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1、第2章 實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn),實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)就是運(yùn)用物理學(xué)、化學(xué)和生物學(xué)等實(shí)驗(yàn)技術(shù)和方法,對(duì)病畜的血液、尿液、糞便、體液(如胃液、 腦脊髓液、 胸腹腔穿刺液) 、組織細(xì)胞及病理產(chǎn)物,在實(shí)驗(yàn)室特定的設(shè)備和條件下,測(cè)定其物理性狀,分析其化學(xué)成分,或借助于顯微鏡觀察其有形成分的方法,以獲取反映機(jī)體功能狀態(tài),病理變化或病因等客觀資料,配合臨床資料進(jìn)行綜合分析。,實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)是一種復(fù)雜而細(xì)致的工作,為了得到正確的結(jié)果,必須遵守嚴(yán)格的操作規(guī)程和次序。采取的樣本必
2、須有代表性,檢驗(yàn)所有的試劑與器材,應(yīng)符合要求,并定期進(jìn)行檢查和校正。要注意消毒工作,污染的器皿應(yīng)先消毒后洗滌,以防傳染性物質(zhì)的擴(kuò)散。,血液檢驗(yàn),血液檢驗(yàn)是臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中應(yīng)用最廣,對(duì)輔助診斷最有價(jià)值,最常用的基本內(nèi)容之一。血液是由血漿和血細(xì)胞兩部分組成,是通過循環(huán)系統(tǒng)與全身各個(gè)組織器官密切聯(lián)系,參與機(jī)體呼吸、運(yùn)輸、防御,調(diào)節(jié)生理,維持正常新陳代謝和內(nèi)外環(huán)境平衡的。,臨床血液學(xué)檢查內(nèi)容,物理學(xué)檢查:借助物理學(xué)方法測(cè)定其物理特性,如出血時(shí)間、
3、凝血時(shí)間、紅細(xì)胞脆性、紅細(xì)胞沉降率、紅細(xì)胞壓積。化學(xué)檢驗(yàn) :即用定性或定量的化學(xué)分析方法,檢測(cè)被檢標(biāo)本各種化學(xué)成分方面的變化,如血紅蛋白的檢查。顯微鏡檢查:檢查其血細(xì)胞的形態(tài)及數(shù)量的變化,如紅細(xì)胞,白細(xì)胞,血小板等。,臨床血液檢查內(nèi)容,自動(dòng)化儀器檢驗(yàn),血液分析儀,血液檢驗(yàn),血液樣本的采取與抗凝,豬的前腔靜脈采血,馬的頸靜脈采血,兔的耳靜脈采血,血液檢驗(yàn),血液的抗凝,,草酸鈉 是常用的抗凝劑,每1.5~2.0mg可抗凝1.0ml血液
4、,可用于血液常規(guī)檢驗(yàn)。因?qū)t細(xì)胞大小有影響,故不能用紅細(xì)胞壓積測(cè)定,如測(cè)定紅細(xì)胞壓積時(shí),可用雙草酸鹽抗凝劑或乙二胺四乙酸二鈉。,,雙草酸鹽抗凝劑 草酸鈉 0.8g草酸銨 1.2g蒸餾水 加至100ml 溶解后吸取0.5ml,加入供采血試管或小瓶中,置干燥箱內(nèi)(溫度不超過80℃)烘干備用,可供5ml全血抗凝。,血液檢驗(yàn),,乙二胺四乙酸二鈉(EDTA-Na2)每10mg可使5ml全血抗凝;或配成10%的溶液,每2滴可使5ml
