智力障礙兒童的早期干預(yù)

1、智力障礙兒童的早期干預(yù),深圳市智障人士日間訓(xùn)練中心顏家睦 高級(jí)教師電話(huà)：83264434、13714061970電子信箱：Jiamuyan@163.com郵政編碼：518035聯(lián)系地址：福田區(qū)筆架山梅崗路網(wǎng) 址：http://www. cjr.org.cn,專(zhuān)業(yè)背景,職 業(yè)：心理治療師、特殊教育高級(jí)教師專(zhuān)業(yè)工作：心理評(píng)估、特殊兒童早期干預(yù)、特殊教育和言語(yǔ)治療。,一、智力障礙兒童的早期發(fā)現(xiàn),在兒童生活的早

2、年，或者智力障礙發(fā)生的早期，找出那些可能導(dǎo)致智力障礙的因素，或者發(fā)現(xiàn)有智力障礙表現(xiàn)的兒童，可為早期診斷提供線(xiàn)索，這就是早期發(fā)現(xiàn)。,（一）早期發(fā)現(xiàn)的重要意義,1、有利于早期干預(yù)診斷2、有利于早期治療3、有利于早期教育訓(xùn)練,1、有利于早期干預(yù)診斷,目的不是“貼標(biāo)簽”而是確認(rèn)兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng)是否受到了損傷，是那種損傷，及早承認(rèn)事實(shí)，才有可能盡早采取積極措施。,2、有利于早期治療,早期發(fā)現(xiàn)致病因素，早期治療可以避免智力障礙的發(fā)生或減輕智力

3、障礙的程度是很重要。,3、有利于早期教育訓(xùn)練,機(jī)體的某種潛在能力存在于機(jī)體生命的某一特定時(shí)期中。由于環(huán)境恰好提供了某種特定的刺激，才能使之得到最好的發(fā)展。如果錯(cuò)過(guò)這個(gè)時(shí)期，這種能力就難以獲得，或達(dá)不到最好效果了。,（二）智力篩查,采用快速、簡(jiǎn)易的方法，從沒(méi)有什么明顯癥狀的人群中，把智力不正常和可疑不正常的兒童鑒別出來(lái)。,1、智力篩查的目的,對(duì)有問(wèn)題的兒童作進(jìn)一步肯定或否定，但不下判斷。可以篩出沒(méi)有臨床癥狀，但可能有智力問(wèn)題的兒童。

4、可以對(duì)高危兒童的發(fā)展過(guò)程進(jìn)行監(jiān)測(cè)。,2、智力篩查量表,丹佛發(fā)育篩選量表（DDST）適用于出生后2周~6歲，對(duì)4~6歲兒童不靈敏。四個(gè)能區(qū)：個(gè)人——社會(huì)，精細(xì)動(dòng)作——適應(yīng)性；語(yǔ)言和大運(yùn)動(dòng)；評(píng)價(jià)方法和標(biāo)準(zhǔn)：通過(guò)（P），未通過(guò)（F）；拒絕（O）可疑：一個(gè)領(lǐng)域有2項(xiàng)未通過(guò)，一個(gè)以上領(lǐng)域有1項(xiàng)未通過(guò)加同一領(lǐng)域壓測(cè)查線(xiàn)項(xiàng)目全部失敗。,（三）智力診斷,1、智力測(cè)驗(yàn)的概念。2、智力障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)3、智力障礙的分級(jí)4、智力障礙診斷工具,1

5、、智力測(cè)驗(yàn)的概念,使用標(biāo)準(zhǔn)化的智力測(cè)驗(yàn)量表，對(duì)人的智力活動(dòng)進(jìn)行測(cè)量，通過(guò)測(cè)量來(lái)判斷人的智力發(fā)展水平，以及心理功能缺陷程度，這就是智力測(cè)驗(yàn)。智力測(cè)驗(yàn)可以判斷智力高低的程度。,2、智力障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)一,一般智力功能顯著低于平均水平。其內(nèi)涵是智商低于平均智力商數(shù)的兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。如果采用韋氏智力測(cè)驗(yàn)量表，該量表的平均智商為100分，一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為15分，因此，低于兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差就是低于70分以下。 （如果采用的智力量表的標(biāo)準(zhǔn)差不同，判斷點(diǎn)有所不同，

