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1、PICC置管后的維護(hù)技術(shù)置管后的維護(hù)技術(shù)PICC置管后的維護(hù)內(nèi)容包括內(nèi)容包括:為患者更換敷料、沖管、封管以及更換肝素帽。目的目的:預(yù)防感染、固定導(dǎo)管、保持導(dǎo)管通暢。評(píng)估評(píng)估:①環(huán)境是否安靜、清潔②患者穿刺點(diǎn)及周?chē)つw有無(wú)紅腫;③患者穿刺肢有無(wú)腫脹,為患者測(cè)量臂圍;④評(píng)估患者的心理狀態(tài)及配合程度。準(zhǔn)備:準(zhǔn)備:護(hù)士:著裝整潔、六部洗手法洗手、戴口罩。物品:picc維護(hù)記錄單、無(wú)菌治療巾、無(wú)菌換藥盤(pán)、無(wú)菌手套、快速手消液、銳器盒、75%酒精、
2、安爾碘、生理鹽水、肝素鹽水、一次性頭皮針、肝素帽、一次性10ml或20ml注射器、透明敷貼(812cm2)、清潔的醫(yī)用膠布、卷尺、車(chē)下層置醫(yī)用垃圾桶。方法:首先查看患者導(dǎo)管維護(hù)記錄單(內(nèi)容包括患者的信息、臂圍、導(dǎo)管置入的深度或外露的長(zhǎng)度、換藥時(shí)間、生理鹽水封管或肝素鹽水封管的時(shí)間、更換肝素帽的時(shí)間)→備齊用物攜至床旁→核對(duì)床尾信息卡→評(píng)估環(huán)境:安靜、清潔,適合操作→查對(duì):“您好!請(qǐng)問(wèn)您叫什么名字”,“王剛”“那請(qǐng)讓我看一下您的手腕帶,好
3、嗎?”→查看手腕帶(內(nèi)容包括:床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào))→解釋:“王剛,您好!今天是你置管后第一天,我是您的責(zé)任護(hù)士XXX,待會(huì)兒我要為您進(jìn)行碘伏消毒以穿刺點(diǎn)為中心進(jìn)行消毒;用酒精消毒是為了去除皮屑。皮脂及殘膠,含碘溶液消毒才能徹底達(dá)到消毒的作用→待干燥→預(yù)沖肝素帽→連接頭皮針→排空氣→貼敷貼,以“S”型固定導(dǎo)管(以穿刺點(diǎn)為中心,平置透明敷貼)→“塑形”導(dǎo)管→去除中間部分多余的空氣→按壓整片透明敷貼→邊壓邊去除紙質(zhì)邊框→▲反折導(dǎo)管
4、(接頭處)→取含酒精的紗布包裹摩擦連接器及肝素帽后取下肝素帽→取酒精棉球消毒連接器內(nèi)徑及外徑→連接新肝素帽→打開(kāi)小夾子→沖管(用脈沖式方法),避免使用5ml或5ml以下注射器進(jìn)行沖管▲→封管:通常采用生理鹽水或肝素鹽水封管(該患者為連續(xù)輸液治療的患者,所以可用生理鹽水直接封管)→當(dāng)封管液還剩余0.5ml時(shí)行正壓封管→夾緊小管子→分離針頭置于銳器盒→取紗布→脫手套(置于彎盤(pán))→▲取下手套包裝→手消→▲以蝶形膠布固定連接器(2條膠布)→手消
5、→▲在紙質(zhì)標(biāo)簽上填寫(xiě)更換敷料的日期、時(shí)間、責(zé)任者及導(dǎo)管的深度→貼于透明敷貼的下緣→整理用物→撤出治療巾,與彎盤(pán)包裹后置于車(chē)下層→手消→安置病人:“王剛您好!現(xiàn)在操作以為您進(jìn)行完畢。你現(xiàn)在有沒(méi)有哪里不舒服那好,你看在帶管期間是不會(huì)影響您的日常生活的。但要注意不要提取超過(guò)3㎏的重物,好嗎?也不要做甩手的動(dòng)作,您下次導(dǎo)管維護(hù)的時(shí)間為下周四。好的。謝謝您的配合→手消→記錄導(dǎo)管的深度、換藥的情況、生理鹽水封管的情況以及更換肝素帽的情況→回治療室→
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