5、全血抗凝??蛇m用于一般的血液學(xué)檢查,特別是血小板計(jì)數(shù),但因?yàn)橛绊懷“寰奂桶准?xì)胞吞噬功能,不適合于血象及血小板功能檢查。,,3.8%枸櫞酸鈉溶液 每0.5ml可使5ml全血抗凝。常用于血沉、凝血因子和血小板功能檢查。因其毒性小又可作為血液保養(yǎng)液。但不適用于血液化學(xué)檢驗(yàn)。由于抗凝劑溶解緩慢,故只能配成溶液,不能用粉劑。,血液的抗凝,血液檢驗(yàn),,肝素 肝素價(jià)格最貴,其優(yōu)點(diǎn)是抗凝作用強(qiáng),不影響血細(xì)胞的體積,不致溶血等,可用于多種血液生物
6、化學(xué)分析和紅細(xì)胞壓積測(cè)定。但過量的肝素可引起白細(xì)胞聚集和血小板減少,故不適用于白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù),也不適用于血涂片檢查,因其在瑞氏染色時(shí)會(huì)出現(xiàn)藍(lán)色背景,更不能用于凝血象的檢查。,血液的抗凝,,通常用肝素粉劑配成1g/L水溶液。取0.5ml置小瓶?jī)?nèi),放于37~50℃中烘干后貯于冰箱內(nèi)保存。能使5ml血液不凝固,肝素抗凝劑應(yīng)及時(shí)使用,放置過久易失效。懷疑傳染病時(shí),采血應(yīng)防止到處流散,檢后殘余血液及所用器皿應(yīng)進(jìn)行消毒處理。,紅細(xì)胞背景知識(shí),
7、紅細(xì)胞也稱紅血球,是血液中數(shù)量最多的一種血細(xì)胞,同時(shí)也是脊椎動(dòng)物體內(nèi)通過血液運(yùn)送氧氣的最主要的媒介 。在所有的脊椎動(dòng)物及若干無脊椎動(dòng)物,其血紅素包含在特定的細(xì)胞中來進(jìn)行其機(jī)能活動(dòng),這種血球稱為紅細(xì)胞。其它的血細(xì)胞,如白血球,則是免疫細(xì)胞。,紅細(xì)胞中含有血紅蛋白,因而使血液呈紅色。血紅蛋白能和空氣中的氧結(jié)合,因此紅細(xì)胞能通過血紅蛋白將吸入肺泡中的氧運(yùn)送給組織,而組織中新陳代謝產(chǎn)生的二氧化碳也通過紅細(xì)胞運(yùn)到肺部并被排出體外。血紅蛋白更易和一
8、氧化碳相合,當(dāng)空氣中一氧化碳和含量增高時(shí),可引起一氧化碳中毒。 紅細(xì)胞和血紅蛋白的數(shù)量減少到一定程度時(shí),稱為貧血。紅細(xì)胞大量被破壞可引起溶血性黃疸。 紅細(xì)胞描述:多,小而圓,中央著色較淺,無核。禽類稱為凝血細(xì)胞,一般為卵圓形,有細(xì)胞核,比哺乳動(dòng)物的大得多,數(shù)量少 。,血液檢驗(yàn),紅細(xì)胞沉降率測(cè)定,魏氏法,,魏氏血沉管長(zhǎng)30cm,內(nèi)徑2.5mm管上有0~200的刻度,每一刻度的距離為1mm,其溶積為1ml。,先向10ml刻度試管
9、中加入3.8%枸櫞酸1ml,再自靜脈采血4ml,顛倒混合數(shù)次,然后用魏氏血沉管吸取抗凝劑至刻度0處,擦去管外血液,在室溫條件下,垂直放于血沉管架上,經(jīng)15、30、45、60min,分別觀察并記錄細(xì)胞沉降數(shù)值。,血液檢驗(yàn),紅細(xì)胞沉降率測(cè)定,“六五”型血沉管法,于血沉管中加入抗凝劑(草酸鈉0.015~0.02g,枸櫞酸鈉粉末0.04~0.05g),自頸靜脈直接采血至刻度“0”處,立即充分混合,于室溫垂直立于試管架上,鏡15、30、45、60
10、min各觀察一次,并記錄紅細(xì)胞沉降的數(shù)值。,,血液檢驗(yàn),紅細(xì)胞沉降率測(cè)定,各種動(dòng)物的正常血沉值,①測(cè)定血沉?xí)r必須用新配制的抗凝血;②血液與抗凝劑混合要充分,柱面上不應(yīng)有氣泡,它可使血沉變慢;③用魏氏法測(cè)定時(shí),事先應(yīng)檢查血沉架是否好用,以防漏用;④測(cè)定時(shí)室溫以20℃左右為宜,溫度過低可以減慢血沉。,血液檢驗(yàn),血紅蛋白測(cè)定,,紅細(xì)胞遇酸溶解,游離出血紅蛋白,并被酸化為褐色的酸性血紅素,稀釋后與標(biāo)準(zhǔn)色柱比色,即可求得血紅蛋白的含量。,血紅蛋白