6、因此，有關(guān)文獻(xiàn)中關(guān)于“低于70或75分”的說(shuō)法，取決于所使用的智力量表的標(biāo)準(zhǔn)差）,智力障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)二,同時(shí)伴隨著適應(yīng)性行為方面的明顯障礙。1992年格羅斯曼（Grossman）提出的適應(yīng)性行為。它包括8個(gè)方面：（1）感覺(jué)—運(yùn)動(dòng)能力；（2）交往能力；（3）自助技能；（4）社會(huì)化；（5）學(xué)習(xí)能力；（6）推理判斷能力；（7）社會(huì)技能；（8）職業(yè)和社會(huì)責(zé)任感等。 一個(gè)人的適應(yīng)行為可以用適應(yīng)行為量表加以測(cè)量。,智力障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)三,第三，智

7、力障礙是否表現(xiàn)在18周歲之前。以上三條標(biāo)準(zhǔn)構(gòu)成了智力障礙的基本內(nèi)容，也是智力障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。,3、智力障礙的分級(jí),輕度：IQ為50-70，ADQ為55-69，可教育。中度： IQ為35-49，ADQ為40-54，可訓(xùn)練。重度： IQ為20-34，ADQ為25-39，嚴(yán)重和多重障礙。極重度： IQ為小于20，ADQ小于25，嚴(yán)重和多重障礙。,我國(guó)智力障礙的分類(lèi)系統(tǒng)見(jiàn)下表：,一級(jí)： IQ為小于20，ADQ小于25，極重度。二級(jí)：

8、IQ為20-34，ADQ為25-39，重度。三級(jí)： IQ為35-49，ADQ為40-54，中度。四級(jí)： IQ為50-70，ADQ為55-69，輕度。,4、智力障礙診斷工具,蓋塞爾發(fā)展診斷量表（Gesell）韋氏智力量表（幼兒和兒童）適應(yīng)行為量表（包括兒童適應(yīng)行為量表和嬰兒-初中學(xué)生社會(huì)生活能力量表）,二、智力障礙的病因,1、出生前2、圍產(chǎn)期3、出生后,二、智力障礙的病因,1、出生前2、圍產(chǎn)期3、出生后,1、出生前,（1）

9、遺傳性異常常染色體顯性遺傳——結(jié)節(jié)性硬化癥常染色體隱性遺傳——如遺傳性代謝病中的苯丙酮尿癥（2）染色體異?！?1三體（DOWN）、脆性X綜合征、Turner綜合征,（3）先天性顱腦畸形,家族性小頭畸形先天性腦積水腦膜腦膨出,（4）母體在妊娠中受有害因素影響,感染藥物、毒物或化學(xué)毒素放射線(xiàn)母體健康狀況胎盤(pán)功能不足先兆流產(chǎn)，多胎妊娠等,2、圍產(chǎn)期,早產(chǎn)未成熟兒產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)宮內(nèi)或出生時(shí)窒息產(chǎn)傷新生兒顱內(nèi)出血,3、

10、出生后,中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染——如腦炎、腦膜炎核黃膽顱腦外傷腦缺氧甲狀腺功能低下顱內(nèi)出血幼年重度營(yíng)養(yǎng)不良兒童缺乏文化教育機(jī)會(huì),三、智力障礙的預(yù)防,1、加強(qiáng)孕期保健2、做好兒童保健3、及時(shí)診治可以治療的遺傳性或內(nèi)分泌障礙疾病，避免影響智力發(fā)育。4、開(kāi)展遺傳咨詢(xún)及產(chǎn)前診斷5、宣傳教育,四、智力障礙的常見(jiàn)病,1、兒童孤獨(dú)癥2、 21三體（DOWN）3、腦癱4、脆性X綜合征,五、智力障礙的早期干預(yù),早期干預(yù)(Early

