心臟病校園慢性病處理原則身體方面

1、校園慢性病的處理,大 綱,,校園慢性病處理原則一、氣 喘二、癲 癇三、糖尿病四、腎臟病五、心臟病,校園慢性病處理原則,身體方面： 有的慢性疾病不至於威脅生命，身體狀況處於一段時(shí)間的穩(wěn)定；有的則為進(jìn)行性和致命性，有的則是介於兩者之間的難以預(yù)料的慢性疾病，如幼年型糖尿病和心臟血管疾病等，也有可能造成猝死....。,,心理方面：,罹患慢性疾病後，個(gè)人身體構(gòu)造、功能的改變?cè)斐蓪W(xué)生的依賴，加上缺乏足夠的體力參於

2、同儕間的活動(dòng)而產(chǎn)生退縮，失去自信心，人際關(guān)係的改變......等。,,期待家長配合事項(xiàng),＊入學(xué)時(shí)： 1.如學(xué)生已確定診斷請(qǐng)?zhí)峁┚歪t(yī)狀況、用 藥情形等讓學(xué)校能適時(shí)提供協(xié)助。 2.請(qǐng)家長提供學(xué)生健康資料調(diào)查—包括過 去健康狀況，包括家族及個(gè)人疾病史等。3.觀察孩子的生長發(fā)育狀況、精神狀況、 體態(tài) 姿勢(shì)是否異常或生理或心理所表現(xiàn) 出的外在行為…等，也請(qǐng)?zhí)峁┬７絽⒖肌?,*入學(xué)後1.孩子就醫(yī)狀況與服藥情形隨時(shí)與健康中

3、 心聯(lián)絡(luò)。2.當(dāng)護(hù)理師對(duì)學(xué)生健康狀況有懷疑時(shí)，發(fā) 出轉(zhuǎn)介單要求學(xué)生家長帶至醫(yī)療院所做 進(jìn)一步追蹤時(shí)，請(qǐng)家長多配合。 3.隨時(shí)觀察學(xué)生在家的精神狀況、體態(tài)姿 勢(shì)是否異常等。,氣 喘,,氣喘是學(xué)生常見的慢性病之一，是一種反覆發(fā)作的阻塞性呼吸道疾病。病理機(jī)轉(zhuǎn)為支氣管內(nèi)側(cè)黏膜水腫、分泌黏液增加、支氣管痙攣。病情有輕度、中度、重度之分。,,輕度發(fā)作是間歇性的，一週在一次以下，兩次發(fā)作間可過正常生活。 中度氣喘之發(fā)作一週不只一

4、次，兩次發(fā)作間可能有慢性咳嗽或喘鳴，可能影響上課或團(tuán)體活動(dòng)的學(xué)習(xí)。 重度氣喘學(xué)生可能會(huì)持續(xù)喘鳴，中間會(huì)出現(xiàn)更嚴(yán)重的發(fā)作。,,其常見的過敏原有灰塵、塵蹣、棉絮、黴菌、蟑螂等。除了過敏原之外的內(nèi)在致病因子，包括上呼吸道感染、氣候改變、運(yùn)動(dòng)、空氣污染、情緒壓力等，都可能引起氣喘發(fā)作。氣喘發(fā)作時(shí)，個(gè)案會(huì)有呼吸困難、呼吸急促、情緒焦慮等情形，老師或同學(xué)可能會(huì)慌亂不知所措，所以事前的防範(fàn)措施及衛(wèi)教是相當(dāng)重要的。,癲 癇,,一般分為大發(fā)作(全身抽

5、搐)和小發(fā)作(局部痙攣)兩型。 大發(fā)作：個(gè)案意識(shí)完全不清，且會(huì)跌倒在地上而易受到傷害；從意識(shí)喪失到甦醒歷時(shí)數(shù)分鐘，四肢和臉部常出現(xiàn)無法控制的痙攣。 小發(fā)作：個(gè)案雖然意識(shí)不清，但不會(huì)跌在地上，只有約10~15秒會(huì)呆滯且無法聽到別人在說什麼。,,,護(hù)理措施,1.集合癲癇學(xué)生、相關(guān)任課教師、家長及 較要好的同學(xué)，一起學(xué)習(xí)有關(guān)癲癇之知 識(shí)及處理措施，並加強(qiáng)心理建設(shè)。 2.癲癇發(fā)作時(shí)之處理：（1）鬆解可能束縛的衣物、疏散同學(xué)、