11、試紙測(cè)定法 器材應(yīng)備有測(cè)定血紅蛋白試紙和4g%~15g%血紅蛋白標(biāo)準(zhǔn)比色板。測(cè)定時(shí),取試紙一條,吸附被檢血液一小滴,待血完全浸透后,立即置于所附標(biāo)準(zhǔn)色板的小孔下,肉眼與色板色澤進(jìn)行比較,選擇顏色相同或近似者,即得100ml血液所含血紅蛋白的克數(shù)。,沙利氏血紅蛋白測(cè)定法 沙利氏血紅蛋白計(jì)由比色架、標(biāo)準(zhǔn)比色柱、血紅蛋白測(cè)定管及血紅蛋白吸管組成。測(cè)定管有兩個(gè)刻度標(biāo)志,一側(cè)的2~24刻度表示100ml血液中含有的血紅蛋白克數(shù);另一側(cè)有20~
12、160刻度,表示100ml血液中所含血紅蛋白的百分?jǐn)?shù)。,血液檢驗(yàn),,血紅蛋白測(cè)定,血紅蛋白增高 見于各種原因引起的血液濃縮,如腹瀉、嘔吐、大汗、多尿及腸梗阻等。血紅蛋白減少 見于各種貧血,如馬鼻疽、牛結(jié)核、牛羊肝片吸蟲病、仔豬蛔蟲等。,血液檢驗(yàn),紅細(xì)胞計(jì)數(shù),紅細(xì)胞計(jì)數(shù)是將一定量的供檢血液經(jīng)一定倍數(shù)稀釋后,計(jì)數(shù)一定容積的紅細(xì)胞數(shù),并換算為每立方毫米血液內(nèi)含量。,,,,,,,血液檢驗(yàn),,紅細(xì)胞計(jì)數(shù),健康動(dòng)物紅細(xì)胞數(shù)(萬/立方毫米),,
13、,,,白細(xì)胞計(jì)數(shù),,,,血液檢驗(yàn),白細(xì)胞計(jì)數(shù),,用冰醋酸將紅細(xì)胞破壞后,計(jì)算每立方毫米內(nèi)白細(xì)胞總數(shù)。,健康動(dòng)物白細(xì)胞數(shù)(個(gè)/立方毫米),結(jié)核病時(shí)雞的肝臟結(jié)核結(jié)節(jié),,,,,,,,,血液檢驗(yàn),白細(xì)胞分類計(jì)數(shù),健康動(dòng)物各類白細(xì)胞分類數(shù)值(%),血液檢驗(yàn),臨床意義,白細(xì)胞增多嗜中性白細(xì)胞增多:見于豬、牛巴氏桿菌病、馬腺疫、肺炎及化膿性感染等。嗜酸性白細(xì)胞增多:見于某些蠕蟲病、過敏性疾病及濕疹等。淋巴細(xì)胞增多:見于結(jié)核、鼻疽、布氏桿菌病、
14、豬瘟及牛梨形蟲病。單核細(xì)胞增多:見于敗血性疾病,某些梨形蟲病及李氏桿菌等。,白細(xì)胞減少嗜中性白細(xì)胞減少:見于病毒性傳染病、藥物中毒(如長(zhǎng)期服用抗生素)、各種疾病的垂危期。嗜酸性白細(xì)胞減少:見于敗血癥、某些病毒病及牛梨形蟲病等。淋巴細(xì)胞減少:多為嗜中性白細(xì)胞增多而造成的相對(duì)性變化。,血液檢驗(yàn),,在分析嗜中性白細(xì)胞增、減變化時(shí),還應(yīng)注意嗜中性白細(xì)胞的成熟情況。若未成熟的嗜中性白細(xì)胞增多,即出現(xiàn)嗜中性髓樣細(xì)胞、幼稚型和桿狀核嗜中性白細(xì)