11、intervition)作為一種有組織、有目的地對(duì)5-6歲以前智力障礙兒童進(jìn)行的醫(yī)療、教育手段，施加給高危兒或智力障礙兒童，使他們的發(fā)展得以改善或正常。目前，早期干預(yù)在西方發(fā)達(dá)國(guó)家已廣泛應(yīng)用于發(fā)展落后或已存在明顯障礙的智力障礙兒童?？墒窃谥袊?guó)，它還是一個(gè)知者不多的概念。,（一）早期干預(yù)的目的,促使由于某種功能上或智力上的缺陷、很可能（或一定會(huì)）導(dǎo)致未來(lái)發(fā)展遲緩的兒童的生活能力或?qū)W習(xí)能力得以提高，給予機(jī)會(huì)去發(fā)展他們的潛在能力，并發(fā)揮到最大

12、限度。換一個(gè)角度說(shuō)：也就是盡最大的努力防止（或減輕）繼續(xù)發(fā)展落后。,（二）早期干預(yù)的理由,1、理論上的理由2、現(xiàn)實(shí)上的理由,1、理論上的理由,智力殘疾兒童與正常兒童的發(fā)展規(guī)律是一樣的，只是發(fā)展的起點(diǎn)低、速度慢、頂點(diǎn)低，所以正常兒童發(fā)展的理論基本適用于智力殘疾兒童。,（1）有機(jī)體與環(huán)境的交互作用論,有機(jī)體與環(huán)境的交互作用也就是遺傳與環(huán)境、先天（稟賦能力）與后天（環(huán)境）、自然與教養(yǎng)的交互作用。兒童的心理、智力發(fā)展，是由有機(jī)體的先天稟賦能

13、力與外在環(huán)境，特別是文化環(huán)境，發(fā)生交互影響而產(chǎn)生的。,（２）關(guān)鍵期（或敏感期）,諾貝爾獎(jiǎng)獲得者羅倫茲（K?Lorenz）研究小鵝的追隨行為時(shí)發(fā)現(xiàn)。說(shuō)明個(gè)體學(xué)習(xí)有最佳期，在這個(gè)最佳期階段必須提供給個(gè)體某種刺激或某種特殊經(jīng)驗(yàn)，否則這種反應(yīng)就不能形成，或者反應(yīng)雖然形成，但不如關(guān)鍵期那么好。比如外語(yǔ)、音樂(lè)、舞蹈都是早期學(xué)習(xí)好。,早期干預(yù)理論,大腦的生理、心理發(fā)育嬰兒期大腦發(fā)育——發(fā)展非常快心理發(fā)育——一天一個(gè)樣,嬰兒出生時(shí)，腦重約300

14、~390克，是成人腦重的25%；神經(jīng)細(xì)胞已超過(guò)1000億個(gè)，皮層面積增長(zhǎng)到占成人腦的42%，大多數(shù)溝回均已出現(xiàn)。1年末，腦重為800~900克，接近成人腦的60%。2年末，腦重為1000~1150克，接近成人腦的75%。,大腦的發(fā)育,智力的發(fā)育,假如人的智力是100，那么0~4歲：50%8歲：80%17歲：100%,２、現(xiàn)實(shí)理由,社會(huì)效益：增加了接受教育的人數(shù)，表示一個(gè)國(guó)家的文明水平，受教育機(jī)會(huì)均等。經(jīng)濟(jì)效益：早期干預(yù)—

15、—部分容納教育——節(jié)約經(jīng)費(fèi)。主辦早期干預(yù)機(jī)構(gòu)比特殊學(xué)校省錢(qián)。早期干預(yù)——父母工作增加、孩子將來(lái)創(chuàng)收,（三）早期干預(yù)大綱,1、柯克（S?kirk）的早期干預(yù)大綱。他是設(shè)置正式早期干預(yù)大綱的第一人?？偨Y(jié)說(shuō)：“對(duì)于學(xué)齡前兒童的干預(yù)的確能加速智力和社交行為的發(fā)展，同齡智力障礙兒童如不給予干預(yù)，智力和社交行為的發(fā)展速率會(huì)減慢?！?、海勃爾（ R?Heber）：研究說(shuō)明對(duì)環(huán)境不佳的兒童在嬰兒期就干預(yù)，非常必要。3、高頓（ J?Gordon）

