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文檔簡介
1、癌癥為何要化療癌癥為何要化療●只有化療才能防止全身轉(zhuǎn)移●新藥不斷問世,副作用越來越小化療是除手術(shù)、放療外,癌癥治療的主要手段之一。然而,化療是把雙刃劍。許多癌癥患者和家屬一談起化療就緊張。有的患者覺得強烈的化療反應讓人“生不如死”;有的患者家屬抱怨化療沒能挽救親人生命,最終“人財兩空”?;煹降讓Π┌Y治療有多大效果?化療藥物給患者帶來的痛苦何時能解除?日前,記者分別走訪了我國3位著名的腫瘤內(nèi)科學家,請他們介紹化療研究的最新進展,解答患者
2、的疑惑。孫燕,中國工程院院士,我國腫瘤內(nèi)科治療專業(yè)的開創(chuàng)者,從事腫瘤內(nèi)科研究近半個世紀,現(xiàn)任中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院臨床藥理基地和國家新藥(抗腫瘤藥)臨床研究中心主任、世界衛(wèi)生組織癌癥部咨詢委員會委員、亞洲臨床腫瘤學會副主席。儲大同,中國抗癌協(xié)會臨床腫瘤學協(xié)作中心(CSCO)主任委員、中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院內(nèi)科主任兼生物治療中心主任。趙體平,復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師,從醫(yī)近半個世紀,曾任衛(wèi)生部藥審委員、中國癌癥研究基金會學術(shù)委員、
3、亞洲大洋洲臨床腫瘤協(xié)會理事等。最新進展帶來新療效記者:化療是治療癌癥的主要手段之一,可是化療同時也給患者帶來了很大的痛苦。有的患者甚至因此而寧愿放棄治療?;熢诎┌Y治療中到底能起多大作用?孫燕:化療是挽救和延長患者生命最有效的治療方法之一?;熓俏┮坏娜硇灾委熓侄巍R话阍谑中g(shù)切除腫瘤后,輔助化療。因為手術(shù)不一定能將腫瘤完全切除干凈,而且有的患者在術(shù)后,雖然表面看上去已經(jīng)很正常了,甚至各種檢查都沒有發(fā)現(xiàn)癌細胞,但實際上癌細胞可能已經(jīng)轉(zhuǎn)移
4、,只是沒有在其他地方生長,這就只能靠化療來防止全身某處的復發(fā)。此外,特別是對那些不能手術(shù)和放療的中晚期癌癥患者,化療是惟一有效的治療手段。趙體平:隨著化療藥物的發(fā)展,除了術(shù)后輔助化療,現(xiàn)在化療還普遍應用于術(shù)前。比如對乳腺癌患者實施保乳手術(shù),在手術(shù)前使用化療將腫瘤縮小,為保乳手術(shù)創(chuàng)造條件。另外一些肺癌手術(shù)也在術(shù)前化療,以提高手術(shù)效果。記者:是不是所有的癌癥都需要化療?趙體平:癌癥千差萬別,生長部位不同,病理不同,自然化療的應用價值也不一樣
5、。比如,淋巴瘤、白血病、乳腺癌等,化療的價值比較大,能夠有很好的療效;對于肺癌、胃腸道腫瘤來說,化療主要的作用是延長患者生命;而對于腎臟等排泄器官的腫瘤,化療的效果比較有限。但是,隨著藥物研究的進展,化療的效果還是越來越好。是能找到腫瘤細胞的所在,有針對性地“攻擊”。比如,有一種藥叫“希羅達”,它需要與某種酶結(jié)合才能起到化療藥的作用,而這種酶,在腫瘤細胞內(nèi)多,在正常組織細胞內(nèi)少。因此這種藥就在腫瘤內(nèi)起作用,同時不影響正常組織。這樣,副作
6、用就減少了。趙體平:現(xiàn)在已經(jīng)有不少藥能夠減輕化療所帶來的不良反應,已經(jīng)有了能使患者血象恢復的藥;胃腸道反應大時,可以用滅吐靈、樞復寧等。記者:同一種癌癥有多種化療藥,新藥往往效果好,副作用小,當然價格也比較高。是不是越新的藥就越好?儲大同:選擇化療藥,關(guān)鍵是規(guī)范,而不是考慮是否是新藥。一名稱職的化療醫(yī)生應該根據(jù)患者不同年齡、不同器官的損傷而選用不同的化療方案。例如,在非小細胞肺癌的治療中,國際上認為順鉑和卡鉑的療效差別不大。然而順鉑易導
7、致胃腸道反應,造成腎臟、聽神經(jīng)等的損傷。卡鉑不存在這些問題,患者可以獲得較好的生活質(zhì)量,因此國際上更多的選用卡鉑。但是,卡鉑的骨髓抑制比順鉑厲害。因此,選擇藥物要權(quán)衡利弊。趙體平:新藥是相對而言的,對于從來沒有接受過化療的患者來說,老藥也是新藥,也會有好的效果。而且腫瘤對化療藥也會產(chǎn)生抗藥性,一上來就用很高級的藥,如果沒有效果,就很難再選擇其他藥了?;颊邔煹膽B(tài)度記者:不少癌癥患者對化療充滿了困惑和矛盾心理,有的患者拒絕做化療。那么在
8、治療當中,患者究竟應該對化療持什么態(tài)度呢?孫燕:我從事腫瘤治療幾十年來,患者對待化療的意見的確千差萬別。要我說,正確的態(tài)度就是:充分相信醫(yī)生,積極配合治療。首先,只有醫(yī)生能判斷患者是否適合化療?;熍c患者年齡無關(guān),關(guān)鍵是患者的身體狀況。在化療前,醫(yī)生會給患者做全面的檢查,包括各種生化指標、心電圖、胸片等等。根據(jù)這些有效信息,醫(yī)生可以判斷出患者的身體能否經(jīng)受得起化療。對于一些晚期的癌癥患者來說,化療可能只會增加痛苦,應該慎重考慮。其次,患
9、者不是專家,癌癥也不是糖尿病,它的治療過程與生活沒有那么緊密的關(guān)聯(lián),因此,是否進行化療的決定權(quán)一定是掌握在醫(yī)生手中?;颊咚龅?,就是積極配合。最后,家屬所扮演的角色也很重要。家屬所要做的是最大程度給親人以生的希望,他們可以與醫(yī)生探討治療方案,但千萬不要干擾治療。有些家屬非常固執(zhí),他認為患者不需要進行化療,就堅決反對醫(yī)生的方案,這是要不得的。儲大同:我對化療在腫瘤治療中的作用,充滿信心。我覺得患者應該積極面對包括化療在內(nèi)的腫瘤內(nèi)科治療。
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