15、胞的比例增多,則稱為核左移。若血液內(nèi)分葉核嗜中性白細(xì)胞大量增多,而且核的分葉數(shù)目也增多,則稱為核右移。,,白細(xì)胞總數(shù)增多的同時(shí),出現(xiàn)核左移,表示骨髓造血機(jī)能加強(qiáng),機(jī)體處于積極防御階段;而白細(xì)胞總數(shù)減少時(shí)見有核左移,則表示骨髓造血機(jī)能減退,機(jī)體的抗病力降低。至于核右移,乃骨髓造血功能衰退的標(biāo)志,多因機(jī)體高度衰竭而引起,常提示預(yù)后慎重。,臨床意義,光學(xué)顯微鏡的使用,物鏡轉(zhuǎn)換器 2. 接物鏡 3.游標(biāo)卡尺 4.載物臺(tái) 5.聚光器
16、 6. 彩虹光闌 7.光源 8. 鏡座 9. 電源開關(guān) 10. 光源滑動(dòng)變阻器 11. 粗調(diào)螺旋 12. 微調(diào)螺旋 13. 鏡臂 14.鏡筒 15.目鏡 16.標(biāo)本移動(dòng)螺旋,操作步驟 ----1.觀察前準(zhǔn)備,顯微鏡從顯微鏡柜或鏡箱內(nèi)拿出時(shí),要用右手緊握鏡臂,左手托住鏡座,平穩(wěn)地將顯微鏡搬運(yùn)到實(shí)驗(yàn)桌上。將顯微鏡放在自己身體的左前方,離桌子邊緣約10cm左右,右側(cè)可放記錄本或繪圖紙。調(diào)節(jié)光照:
17、不帶光源的顯微鏡,可利用燈光或自然光通過反光鏡來調(diào)節(jié)光照,光線較強(qiáng)的天然光源宜用平面鏡;光線較弱的天然光源或人工光源宜用凹面鏡,但不能用直射陽光,直射陽光會(huì)影響物像的清晰并刺激眼睛。將10×物鏡轉(zhuǎn)入光孔,將聚光器上的虹彩光圈打開到最大位置,用左眼觀察目鏡中視野的亮度,轉(zhuǎn)動(dòng)反光鏡,使視野的光照達(dá)到最明亮最均勻?yàn)橹埂W詭Ч庠吹娘@微鏡,可通過調(diào)節(jié)電流旋鈕來調(diào)節(jié)光照強(qiáng)弱。凡檢查染色標(biāo)本時(shí),光線應(yīng)強(qiáng);檢查未染色標(biāo)本時(shí),光線不宜太強(qiáng)??赏?/p>
18、過擴(kuò)大或縮小光圈、升降聚光器、旋轉(zhuǎn)反光鏡調(diào)節(jié)光線。,2.低倍鏡觀察,鏡檢任何標(biāo)本都要養(yǎng)成必須先用低倍鏡觀察的習(xí)慣。因?yàn)榈捅剁R視野較大,易于發(fā)現(xiàn)目標(biāo)和確定檢查的位置。將標(biāo)本片放置在載物臺(tái)上,用標(biāo)本夾夾住,移動(dòng)推動(dòng)器,使被觀察的標(biāo)本處在物鏡正下方,轉(zhuǎn)動(dòng)粗調(diào)節(jié)旋鈕,使物鏡調(diào)至接近標(biāo)本處,用目鏡觀察并同時(shí)用粗調(diào)節(jié)旋鈕慢慢下降載物臺(tái),直至物像出現(xiàn),再用細(xì)調(diào)節(jié)旋鈕使物像清晰為止。用推動(dòng)器移動(dòng)標(biāo)本片,找到合適的目的像并將它移到視野中央進(jìn)行觀察。,3
19、.高倍鏡觀察,在低倍物鏡觀察的基礎(chǔ)上轉(zhuǎn)換高倍物鏡。較好的顯微鏡,低倍、高倍鏡頭是同焦的,在轉(zhuǎn)換物鏡時(shí)要從側(cè)面觀察,避免鏡頭與玻片相撞。然后從目鏡觀察,調(diào)節(jié)光照,使亮度適中,緩慢調(diào)節(jié)粗調(diào)節(jié)旋鈕,慢慢下降載物臺(tái)直至物像出現(xiàn),再用細(xì)調(diào)節(jié)旋鈕調(diào)至物像清晰為止,找到需觀察的部位,并移至視野中央進(jìn)行觀察,并準(zhǔn)備用油鏡觀察。,4.油鏡觀察,(1)用粗調(diào)節(jié)器將鏡筒提起約2cm,將油鏡轉(zhuǎn)至正下方。(2)在玻片標(biāo)本的鏡檢部位滴上一滴香柏油。(3)從側(cè)面