16、：總結(jié)說(shuō)“開(kāi)始學(xué)習(xí)的時(shí)間并不重要，而學(xué)習(xí)、訓(xùn)練延續(xù)時(shí)間長(zhǎng)或短則很重要?！睆?qiáng)調(diào)父母教育的作用。,（四）早期干預(yù)模式,1、中心式模式2、家庭模式3、混合模式4、日間治療,1、中心式模式,優(yōu)點(diǎn)中心式的早期干預(yù)模式有明顯的優(yōu)點(diǎn)。例如：1、中心集中了有經(jīng)驗(yàn)的老師和有各種技能的專(zhuān)家，在一個(gè)精心安排的環(huán)境中進(jìn)行教學(xué)。2、中心有齊全的設(shè)備供智力障礙兒童使用。3、有集體的學(xué)習(xí)氣氛，有可以模仿的同伴，這有利于智力障礙兒童的學(xué)習(xí)和社會(huì)行為的發(fā)展

17、。4、智力障礙兒童生活在托兒所式的日托中心，可以解放父母相當(dāng)大部分的勞動(dòng)力，使父母能夠正常的工作。5、家長(zhǎng)利用接孩子的機(jī)會(huì)見(jiàn)面交談，互相交流。,缺點(diǎn),中心式的干預(yù)形式也有其缺點(diǎn)，這種方式的缺點(diǎn)是：1、每天接送智障智力障礙兒童，給家長(zhǎng)帶來(lái)很多困難，尤其是遠(yuǎn)距離接送，費(fèi)用高，責(zé)任大，智力障礙兒童的安全也受影響。2、中心式的教學(xué)無(wú)論從地理距離，對(duì)家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)都很遙遠(yuǎn)，大大限制了家長(zhǎng)直接與教學(xué)和親子關(guān)系的強(qiáng)化。3、進(jìn)入中心學(xué)習(xí)，一個(gè)學(xué)期需

18、要支付一定數(shù)額的保教費(fèi)、伙食費(fèi)等。對(duì)家庭困難家庭造成比較大的壓力。4、建立一個(gè)中心要有經(jīng)濟(jì)投入，不適于貧困地區(qū)。這種形式也不適于居住分散的農(nóng)村及交通不便的地區(qū)。,家庭式早期干預(yù)模式,優(yōu)點(diǎn)1、智力障礙兒童在家庭的自然環(huán)境中學(xué)習(xí)，比較輕松，可以使智力障礙兒童學(xué)會(huì)適應(yīng)自己所處的獨(dú)特環(huán)境。2、家長(zhǎng)是智力障礙兒童最好的老師，父母最了解智力障礙兒童的優(yōu)缺點(diǎn)。密切的親子關(guān)系及對(duì)自己孩子的期望，使得他們一旦掌握了必要的指導(dǎo)孩子的方法，就能有效地訓(xùn)

19、練孩子學(xué)習(xí)，改變自己孩子那些不適當(dāng)?shù)男袨椤?、教學(xué)在家里進(jìn)行，不需要特殊的場(chǎng)地，而且全體家庭成員都有參與的機(jī)會(huì)。4、由于教學(xué)在家里進(jìn)行，家長(zhǎng)和智力障礙兒童都不必受交通困難擠車(chē)之苦。,缺點(diǎn),1、家庭干預(yù)比較松散，智力障礙兒童的家長(zhǎng)互不見(jiàn)面，這很不利于家長(zhǎng)互相交流。2、智力障礙兒童長(zhǎng)年僅與家庭成員接觸，體會(huì)不到集體的氣氛，不利于培養(yǎng)人際交往能力，不利于社會(huì)交往能力的發(fā)展。3、由于沒(méi)有參照對(duì)比，智障智力障礙兒童的進(jìn)步幅度和發(fā)展速度不容

20、易被家長(zhǎng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)。4、家長(zhǎng)的育兒態(tài)度不同，干預(yù)效果也就不同。另外，家庭成員的態(tài)度如果統(tǒng)一，就會(huì)影響干預(yù)效果。,家庭、中心兼用的早期干預(yù)模式,優(yōu)點(diǎn)一是家長(zhǎng)直接介入了中心干預(yù)的過(guò)程。家長(zhǎng)通過(guò)在中心的觀摩，詳細(xì)、直觀地理解了自己孩子的干預(yù)方法和計(jì)劃，學(xué)會(huì)了做孩子的老師，可以大大提高教育孩子的水平。二是課堂教學(xué)與家庭教育有機(jī)結(jié)合，家長(zhǎng)與專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的緊密聯(lián)系，可以提高兩者干預(yù)的一致性，有利于學(xué)習(xí)速度的提高。,缺點(diǎn),如果家庭因?yàn)楹⒆舆M(jìn)步緩慢

