角膜塑形機理

1、2024/3/19,Polo Qi,1,角 膜 塑 形 術(shù) 新 進 展Orthokeratology breakthrough,北京大學 上海大學 四川大學齊 備,2024/3/19,Polo Qi,2,國際角膜塑形鏡大會InternationalOrthokeratologyCongress,2024/3/19,Polo Qi,3,概況? 全球角膜塑形鏡學術(shù)大會? 2003年8月9 ~11日? 加拿大多倫多

2、? Spectrum雜志和加拿大視光學會主辦? 26個國家和地區(qū)? 460多名專家學者出席,2024/3/19,Polo Qi,4,學術(shù)交流? 論文和文獻綜述58篇? 涉及角膜塑形鏡的材料、工藝、設(shè)計? 臨床療效的觀察? 對夜戴型角膜塑形鏡 作為屈光不正的矯正方法予以肯定,2024/3/19,Polo Qi,5,深入研究? 對于各種片型設(shè)計的優(yōu)點比較? 常見的配適不良的螢光素圖象? 角膜地形圖的專題討論,20

3、24/3/19,Polo Qi,6,新動態(tài)? 角膜塑形鏡可以有效的控制近視的發(fā)展? 超過6.00m-1以上的近視的鏡片設(shè)計? 超過1.50m-1以上的散光的鏡片設(shè)計,2024/3/19,Polo Qi,7,產(chǎn)品展示? 17家角膜塑形鏡廠商進行了產(chǎn)品展示? 多種先進的角膜塑形鏡及配套用品展銷? 大量先進的角膜塑形輔助檢測設(shè)備展銷,2024/3/19,Polo Qi,8,2024/3/19,Polo Qi,9,2024/3/19

4、,Polo Qi,10,2024/3/19,Polo Qi,11,最 新 技 術(shù) 動 向The technical up-to-date,2024/3/19,Polo Qi,12,配前檢查? 電腦自動驗光/ 綜合驗光儀驗光 產(chǎn)生屈光處方 例：-4.00-0.75x180? 角膜曲率儀 產(chǎn)生角膜曲率處方 例：43.00/43.75,2024/3/19,Polo Qi,13,問題1? 根據(jù)屈光/曲率處

5、方試戴? 試戴片配適良好但定制鏡片的配適不良,2024/3/19,Polo Qi,14,分析? 配適弧是鏡片穩(wěn)定配適的關(guān)鍵因素? 設(shè)：曲率處方43.00/43.75? 角膜為非球面形? 角膜旁中心弧約為42.50,2024/3/19,Polo Qi,15,43.00,42.50,,,? 中心平k值為43.00 ? 塑形焦度：0 ? 配適弧通常設(shè)計為42.50,2024/3/19,Polo Qi,16,? 角膜中心平k值

6、為43.00 ? 試戴片規(guī)格-3.00 塑形焦度：3.00m-1? 角膜受壓后旁中心弧變?yōu)?3.00? 所以配適弧通常設(shè)計為43.00,2024/3/19,Polo Qi,17,39.25,,,,,試戴片塑形焦度：3.00m-1,,43.00,42.50,43.00,,,2024/3/19,Polo Qi,18,? 中心平k值為43.00 ? 定片塑形焦度：6.00m-1 ? 角膜旁中心弧變?yōu)?3.50? 而定

7、片配適弧按試戴片配適弧設(shè)計為43.00? 故定片不配適,2024/3/19,Polo Qi,19,,,,36.25,,,實際塑形焦度：6.00m-1,,43.00,42.50,43.50,,,2024/3/19,Polo Qi,20,解決試戴片1組焦度規(guī)格: -3.00曲率規(guī)格: 39.50~46.00 (0.25 梯度遞增)適用范圍: 近視-2.00~-4.00,2024/3/19,Polo Qi,21,試戴片2組焦度規(guī)格

8、: -4.50曲率規(guī)格: 39.50~46.00 (0.25 梯度遞增)適用范圍: 近視-4.25~-6.00,2024/3/19,Polo Qi,22,問題2? AC弧配適良好? BC弧不能接觸角膜或壓平面小 降度不理想,2024/3/19,Polo Qi,23,,,,,,,6.0,,,0.5,,,,,,,6.2,0.6,,解決方法：擴大治療區(qū),2024/3/19,Polo Qi,24,,,,,,,,治療區(qū),治療區(qū)的概念,20

9、24/3/19,Polo Qi,25,通常設(shè)計 Jade設(shè)計6.0 光學區(qū) 6.20.5 反轉(zhuǎn)區(qū) 0.67.0 治療區(qū) 7.4彎