20、注視,用粗調(diào)節(jié)器將鏡筒小心地降下,使油鏡浸在香柏油中,其鏡頭幾乎與標(biāo)本相接,應(yīng)特別注意不能壓在標(biāo)本上,更不可用力過猛,否則不僅壓碎玻片,也會(huì)損壞鏡頭。(4)從接目鏡內(nèi)觀察,進(jìn)一步調(diào)節(jié)光線,使光線明亮,再用粗調(diào)節(jié)器將鏡筒徐徐上升,直至視野出現(xiàn)物像為止,然后用細(xì)調(diào)節(jié)器校正焦距。如油鏡已離開油面而仍未見物像,必須再從側(cè)面觀察,將油鏡降下,重復(fù)操作至物像看清為止。,5. 觀察完后復(fù)原,下降載物臺(tái),將油鏡頭轉(zhuǎn)出,先用擦鏡紙擦去鏡頭上的油,再用擦
21、鏡紙蘸少許乙醚乙醇混合液擦去鏡頭上殘留油跡,最后再用擦鏡紙擦拭2—3下即可,(注意向一個(gè)方向擦拭)。將各部分還原,轉(zhuǎn)動(dòng)物鏡轉(zhuǎn)換器,使物鏡頭不與載物臺(tái)通光孔相對(duì),而是成八字形位置,再將載物臺(tái)下降至最低,降下聚光器,反光鏡與聚光器垂直,最后用柔軟紗布清潔載物臺(tái)等機(jī)械部分,然后將顯微鏡放回柜內(nèi)或鏡箱中。,白血病,肥大細(xì)胞—白細(xì)胞,,,艾滋病,,現(xiàn)象分析一:2008年9月8日,位于甘肅省蘭州市的中國(guó)人民解放軍第一醫(yī)院泌尿科又接收了一名8個(gè)月大
22、,來自該省岷縣的患有“雙腎多發(fā)性結(jié)石”和“輸尿管結(jié)石”病癥的嬰兒,這是該院三個(gè)多月來接受的第14名患有同樣疾病病例。 嬰兒服用問題奶粉后尿液發(fā)紅,有結(jié)晶現(xiàn)象。分析形成原因?,尿液的常規(guī)檢查,三鹿奶粉為石家莊三鹿集團(tuán)股份有限公司所生產(chǎn),該企業(yè)是國(guó)產(chǎn)奶粉品牌的“龍頭”,奶粉產(chǎn)銷量已連續(xù)11年全國(guó)第一。“結(jié)石寶寶”事件爆發(fā) ,陜西、江蘇、湖北等地醫(yī)院同現(xiàn)腎病嬰兒,矛頭疑指這些嬰兒曾食用
23、的三鹿奶粉。南京發(fā)現(xiàn)有5名嬰兒患腎結(jié)石,他們都曾經(jīng)吃過三鹿同一品牌的奶粉。此前甘肅14嬰兒也疑因吃三鹿品牌奶粉齊患腎結(jié)石。,尿液的檢查內(nèi)容,物理學(xué)方法,檢查其物理性狀,如尿量、尿色、透明度、氣味、密度等?;瘜W(xué)方法,測(cè)定其所含化學(xué)成分,如蛋白質(zhì)、葡萄糖、潛血等。顯微鏡檢查尿中的沉渣,如無機(jī)沉渣、有機(jī)沉渣等。,、,尿液檢查,泌尿系統(tǒng)包括腎、輸尿管、膀胱和尿道等部分。腎是尿液形成的器官,其余是尿液形成的通道,俗稱尿路。尿液是血液經(jīng)腎小球?yàn)V
24、過,腎小管和集合管的重吸收及排泌產(chǎn)生的終末代謝產(chǎn)物。尿液的檢查,不但對(duì)泌尿器官疾病的診斷具有重要意義,而且具有決定性意義,而且對(duì)一些內(nèi)分泌及代謝疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、肝膽疾病、血液及造血系統(tǒng)疾病、某些藥物中毒(慶大,卡那霉素和磺胺藥物)、重金屬(鉛、鎘、汞)中毒的判斷和分析也具有輔助診斷意義。,尿液檢驗(yàn),尿液檢驗(yàn),尿液常規(guī)檢查注意事項(xiàng),1.供檢尿應(yīng)在清晨空腹采取的新鮮尿液為佳。因?yàn)檫@種尿液是在夜間形成的,受外界因素影響少,若不能馬