21、而沒(méi)有信心，不能堅(jiān)持家庭教育，不很好地執(zhí)行個(gè)別化教育計(jì)劃，就會(huì)影響干預(yù)效果。,日間治療,一周3-5次，每次1小時(shí)人為設(shè)置的環(huán)境對(duì)孩子進(jìn)行一對(duì)一的教學(xué)、治療不影響兒童的家庭、學(xué)校生活因材施教，有利于兒童發(fā)展,（五）早期干預(yù)的領(lǐng)域和教學(xué)方法,生活自理言語(yǔ)認(rèn)知運(yùn)動(dòng)社會(huì)交往,溝通,對(duì)不會(huì)溝通的小朋友多體諒情境一：一個(gè)人不溝通二、兩個(gè)人（沒(méi)有話(huà)題）不溝通三、兩個(gè)人＋食物（不感興趣）不溝通四、兩個(gè)人＋食物（感興趣）溝通,溝通,

22、包括口語(yǔ)／非口語(yǔ)溝通不是唯一的訓(xùn)練目標(biāo)也不是最重要的的訓(xùn)練目標(biāo),溝通發(fā)展階段,１２個(gè)月模仿發(fā)出斷斷續(xù)續(xù)的語(yǔ)音作出各種意圖的動(dòng)作玩簡(jiǎn)單的交往游戲關(guān)鍵是模仿,２４個(gè)月,最重要的是會(huì)發(fā)問(wèn)會(huì)講述正在發(fā)生的事,３６個(gè)月,最重要的是會(huì)與人交談會(huì)應(yīng)付簡(jiǎn)單電話(huà),４８?jìng)€(gè)月,最重要的是會(huì)有組織及有邏輯地串聯(lián)事件的程序和經(jīng)過(guò)進(jìn)行表述,６０個(gè)月,最重要的是可以站在別人的立場(chǎng)和角度會(huì)就別人的需要改變?cè)掝}和內(nèi)容會(huì)用說(shuō)話(huà)來(lái)談判和妥協(xié)會(huì)與人傾談

23、許多不同的話(huà)題,溝通障礙,缺乏刺激　　父母與孩子之間雙向行為刺激調(diào)節(jié)的結(jié)果（與家庭教育方式關(guān)系密切）?！　「改高^(guò)分保護(hù)孩子的結(jié)果。（導(dǎo)致刺激缺乏，父母不要太聰明，給孩子溝通表達(dá)機(jī)會(huì)）,缺乏專(zhuān)注,孩子選擇性接受刺激孩子過(guò)度注意細(xì)節(jié)反而忽略了重點(diǎn),缺乏理解,解讀（環(huán)境／語(yǔ)言）困難未能聯(lián)系經(jīng)驗(yàn)（發(fā)出聲音媽媽來(lái)，他不明白）不會(huì)組織及運(yùn)用概念,缺乏意欲,缺乏與人接觸的動(dòng)機(jī)缺乏與人接觸的經(jīng)驗(yàn)缺乏與人溝通的需要興趣局限（這類(lèi)孩子最難教

24、育）,缺乏反應(yīng),表達(dá)能力和技巧不足意外強(qiáng)化的結(jié)果（如兒童打頭，父母強(qiáng)烈反應(yīng)，強(qiáng)化了孩子的行為）有一個(gè)孩子見(jiàn)到老師就叫“喵”，因?yàn)樵谝淮螠y(cè)試中他很感興趣,言語(yǔ)治療,關(guān)鍵方法： 口腔內(nèi)外撫摸 呼吸訓(xùn)練——強(qiáng)調(diào)腹式呼吸 聽(tīng)力轟炸 辨別分析法,3、左右腦分工,左腦最大的特征是擁有語(yǔ)言中樞。右腦在感覺(jué)領(lǐng)域大顯身手。,1）左腦功能,操縱語(yǔ)言、讀解文字、數(shù)字、寫(xiě)文章將復(fù)雜事物細(xì)分為單純要

