證,療效較為滿意。其劑量為:紫菀12g,荊芥8g,百部12g,白前12g,陳皮6g,桔硬12g,甘草6g,水煎分三次內(nèi)服。在臨床上運(yùn)用時,當(dāng)病員初診主訴為咳嗽,首先問其發(fā)病時間,因時間的長短,對病情的演變關(guān)系很大,繼問其繼往證是否有咳嗽病史,圍繞其主訴重點(diǎn)

5、詢問其自覺證狀。同時對天氣之陰晴,氣候的寒溫與咳嗽的關(guān)系也很大,以便運(yùn)用時加減化裁。“止嗽散”是治療由外感風(fēng)寒而引起咳嗽所適應(yīng)的一個方劑?,F(xiàn)舉五型介紹如下:一、風(fēng)寒咳嗽主證:咳嗽痰多色自而清稀,兼有鼻塞流涕,惡寒發(fā)熱或頭痛無汗,舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈浮緊。證候分析:咳嗽是肺經(jīng)清稀受邪氣刺激而引起的一種癥狀。由于風(fēng)寒犯肺,肺氣不宣,故咳嗽痰白而。肺開竅于鼻,竅不通,故鼻塞流涕。肺主皮毛,主一身之表,外感風(fēng)寒,腠理被束,衛(wèi)外之陽被郁,故惡寒發(fā)

6、熱或頭痛無汗。舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈浮緊為邪在表證。證屬風(fēng)寒犯肺,邪束肌表,肺氣不宣。治法:清肺火而止嗽。方藥;止嗽散加減:紫菀12g,百部12g,白前12g,陳皮6g,桔硬12g,甘草6g,桑皮12g,地骨皮12g,黃芩12g,炙枇杷葉去毛12g,杏仁12g,全瓜蔞12g,炒枳殼9g。此證由于肺已化熱,故去荊芥,加桑皮,黃芩,地骨皮以瀉肺火,杏仁炙枇杷葉,肅肺清熱止嗽。全瓜蔞潤肺,炒枳殼以開胸利膈。案例:王,男,48歲。信用社干部,20

7、04年8月7日就診,患者形體消瘦,自述咳嗽已5月余。現(xiàn)證:咳嗽上氣,喉中有痰,咯而不爽,痰黃而稠,胸脅悶痛。咽喉時時作癢,口干欲飲,舌質(zhì)紅,苔黃燥,脈弦滑數(shù)。證屬肺火咳嗽。治宜清肺火而止嗽。用上方水煎服三劑。8月10日再診,以上諸證減輕,繼而干咳少痰,咽喉干燥。治宜原方去陳皮,白前加沙參12g,麥冬12g,又進(jìn)三劑而愈。五、燥熱咳嗽主證:咳嗽痰少,或干咳無痰,或帶血絲。咽干而痛,或聲音嘶啞,舌質(zhì)紅,苔干燥,脈沉細(xì)數(shù)。證候分析:咳嗽日久化

8、燥傷津,肺失潤澤,故干咳少痰。灼傷肺絡(luò)故痰中帶血絲。咽喉失津潤,故咽于而痛,聲音嘶啞。舌質(zhì)紅,苔干燥,脈細(xì)數(shù),屬燥傷陰之證。治法:止嗽散加減:紫菀12g,百部12g,白前12g,桔硬12g,甘草6g,川貝母9g吞服,沙參12g,知母12g,玄參12g,胖大海12g蟬蛻9g。此證由于肺已化燥傷津,故去荊芥,陳皮,白前,加川貝潤肺止咳,沙參,麥冬玄參知母茲陰生津,胖大海、蟬蛻潤咽喉開聲音。案例:朱,女,59歲,居民,2004年9月15日就診

9、,患者數(shù)日來,咳嗽痰少,有時干咳無痰而帶血絲,鼻燥咽干而痛。咳甚胸痛,聲嘶啞,身微發(fā)熱,舌尖紅,苔薄黃而干,脈細(xì)略數(shù)。證屬肺燥咳嗽。治宜:清肺潤燥止嗽。用上方水煎服四劑而愈。止嗽散的幾個加減法止嗽散出自程鐘齡《醫(yī)學(xué)心悟》由荊芥、百部、紫箢、陳皮、甘草、桔梗、白前組成,是用于外感咳嗽的通用方。程鐘齡說“溫潤平和,不寒不熱,既無攻擊過當(dāng)之虞,大有啟門逐賊之勢”。臨床上使用法非常多,近日看書時將手邊一些常用加減運(yùn)用稍加整理以供大家參考。《醫(yī)學(xué)

10、心悟》中加減:風(fēng)寒初起加荊芥、防風(fēng)、蘇葉、生姜以散邪;暑氣傷肺,口渴煩心尿赤,加黃連、黃芩、花粉;濕氣生痰,痰延稠粘者加半夏、茯苓、桑白皮、生姜、大棗;燥氣傷肺,干咳無痰者加栝樓、貝母、知母、柏子仁。龔士澄止嗽散加減法:風(fēng)寒咳嗽,鼻塞聲重者加蘇葉、杏仁;寒束皮毛,喜暖畏冷咳嗽且喘加杏仁、蘇子,以麻黃易荊芥;喉間有痰作哮再加射干;風(fēng)熱咳嗽,咽喉紅腫,身熱有熱不退去百部、紫箢、荊芥加牛蒡子、大貝、蟬衣、金銀花、連翹;咳嗽而胸脅作痛加栝樓殼、

11、橘絡(luò);熱甚加黃芩;寒熱往來加青蒿或柴胡;發(fā)熱夜重晨輕加白薇或地骨皮;秋感涼燥而咳嗽,狀如感冒風(fēng)寒,但有津氣干燥,如唇干溢干,干咳連聲等,去荊芥、桔梗、白前,加松子仁、冬花、杏仁,冰糖為引;溫燥咳嗽,去百部、荊芥、陳皮,加北沙參、麥冬、川貝、桑葉,枇杷葉為引;《紹奇談醫(yī)》治療外感咳嗽時,傷風(fēng)咳嗽常嫌祛風(fēng)解表之力不足,加薄荷、杏仁;涼燥用杏蘇散和止嗽散,或僅取止嗽散中紫箢、百部與杏蘇散合方;吳震西加減止嗽散:百部15紫箢10橘紅10甘草4桔

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