25、上檢查又值天氣炎熱,為防止發(fā)酵,需保存在冰箱或加入防腐劑保存。2.供檢尿液最好是導(dǎo)尿管采集的尿液。因?yàn)檫@種尿液沒有尿道、陰道污染物污染。3.采集尿液后,應(yīng)立即檢查,若不能及時(shí)檢驗(yàn),可加防腐劑,即每100ml尿液中加入福爾馬林3~4滴或麝香草酚0.1g。,尿液的采集和保存,采集尿液,通常用清潔的容器,在家畜排尿時(shí)直接接取。也可用塑料或膠皮制品做尿袋,固定在公畜陰筒的下方或母畜的外陰部以接取尿液。必要時(shí)可進(jìn)行人工導(dǎo)尿。尿液采取后應(yīng)立即檢
26、查。如不能及時(shí)檢查或需送檢時(shí),為了防止尿液發(fā)酵分解,需加入適量的防腐劑。常用的防腐劑有甲苯(每升尿中加入5ml),硼酸(每升尿中加入2.5g)甲醇溶液(每升尿中加入1—2ml)麝香草酚(每升尿中加入1g)氯仿(按尿量的0.5%加入)。但要注意,做細(xì)菌學(xué)檢查時(shí),不可加入防腐劑。,尿液檢驗(yàn),尿常規(guī)檢查內(nèi)容,,尿液一般物理性狀的檢查,包括透明度、尿色及氣味等。尿液一般化學(xué)性狀的檢查,包括酸堿度、尿蛋白質(zhì)、血液、血紅蛋白的檢查。,1.透明度
27、盛尿液于玻璃容器內(nèi),透光觀察。正常的馬尿因含有碳酸鈣及不溶性堿性鹽,故馬尿混濁不清;牛及其他家畜因碳酸鈣及不溶性鹽很少,故澄清透明。如馬尿透明時(shí),是喂精飼料過多或骨軟癥、胃腸炎的象征;牛尿變?yōu)榛鞚釙r(shí),常是腎炎、尿路炎癥的表現(xiàn)。,尿液檢驗(yàn),尿常規(guī)檢查內(nèi)容,,2.尿色正常尿?yàn)樯铧S色或淡黃色。病理情況下有紅尿,是泌尿系統(tǒng)出血、肌紅蛋白尿或血紅蛋白尿;尿呈黃綠褐色是膽紅質(zhì)尿、尿膽素原尿的特征。乳白色尿,見于尿中含有乳糜、膿細(xì)胞、大量磷酸鹽
28、和尿酸鹽時(shí)。,3.尿氣味4 尿量5.尿密度,尿液檢驗(yàn),尿蛋白質(zhì) 正常尿含微量蛋白質(zhì),但用一般方法檢查不出來,若尿中證明含有蛋白質(zhì)時(shí)稱為蛋白尿。見于泌尿系統(tǒng)炎癥及熱性病。尿糖尿酮體尿潛血、血紅蛋白和肌紅蛋白,尿常規(guī)檢查內(nèi)容,尿液檢驗(yàn),,尿沉渣檢驗(yàn) 尿沉渣檢查,在臨床上很重要,故一般住院病畜應(yīng)作此項(xiàng)檢查。檢查時(shí)應(yīng)特別注意識(shí)別尿液中各種有形成分,各種上皮細(xì)胞、膿球、細(xì)菌及無機(jī)鹽等。,尿常規(guī)檢查內(nèi)容,尿中有機(jī)沉渣檢查無機(jī)
29、鹽沉渣檢查,尿液檢驗(yàn),紅細(xì)胞:尿中出現(xiàn)紅細(xì)胞,是泌尿系統(tǒng)出血的特征。紅細(xì)胞的形態(tài),在新鮮尿液呈圓形淡紅綠色;酸性尿中,則紅細(xì)胞皺縮,邊緣呈鋸齒狀;堿性尿中,紅細(xì)胞膨脹或破壞,呈現(xiàn)陰影。白細(xì)胞:正常尿中僅有白細(xì)胞,尿液中最常見的是中性白細(xì)胞,而淋巴細(xì)胞及單核細(xì)胞均少見。尿中出現(xiàn)白細(xì)胞是腎、膀胱的炎癥。在新鮮尿中其形態(tài)比紅細(xì)胞大有核,易識(shí)別;酸性尿中其形態(tài)比較完整,加稀醋酸后其核更明顯;堿性尿中則膨脹而清晰。腎上皮細(xì)胞:比白細(xì)胞約大1
30、/3,呈圓形,有一個(gè)較大的核,細(xì)胞質(zhì)內(nèi)有小顆粒,易識(shí)別。若尿中出現(xiàn)多量腎上皮細(xì)胞時(shí),是腎實(shí)質(zhì)性炎癥。尾狀上皮細(xì)胞:呈梨形或梭形,比白細(xì)胞大2—4倍。有一個(gè)圓形或橢圓形的核,這種細(xì)胞,來自腎盂、膀胱、尿道粘膜的深層,尿中出現(xiàn)時(shí)是重劇炎癥,尿道炎的居多。,尿中的上皮細(xì)胞1.腎上皮細(xì)胞 2.腎盂及尿路上皮細(xì)胞 3.膀胱上皮細(xì)胞,尿液檢驗(yàn),扁平上皮細(xì)胞:細(xì)胞大而扁平,核小而圓,細(xì)胞邊緣稍卷起,或幾個(gè)在一起,容易與其他細(xì)胞區(qū)別。它來自膀