25、素，有條不紊地進(jìn)行條理化思維左腦比喻為：循規(guī)蹈矩、按部就班、缺乏情趣的人。,2）右腦功能,最大特點(diǎn)是擁有感覺(jué)優(yōu)勢(shì)鑒賞繪畫(huà)、欣賞音樂(lè)、憑直覺(jué)觀察事物縱觀全局、把握整體右腦比喻為：意外性、洋溢著創(chuàng)造欲望、充滿(mǎn)活力的人。,六、右腦開(kāi)發(fā),受教育越高右腦越差，只有提高右腦非語(yǔ)言思維能力的培養(yǎng)，才有良好的“創(chuàng)造性、敬業(yè)感、人際關(guān)系?！?（一）右腦開(kāi)發(fā)的必要性,95%的人僅僅使用自己一半的大腦，即左腦。每個(gè)人的腦功能只用10%發(fā)揮作用，還有

26、很大潛力。,研究顯示,事業(yè)成功者大多是右腦功能較強(qiáng)者，右腦半球能控制行為、解決問(wèn)題，特別是直覺(jué)和創(chuàng)造力的源泉。,病因：,1、自然生理屬性。習(xí)慣使用右手，加上語(yǔ)言中樞、邏輯推理、數(shù)字概念、記憶等，都由左腦處理，造成左腦超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)。,2、傳統(tǒng)的應(yīng)試教育和“填鴨式”死記硬背加重左腦負(fù)擔(dān)。,不重視美育，與其說(shuō)培養(yǎng)了邏輯思維能力，還不如說(shuō)培養(yǎng)了記憶力。,表現(xiàn),思維趨同，干事“一窩蜂”或“一刀切”，沒(méi)有創(chuàng)新，形成惡性競(jìng)爭(zhēng)開(kāi)發(fā)智力,研究發(fā)現(xiàn),智力障礙

27、主要障礙是抽象思維能力及言語(yǔ)能力差，國(guó)外學(xué)者提出“左腦障礙”學(xué)說(shuō)，提示抽象思維能力差及言語(yǔ)反應(yīng)能力差，特別是智力障礙的右腦功能相對(duì)完好，有進(jìn)一步開(kāi)發(fā)的可能。,日本學(xué)者品川嘉也認(rèn)為：,一般人使用左腦過(guò)度，右腦使用不足，提出了常人只使用了一半大腦的見(jiàn)解。,（二）怎樣開(kāi)發(fā)右腦,開(kāi)發(fā)右腦的關(guān)鍵時(shí)期是6歲以前。開(kāi)發(fā)右腦潛能，終生都可以進(jìn)行。,1、普通兒童開(kāi)發(fā)右腦,提高學(xué)習(xí)效率,2、智障兒童開(kāi)發(fā)右腦,開(kāi)發(fā)智力,3、老年人開(kāi)發(fā)右腦,提高閱讀效率,方

28、法一：盡可能系統(tǒng)提供恰當(dāng)?shù)拇碳?大腦需要刺激和鍛煉,方法二：重視右腦潛能開(kāi)發(fā)，同時(shí)開(kāi)發(fā)左腦潛力,2歲前孩子基本是生活在形象，即右腦半球世界里2歲以后左腦半球才開(kāi)始慢慢發(fā)育。6歲以前左腦半球定型之前，語(yǔ)言中樞尚未成熟，幾乎全部是以右腦半球?yàn)橹行挠^察、分析事物。,方法三：把住關(guān)鍵期,盡早發(fā)現(xiàn)孩子的潛力傾向，并實(shí)行相應(yīng)的教育，可能使孩子表現(xiàn)出某一方面或幾方面的才能注意非智力因素的發(fā)展培養(yǎng)。,1歲以前是聽(tīng)覺(jué)發(fā)育的關(guān)鍵期,,2~3歲是學(xué)習(xí)口

