圍術期病人的護理術前護理

1、第五章 圍手術期病人的護理,圍手術期:包括術前、術中、術后相連續(xù)的這段治療時期。圍手術期護理:是指在圍手術期間，配合醫(yī)療方案和措施，實施整體護理，解決患者有關的健康問題及對健康問題的反應，促進患者身心健康順利康復。,手術是外科疾病特有的重要治療手段。 分類: 擇期手術 限期手術 急癥手術,第一節(jié) 術前護理

2、 從患者決定手術治療起至進入到手術室，這一時期護理稱為手術前護理。 護理評估 護理診斷 護理措施 健康教育,【護理評估】 （一）健康史1. 評估患者所屬手術的基本情況(一般資料)2．現病史: 本次發(fā)病的誘因、主訴、主要癥狀和體征（包括生命體征和?？企w征）,3．既往史: 既往有無高血壓、心臟病、糖尿病、肝腎疾病史，有無手術史、何種手術及手術性質、手術時間、有無意外

3、及并發(fā)癥發(fā)生，詢問用藥史、有無藥物過敏史等。 4．個人史: 有無吸煙、飲酒習慣，吸煙、飲酒的量、持續(xù)時間，女性患者還需要詢問月經、生育史等 。 5．評估患者對疾病的認識: 通過交談，了解患者對手術、麻醉及預后等知識的認識和掌握程度及對手術后康復知識的掌握情況。,（二）身體評估1．營養(yǎng)狀態(tài)（1）營養(yǎng)不良 （2）肥胖 2．體液平衡 3．有無感染,4．重要器官的功能 （1）心血管功能 （2）呼吸系統功能 （3）腎

4、功能 （4）肝功能 （5）血液功能 （6）內分泌功能 （7）神經系統功能,（三）心理狀態(tài)及社會支持系統評估 最常見的心理反應(焦慮) ：　　擔憂手術效果、被誤診誤治 懼怕麻醉疼痛及術后并發(fā)癥 過多考慮家庭、經濟等問題 最常見的表現 ：　　 失眠、食欲減退、尿頻、Ｐ、Ｒ加快、　　手掌濕冷、行為被動或依賴、情緒障礙等,（四）輔助檢查評估 1．實驗室檢查 2．影像學檢查 3

5、．心電圖檢查 4．肺功能檢查、血氣分析等,【護理診斷/問題】 （一）焦慮/恐懼 患者可出現脈搏、呼吸加快，食欲減退，小便次數增多，失眠等。與不適應住院環(huán)境，不了解疾病性質，缺乏手術和麻醉的相關知識，擔憂疾病預后、術后并發(fā)癥及經濟負擔有關 。（二）營養(yǎng)失調（低于機體的需要量） 患者有消瘦、貧血、低蛋白血癥等，與禁食、營養(yǎng)物質攝影入不足（如食管癌），代謝率增高（如高熱、燒傷）等有關。,（三）知識缺乏 缺乏有關疾病方面的知識，缺乏有

6、關術前準備方面的知識。（四）睡眠型態(tài)紊亂 患者有入睡困難、早醒、失眠等。與不適應住院環(huán)境，擔憂疾病預后等有關。（五）疼痛 由外傷、內臟穿孔、炎癥、腫瘤所致。,【護理措施】（一）心理護理 加強與病人交流溝通，建立良好護患關系 深入淺出講解疾病及手術治療相關知識 例舉成功病例、現身說法 及時發(fā)現情緒心理變化誘因，對癥疏導,（二）提高對手術的耐受力1．合理營養(yǎng)2．保證充足的睡眠 3．體質準備 做血、尿、糞常規(guī)

7、化驗，心、肺、肝、腎功能測定，必要時查電解質、血氣分析、血糖等。護士要正確采集標本，及時送檢，了解各項檢查項目的臨床意義和正常值，根據各項檢查結果，估計患者對手術的耐受力，若有水、電解質、酸堿失衡、貧血、低蛋白血癥、臟器功能損害，術前要加以糾正。4. 輸血的準備(備血),（三）術前常規(guī)準備 1．胃腸道準備 （1）飲食 手術前12小時開始都應禁食，4—6小時開始禁飲水，以防麻醉或手術過程中發(fā)生嘔吐而引起窒息或吸入性肺炎 。胃腸