31、胱、尿道的表層,出現(xiàn)時(shí)膀胱、尿道的炎癥,但膀胱炎居多。管型:管型是腎有炎癥的標(biāo)志。當(dāng)腎患病時(shí),由腎小球?yàn)V出的蛋白質(zhì)在腎小管內(nèi)變性凝固或蛋白質(zhì)與其他成分相結(jié)合形成管型。尿中出現(xiàn)管型時(shí),是腎病的特征。,圖9-2 尿中的各種管型1.上皮管型2.顆粒管型3.透明管型 4.紅細(xì)胞管型 5.脂肪管型 6.蠟樣管型,尿液檢驗(yàn),透明管型(玻璃樣管型):是其他管型的基礎(chǔ),其特征是結(jié)構(gòu)均勻,無色半透明,一般認(rèn)為是由蛋白質(zhì)凝固而來,或各種實(shí)質(zhì)細(xì)胞變性形
32、成,是輕度腎炎,也見于熱性病及腎充血。若尿中長(zhǎng)期少量出現(xiàn),是慢性間質(zhì)性腎炎的特征,這在診斷上很有價(jià)值。 上皮細(xì)胞管型;是蛋白質(zhì)與腎小球脫落的上皮細(xì)胞粘集而成。尿中出現(xiàn)時(shí),是急性腎炎的特征。,尿液檢驗(yàn),顆粒管型:是在透明管型內(nèi)含有粗大的或細(xì)小的顆粒,這種顆粒是
33、腎小球上皮變性崩解的顆粒或蛋白質(zhì)凝固的顆粒,其與透明管型不同的是表面有顆粒,但較透明管型而短,因混有血液的色素,故呈黃色或褐色,出現(xiàn)顆粒管型時(shí),表現(xiàn)腎小球有嚴(yán)重的損害,見于重劇性腎炎。蠟樣管型:一般較粗,末端往往折斷,邊緣往往有缺口,結(jié)構(gòu)均勻,輪廓明顯,有玻璃樣閃光,表面類似蠟塊,長(zhǎng)而直,很少有彎曲,比透明管型寬,色較灰暗,是腎小管上皮淀粉樣變性的結(jié)果,表示腎小管有嚴(yán)重變性或壞死。是重劇性腎炎之癥,予后多不良。,尿液檢驗(yàn),脂肪管型:
34、為上皮管型和顆粒管型中的脂肪性產(chǎn)物所形成,是一種較大的管型,表面蓋以脂肪滴和脂肪酸結(jié)晶,根據(jù)其強(qiáng)屈光的化學(xué)性質(zhì),不難區(qū)別,它不溶于酸和堿,而可溶于醚中見于腎脂肪變性性炎癥。紅細(xì)胞管型:是在透明或顆粒管型內(nèi)有多量紅細(xì)胞的一種管型,見于腎出血性炎癥。,尿液檢驗(yàn),酸性尿中無機(jī)鹽沉渣1草酸鈣結(jié)晶 2硫酸鈣結(jié)晶 3尿酸結(jié)晶 4尿酸鹽結(jié)晶,圖 堿性尿中的無機(jī)沉渣1.碳酸鈣結(jié)晶 2.磷酸鈣結(jié)晶 3、4.磷酸銨鎂結(jié)晶 5.尿酸銨結(jié)
35、晶 6.馬尿酸結(jié)晶,尿液檢驗(yàn),尿液檢查結(jié)果的分析判定,尿液檢出蛋白質(zhì)時(shí),可認(rèn)為是泌尿系統(tǒng)的疾病,但到底是什么部位發(fā)病或是什么病,還得經(jīng)過尿沉渣的檢查。腎臟本身疾病引起的尿蛋白,則尿沉渣可檢出腎上皮細(xì)胞及管型。 尿路疾病引起的尿蛋白,則尿沉渣可檢出尾狀上皮細(xì)胞,扁平上皮細(xì)胞或磷酸銨鎂結(jié)晶,而無腎上皮細(xì)胞及管型。其他疾病引起的尿蛋白,如熱性病等則具有原發(fā)病癥狀,且尿蛋白出現(xiàn)時(shí)間短,隨原發(fā)病的治愈而消失。,尿液檢驗(yàn),尿液檢查結(jié)果的
