導管滑脫預防措施pdca循環(huán)圖應用分析

1、導管滑脫預防措施—PDCA循環(huán)圖應用分析,資陽市第一人民醫(yī)院 ICU-羅燕小組,前言,在我們每天的護理工作中都要對病人攜帶的各種管道進行管理,它們分別具有不同功能。常作為治療、觀察病情的手段和判斷預后的依據,它們被稱為“ 生命的管道 ”。 因此，作為一名護士，必須要管理好這些管道,使其各置其位，各司其職，從真正意義上來提高護理務服內涵。,,導管滑脫,,導管滑脫的定義：主要是指胃管、尿管、引流

2、管、氣管插管、氣管切開、中心靜脈導管和經外周置入中心靜脈導管（PICC導管）等管路的脫落。,管道分類,一類導管：胸管、T管、口鼻插管、動脈置管、腦室引流管、胸腔閉式引流管等等。二類導管：負壓管、造瘺管、三腔管、深靜脈置管等等。三類導管：胃管、尿管、吸氧管等等。,,為何要預防導管滑脫？導管滑脫對患者的危害？,,導管滑脫的危害,可能造成患者損傷,重插管率增加,增加了院內感染的機會,住院時間延長、患者花費增加,危急患者生

3、命導致死亡,導管滑脫發(fā)生的原因,導管因素,1.導管的理化特性2.導管的置入位置3.導管置入的固定方法4.導管的標識,患者因素,1.意識模糊不配合2.舒適度差3.無法與醫(yī)務人員有效溝通,,,導管評估能力不足護理觀察不到位交接班不到位專業(yè)知識及技術缺乏醫(yī)療護理操作不當鎮(zhèn)靜、約束不當未能滿足患者舒適宣教溝通不到位,,,,臨床提供的導管滑脫知識不充分約束器具提供不足鎮(zhèn)靜藥品備用不足,,,工作過程中受到干擾

4、醫(yī)療流程不規(guī)范護理人員編制不足人員安排不合理崗位職責不清護士培訓考核不到位,原因：導管能力評估不足，護理觀察不到位,原因：專業(yè)知識及技術缺乏，醫(yī)療護理操作不當,原因：未合理使用鎮(zhèn)靜劑,原因：健康宣教不到位,患者導管滑脫魚骨圖分析,患者導管滑脫PDCA循環(huán)分析,P（Plan）計劃：1.護理部、科護士長督導科室學習患者管道脫落防范與報告制度、患者導管脫管的防范措施、患者導管脫管的應急預案。2.患者導管脫管危險因素評估率100%。

5、3.患者導管脫管預防知識知曉率100%。4.完善導管脫管防范設施，重點交接。,患者PDCA循環(huán)圖分析,D(Do)：實施1. 護士長帶領護士學習及考核患者管道脫落防范與報告制度。2.護士對患者管道脫管風險進行正確評分。3.加強護士的責任心教育，認真觀察引流管是否通暢，避免受壓及扭曲。避免患者夜間睡覺時因翻身所致的脫管。危重患者外出檢查時可用止血鉗夾閉引流管，避免引流管因引流瓶受到牽拉而脫管，要求護士做好重點交班。4.加強科室業(yè)務學

6、習及專科培訓。,患者PDCA循環(huán)圖分析,5.密切觀察引流管周圍皮膚及敷料情況，及時更換卷邊及潮濕的敷料，夏天要增加更換的次數(shù)并妥善固定。更換時注意無菌技術操作，防止感染。對于煩躁或昏迷的患者，并適當約束患者。6.加強醫(yī)護溝通，與醫(yī)生探討妥善的固定方法。7.加強護患溝通，重視宣教患者及陪護人員導管脫落的重要因素。操作后要認真向患者及家屬講解持續(xù)置管的目的及重要性，下床活動、突然改變體位、或搬動患者時如何保護引流管，以及一旦導管管脫落時

7、如何緊急處理并呼叫醫(yī)護人員。講解時針對不同接受程度的患者采取通俗易懂的語言、反復多次，直至患者理解。9. 增加巡視次數(shù)，加強對高?；颊叩谋O(jiān)控。,患者PDCA循環(huán)圖分析,C(Check)：檢查1.護士長或科室質控小組按質控標準檢查護士對患者導管脫管防范措施的落實情況。2.護士長考核護士對患者導管脫管風險評分是否準確。3.護理部、科護士長不定期抽查導管脫管防范措施的執(zhí)行情況。,患者PDCA循環(huán)圖分析,A(Action)處理：護士長定期