29、頭語(yǔ)言的關(guān)鍵期,,4~5歲是學(xué)習(xí)書(shū)面語(yǔ)言關(guān)鍵期,4歲前是形象視覺(jué)關(guān)鍵期,5歲是掌握數(shù)概念關(guān)鍵期,,增加左半身的感覺(jué)刺激,,有效生物信息輸入法,,有效生物信息輸入法,Glenn Doman強(qiáng)調(diào)：疾病在大腦里，治療要針對(duì)大腦，而不是針對(duì)癥狀，無(wú)論癥狀是輕還是重。大腦越用越發(fā)達(dá)，多方面的刺激，逐步增加強(qiáng)度和時(shí)間，才能增加腦的發(fā)育，使?jié)撃芑钴S,手指操活化右腦、協(xié)調(diào)左腦啟智法,常用方法：1、握拳與伸掌2、對(duì)指運(yùn)動(dòng)3、扇指運(yùn)動(dòng)4、屈伸手指

30、運(yùn)動(dòng)5、手指剪刀樣運(yùn)動(dòng),左側(cè)體操,1、舉臂運(yùn)動(dòng)2、抬腿運(yùn)動(dòng)3、左腳跳運(yùn)動(dòng),日?；顒?dòng),1、在公共汽車(chē)上，用左手抓扶手2、平時(shí)用左手拿取物品。3、用左手摸撲克牌、拿棋子等。4、用左耳聽(tīng)音樂(lè)（可用耳機(jī)幫助）。5、多做左手左腳游戲。,左右手同時(shí)活動(dòng)開(kāi)發(fā)右腦,交替拍球左右手撿豆子左右手剝花生左右手滾瓶子左右手水槍射物鏡畫(huà)訓(xùn)練：雙手同時(shí)握筆畫(huà)出相同的事物，但畫(huà)出的圖形必須對(duì)應(yīng)。,撫摸療法,促進(jìn)親子感情交流有利于穩(wěn)定孩子情緒

31、。,梳頭開(kāi)發(fā)右腦,,鍛煉類(lèi)型識(shí)別能力,類(lèi)型識(shí)別能力是人右腦功能，鍛煉這種能力，能使右腦得到刺激。,類(lèi)型識(shí)別能力,人群中幾萬(wàn)之一秒認(rèn)出熟悉的人憑借以往的積累,迅速描繪出那人的多種圖像,然后選出與視覺(jué)得到的映像特征相吻合,并判斷那人是誰(shuí).是處理信息的基本能力.,培養(yǎng)兒童的發(fā)現(xiàn)能力,辨別、區(qū)別圖案的與眾不同之處找出一圖中有多少相同圖形或物體,誘導(dǎo)細(xì)心觀察、認(rèn)真思考的能力,圖案中隱藏動(dòng)物,找出來(lái)畫(huà)面上有多少人臉找出兩組圖案的不同之處,

32、判斷圖形,一列火車(chē)或拼圖,讓孩子判斷有哪些圖形,日常生活中鍛煉類(lèi)型識(shí)別能力,下棋左視野觀察來(lái)往汽車(chē)記住行人車(chē)上分人臉型,棋類(lèi)開(kāi)發(fā)智力,注意力——趣味性和競(jìng)爭(zhēng)性布陣棋子——觀察力想象力——思考記憶力——記住棋譜。,珠算開(kāi)發(fā)右腦,精細(xì)動(dòng)作記憶運(yùn)算,鍛煉圖形識(shí)別能力,線(xiàn)條、輪廓的，用線(xiàn)條抽象化了的類(lèi)型,圖形刺激訓(xùn)練,復(fù)雜的圖案中說(shuō)出看到的圖形,迷宮游戲,,鍛煉繪畫(huà)意識(shí)和能力,,右腦音樂(lè)訓(xùn)練,莫扎特效應(yīng)——讓寶寶更聰明,音樂(lè)開(kāi)發(fā)