6、保 持空氣流通、安靜，不可企圖制止個(gè)案 抽搐動(dòng)作，密切觀查其意識(shí)變化。 （2）注意個(gè)案四周環(huán)境安全，以免意外而 造成受傷。,護(hù)理措施,,（3）若有嘔吐現(xiàn)象或口中有異物，則將頭 轉(zhuǎn)向一邊，以免吸入異物。（4）若抽搐已停止，應(yīng)將個(gè)案擺復(fù)甦姿勢(shì) (頭左側(cè)俯臥，頭側(cè)一邊)，或仰躺下 巴抬高姿勢(shì)休息。 （5）一般抽搐動(dòng)作常在五分鐘內(nèi)自行停止， 若超過五分鐘以上，應(yīng)送至最近醫(yī)院 求

7、助。,糖尿病,糖尿病可分為胰島素依賴型（IDDM）和非胰島素依賴型（NIDDM）。 校園常見的為IDDM，一般多為急性發(fā)病，病癥可持續(xù)數(shù)天到數(shù)週，典型的癥狀有多吃、多喝、多尿、體重減輕、夜尿增加等。在校園中以發(fā)抖、冒汗、心悸、反映遲鈍等低血糖情況出現(xiàn)。,護(hù)理措施,1.追蹤個(gè)案診療情況，確實(shí)掌握個(gè)案每一 次尿液檢查之結(jié)果。 2.知會(huì)老師、家長及同儕個(gè)案之情況，並 教導(dǎo)低血糖情況發(fā)生時(shí)之緊急因應(yīng)措施： 立即給予10~1

8、5gm的糖或半杯含糖飲料 （120cc）。 3.加強(qiáng)個(gè)案之心理建設(shè)，並協(xié)助建立同儕 之間的人際關(guān)係。,4.當(dāng)發(fā)現(xiàn)以下情況時(shí)應(yīng)立即送醫(yī): （1）持續(xù)嘔吐無法進(jìn)食。 （2）持續(xù)腹瀉全身虛脫。 （3）呼吸急促且困難。 （4）意識(shí)狀態(tài)改變。,腎臟病,一般腎臟病可分為急性與慢性。急性腎臟病常見有急性腎絲球腎炎和急性腎衰竭。校園中以急性腎絲球腎炎居多，常發(fā)生於A群B型溶血性鏈球菌感染後 (通常是感冒痊癒後一至二週)；

9、慢性腎臟病則以腎病癥候群居多，病因多為細(xì)胞性免疫系統(tǒng)異常。,腎臟病之個(gè)案處理措施,1.追蹤個(gè)案診療情況，確實(shí)掌握個(gè)案每一 次尿液檢查之結(jié)果。2.知會(huì)老師、家長及同儕個(gè)案之情況，以 協(xié)助監(jiān)控其活動(dòng)量。3.協(xié)助心理建設(shè)及維護(hù)自我心像，使其正 向面對(duì)治療後之副作用。,心臟病,先天性心臟病分無發(fā)紺性和發(fā)紺性二大類，發(fā)紺性心臟病通常較具立即的危險(xiǎn)性，必須於嬰兒時(shí)期就進(jìn)行手術(shù)；而無發(fā)紺性心臟病雖不至於立即缺氧威脅生命，但常會(huì)有呼吸急

10、促或呼吸困難及運(yùn)動(dòng)耐力普遍低落現(xiàn)象，長期下來不但影響生長且抵抗力差，極易受到感染，故應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)給予適當(dāng)診治。,心臟病之個(gè)案處理措施,1.除了健康檢查外，應(yīng)仔細(xì)過濾健康資料 發(fā)現(xiàn)個(gè)案，並知會(huì)老師。 2.配合醫(yī)師的活動(dòng)建議量與相關(guān)人員討 論，並介紹該疾病之相關(guān)知識(shí)及因應(yīng) 措施，尤其是缺氧情況之預(yù)防與處理。 3.監(jiān)督個(gè)案服藥情形，監(jiān)測心跳狀況，若 有異?；蚪?jīng)常忘了吃藥應(yīng)通知家長或回 醫(yī)院診療。 4.學(xué)校護(hù)理人員及老師應(yīng)