8、道手術術前1—3日開始進流質飲食，術前置胃管或洗胃等。（2）通便 術前晚常規(guī)用0.1—0.2%肥皂水灌腸一次或術前一日給患者服緩瀉劑如番瀉葉、石蠟油等。直腸、結腸手術者，需要作特殊腸道準備。,2．呼吸道準備 （1）吸煙者，術前戒煙2周。 （2）指導患者作深呼吸及有效咳嗽、排痰練習。 （3）注意保暖，防止呼吸道感染；痰液粘稠者應霧化吸入，有利于消炎及痰液咳出；有肺部感染或咳膿痰者，應用抗生素控制感染，并作體位引流，促進分泌

9、物排出。(呼吸道感染者禁忌手術) （4）胸部手術→腹式呼吸，腹部手術→胸式呼吸。,3．手術區(qū)的皮膚準備(備皮)（1）要求: 剃除手術區(qū)皮膚的毛發(fā)、清洗污垢、清潔皮膚。 （2）目的: 防止切口感染。 （3）皮膚準備的范圍: 手術切口周圍15cm以上的區(qū)域。,（4）備皮方法:① 用物 ② 操作方法 ③ 注意事項：剃毛時須以鋒利剃刀順著毛發(fā)生長方向剃，以免損傷毛囊，剃刀與皮膚表面呈45°，切忌刮破皮膚。剃毛時

10、間不宜距手術時間太長，一般在手術前日或當日進行。手術前日沐浴、更衣等。,④ 特殊部位備皮要求： 顱腦手術者 顏面手術者口腔手術者 骨科無菌手術者 陰囊、陰莖部手術者,4．其他 （1）常規(guī)做藥物過敏試驗(皮試)。（2）術前晚酌情服用鎮(zhèn)靜、安眠藥，以保證患者良好的睡眠。,5．手術日晨護理 （1）測量生命體征，關注患者的主訴，如有發(fā)熱、女性患者月經來潮等，及時與醫(yī)生聯系，必要時推遲手術。（2）檢查手術區(qū)皮膚準備情況，更換清潔

11、衣褲，取下眼鏡、發(fā)夾、假牙、首飾等附屬物品，給予妥善保管。擦去指甲油、口紅等，以便術中觀察患者血液循環(huán)情況。（3）按疾病及手術需要留置導管，如胃腸手術留置胃管，下腹、盆腔手術囑患者排空尿液，然后留置導尿管。（4）注射麻醉前用藥及按醫(yī)囑術前用藥。（5）按術中需要將病歷、X線片、胸腹帶、術中用藥等隨患者一起帶入手術室。（6）患者去手術室后，準備術后床單位，按麻醉、手術的需要配備所需用物。,（四）急診手術前準備1．術前急救處理 休

12、克者 外傷性出血者開放性損傷者 2．術前常規(guī)準備 立即通知患者禁食、禁飲，術前不作灌腸，不用瀉藥，未明確診斷者禁用止痛藥(“四禁”)；迅速做好備皮、備血、皮試、出凝血時間測定；麻醉前用藥。3．病情觀察及心理護理,（五）特殊病人準備 1、高血壓病人 2、心臟病病人 3、糖尿病病人 4、肝疾病 5、腎病 6、呼吸功能障礙 7、老年患者

13、8、嬰幼兒,【健康教育】 1．告訴患者及家屬，穩(wěn)定的情緒，充足的睡眠及合理飲食的重要性并注意督促執(zhí)行。2．介紹術前處置的程序和意義，如飲食管理、戒煙、備皮、備血、灌腸等。3．講解術后可能留置各種引流管、氧氣管、導尿管、胃腸減壓管的目的和意義。4．簡單介紹手術室環(huán)境、手術過程及術中配合。,5．指導患者作適應手術后變化的鍛煉，減少術后并發(fā)癥的發(fā)生。（1）床上排便排尿的適應性訓練。（2）指導患者學會深呼吸、有效咳嗽、翻身、肢體活動