33、智力,培養(yǎng)注意力增強(qiáng)記憶力啟迪想象力使思維敏捷——提高聽(tīng)覺(jué)的差別感受性，促進(jìn)思維反應(yīng)敏捷。培養(yǎng)創(chuàng)造力,創(chuàng)造沒(méi)有語(yǔ)言的冥想狀態(tài),一幅畫(huà)的想象對(duì)愉快的事情想象對(duì)大自然的想象登山的想象回憶旅行過(guò)程的想象……,想象力訓(xùn)練,誘導(dǎo)想象:我給你一元錢(qián),你想干什么? 激發(fā)創(chuàng)作想象:請(qǐng)你給房子周?chē)?huà)上花和樹(shù)。,游戲中巧施右腦教育,,游戲一,字母配對(duì),游戲二,看誰(shuí)來(lái)啦圖片和動(dòng)物從兒童左耳側(cè)出現(xiàn),游戲三,猜猜這是誰(shuí)動(dòng)物或物體圖片

34、只露出一點(diǎn),讓兒童想象是什么?,游戲四,帶寶寶去看云看動(dòng)態(tài)的云彩象什么?,游戲五,感知色彩讓兒童畫(huà)畫(huà),開(kāi)始三種顏色,逐漸增加新的色彩.,游戲六,圖形象什么?,,,體育游戲,蒙眼尋找物體猜影跳繩左手猜拳,音樂(lè)游戲,青蛙跳貓抓老鼠老鷹抓小雞,七、智力障礙的治療,1、病因治療2、藥物治療3、腦移植4、基因治療5、教育及訓(xùn)練,物理治療的目標(biāo),發(fā)展正常的體能活動(dòng)減少生活障礙融入主流學(xué)校及社會(huì),物理治療孤獨(dú)癥,通過(guò)全面的評(píng)

35、估——找出妨礙兒童發(fā)展體能活動(dòng)的原因運(yùn)用合適設(shè)計(jì)的治療活動(dòng)——減輕障礙的影響及盡量發(fā)展其潛能最終目標(biāo)——能參與合適其社交及心理需要的體育活動(dòng)及游戲技巧,物理治療的目的,減輕動(dòng)作協(xié)調(diào)障礙（基礎(chǔ)性移動(dòng)訓(xùn)練、操作性技能、活動(dòng)設(shè)計(jì)等訓(xùn)練）改善感覺(jué)肌能（改善肌能活動(dòng)、水療、馬術(shù)治療）引導(dǎo)體育與游戲發(fā)展（水療、馬術(shù)治療、動(dòng)作概念、大肌肉活動(dòng)）改善體適能：（跑步機(jī)、瑜珈、攀石）,職業(yè)治療是什么?,職業(yè)治療在生活各方面獨(dú)立,學(xué)習(xí)/工作,專(zhuān)注

36、、安坐明白指示大、小肌肉書(shū)寫(xiě)文具使用組織、系統(tǒng)、學(xué)校適應(yīng)（課堂和課桌轉(zhuǎn)變）,游戲/娛樂(lè),把玩物件（不會(huì)玩）小肌肉不明白社交游戲,為什么會(huì)遇到困難？,感知肌能智能心理社交環(huán)境家人支援,職業(yè)治療對(duì)兒童的訓(xùn)練范疇,感知肌能智能心理社交,訓(xùn)練策略,感覺(jué)統(tǒng)合結(jié)構(gòu)安排心智解讀社交故事地板時(shí)間,書(shū)寫(xiě)技巧——輔助用具建議,改善執(zhí)筆姿勢(shì)選擇合適的筆或輔助物（蠟筆不好使用、用彩色鉛筆比較好）或在筆上纏繞橡皮筋

37、——提示兒童握筆位置空間概念（擺放積木空間、按筆順拼放漢字）文具使用（沿線(xiàn)剪，可用顏色提示）不同形狀放在不同位置,小肌肉訓(xùn)練,個(gè)別指運(yùn)用（壓膠泥）基本技巧（將物品放入小口容器內(nèi)）通常改變?nèi)萜鞯姆较蚩梢愿淖冸y度，手指靈活性（旋轉(zhuǎn)物體、串珠）小肌肉訓(xùn)練——力度（練習(xí)拉橡皮、折疊放衣服、玩壓膠泥、有把的東西壓膠泥）連接線(xiàn)條,社交故事例子,我的頭發(fā)會(huì)時(shí)常生長(zhǎng)，有時(shí)需要剪發(fā)理發(fā)師是經(jīng)受過(guò)訓(xùn)練的人，他不會(huì)傷害我的我會(huì)記著剪發(fā)是安全