36、分析判定,紅尿紅尿即尿呈紅色,除泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)出血性炎癥外,肌紅蛋白和血紅蛋白尿病,尿也呈紅色,應(yīng)注意鑒別。,尿液檢驗(yàn),根據(jù)尿液中異常成分分析判定疾病1 尿液中有蛋白、血液、尿路上皮細(xì)胞、腎上皮細(xì)胞時(shí),是泌尿系統(tǒng)的疾病。2 尿液中僅檢出血紅蛋白時(shí),是幼畜溶血病、犢牛水中毒或焦蟲病的特征。3 尿液中僅檢出肌紅蛋白時(shí),是肌紅蛋白尿病的表現(xiàn)。4 尿液中僅檢出尿膽原時(shí),是實(shí)質(zhì)性肝炎的特征。5 尿液中僅檢出膽紅質(zhì)時(shí),是膽道阻塞的特征
37、。6 尿液中僅檢出酮體是,見于牛酮血病及綿羊妊娠病。7 尿液中僅檢出尿藍(lán)母時(shí),見于胃腸炎、子宮內(nèi)膜炎,胸膜炎等。,尿液檢驗(yàn),尿液檢驗(yàn)結(jié)果必須結(jié)合臨床癥狀才能作出正確判定1.尿中出現(xiàn)蛋白質(zhì)、尾狀上皮細(xì)胞,而臨床表現(xiàn)尿意頻頻,屢呈排尿姿勢(shì),排尿時(shí)呻吟不安,僅有少量淋漓排出,插入導(dǎo)尿管而疼痛不安,直檢膀胱充滿尿液的,可確診為尿道炎。2.尿液中出現(xiàn)尿蛋白,扁平上皮細(xì)胞或磷酸銨鎂結(jié)晶,臨床表現(xiàn)尿意頻頻,屢呈排尿姿勢(shì),排尿時(shí)疼痛不安,僅
38、排出少量尿液或尿液淋漓排出時(shí),直檢膀胱胱空虛而疼痛的,可確診為膀胱炎。,尿液檢驗(yàn),3.尿液中出現(xiàn)扁平上皮及磷酸鎂結(jié)晶,臨床表現(xiàn)排尿失禁或淋漓,直檢膀胱充滿尿液,壓之尿液被動(dòng)流出,停止壓迫,排尿即停止。是膀胱麻痹的特征。4.尿液中出現(xiàn)尿蛋白、腎上皮細(xì)胞、管型,臨床上病畜好站立,運(yùn)動(dòng)時(shí)拱腰,后肢邁步強(qiáng)拘,碎步行走,尿少而色濃,胸、腹皮下常浮腫,主動(dòng)脈壓升高,主動(dòng)脈口第二心音增強(qiáng),直檢腎臟腫脹而敏感的,是急性腎炎的特征。5.尿中出現(xiàn)尿蛋
39、白、顆粒或透明管型,臨床表現(xiàn)逐漸消瘦,尿多,病畜食欲減少,易疲勞出汗,直檢腎臟堅(jiān)硬而凸凹不平時(shí),是慢性腎炎的特征。,第三節(jié) 糞便的檢查,1.潛血的檢查:糞便的潛血是胃腸道少量的出血,肉眼和顯微鏡均不能檢測(cè)的微量血液,整個(gè)消化系統(tǒng)哪一部分出血,都有潛血。方法:聯(lián)苯胺法,用竹簽或竹制鑷子在糞的不同部位各取一小塊,于干凈載玻片上涂成兩片硬幣大小的范圍(如糞便干燥,可加少量蒸餾水),然后將載玻片在酒精燈上緩慢過數(shù)次,待載玻片冷卻,滴上1%
40、聯(lián)苯胺冰醋酸溶液和過氧化氫液1-2ml,將加試劑的載玻片輕搖數(shù)次,放在白紙上觀察。,結(jié)果判斷5min后無色為--,5min內(nèi)為綠色為+;5min內(nèi)為藍(lán)綠色為++,5min內(nèi)為藍(lán)色為+++;5min為深藍(lán)色為++++;臨床意義:肉食動(dòng)物禁食3 day,潛血陽性結(jié)果,見于出血性胃腸炎、牛創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎、犬鉤蟲病以及一切胃腸出血和潰瘍病變等。,2.糞便的酸堿度檢查糞便的酸堿度檢查可用pH試紙測(cè)定,將pH試紙?jiān)谥行哉麴s水中浸濕后貼在被檢糞便
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