10、 配適弧 平小 壓力 大,2024/3/19,Polo Qi,26,問題3? 超過6.00m-1 矯正效果不好,2024/3/19,Polo Qi,27,解決方法：光學區(qū)非球面設(shè)計試戴片3材料: Polymer EO設(shè)計: 非球面設(shè)計焦度規(guī)格: -7.00曲率規(guī)格: 39.50~46.00 (0.2

11、5 梯度遞增)適用范圍: 近視-6.25~-8.00,2024/3/19,Polo Qi,28,,,非球面設(shè)計: 中心與周邊相差1.00-1,,,光學區(qū),,1.00-1,2024/3/19,Polo Qi,29,問題4? 散光超過1.00m-1 矯正效果不好,2024/3/19,Polo Qi,30,解決方法1：增加定片近視焦度原: 定片焦度 球鏡焦度現(xiàn): 定片焦度 球鏡焦度 + 散光增值,散光

12、 -1.00 -1.50 -2.00 -2.50驗光球鏡 定片 定片 定片 定片 -2.00~-3.25 +(-0.50) +(-0.75) - --3.50~-4.25 - +(-0.50) +(-

13、0.75) - -4.50~-6.00 - - +(-0.50) +(-0.75),,,,2024/3/19,Polo Qi,31,舉例-2.00-1.00x180 定片 -2.50-2.50-1.50x180 定片 -3.25-3.00-1.50x180 定片 -3.75-3.25-1.00x180 定片 -3.75-3.5

14、0-2.00x180 定片 -4.25,2024/3/19,Polo Qi,32,-3.75-1.50x180 定片4.25-4.00-2.00x180 定片 -4.75 -5.00-2.50x180 定片 -5.75-5.25-2.00x180 定片 -5.75-5.50-2.50x180 定片 -6.25-5.75-2.00x180 定片 -6.25,2024/3/19,Polo Qi,33,解決方法2：增加

15、定片角膜曲率原: 定片曲率 平K值現(xiàn): 定片焦度 1. 散光1.50 平K值加0.25 2. 散光2.00 平K值加 0.50,2024/3/19,Polo Qi,34,例:-3.00-1.50X180 42.00/43.50 42.25-4.50-2.00X180 43.25/45.25 43.75-5.25-2.00X18

16、0 41.50/43.50 42.00-6.00-2.50X180 42.00/44.50 42.50-7.25-1.50X180 41.00/42.50 41.25,2024/3/19,Polo Qi,35,角 膜 塑 形 鏡 生 產(chǎn) 流 程Manufacture of Orthokeratology,2024/3/19,Polo Qi,36,空氣動力數(shù)控車床,2024/3/19

17、,Polo Qi,37,夾具固定機,2024/3/19,Polo Qi,38,多弧非球面切削工藝,2024/3/19,Polo Qi,39,亞微米成形工藝,2024/3/19,Polo Qi,40,矢狀面工程圖,2024/3/19,Polo Qi,41,顯微鏡表面分析,2024/3/19,Polo Qi,42,弧面定量檢測,2024/3/19,Polo Qi,43,邊緣形態(tài)分析儀,2024/3/19,Polo Qi,44,厚度定量檢測,

18、2024/3/19,Polo Qi,45,,實驗室外景,2024/3/19,Polo Qi,46,角 膜 固 化 劑Corneal hadener,2024/3/19,Polo Qi,47,進展? 2001.6 第一次臨床前動物實驗 ? 2001.8 申報資料送交美國FDA受理? 2002.4 第二次臨床前動物實驗? 2002.8 第三次臨床前動物實驗? 2003.6 獲美國FDA臨床試驗批準,2024/3/19

19、,Polo Qi,48,角膜生理? 角膜基質(zhì)層為膠原纖維板層構(gòu)成? 板層間的介質(zhì)為氨基葡聚糖? 硫酸角質(zhì)素：硫酸軟骨素 = 3：1? 可維持具有良好的彈性的I 型膠原代謝,2024/3/19,Polo Qi,49,角膜塑形機理? 鏡片的局部對角膜持續(xù)性壓迫? 板層間的固有細胞趨化? 轉(zhuǎn)化為類纖維母細胞? 分泌膠原和基質(zhì)介質(zhì)的功能增強,2024/3/19,Polo Qi,50,? 基質(zhì)介質(zhì)中硫酸軟骨素的成分增多? 灶區(qū)的

20、新生膠原中柔軟的 II 型膠原增多? 膠原的彈性模量下降 可塑性增強? 并產(chǎn)生記憶功能? 早期角膜上皮層下間隙產(chǎn)生分布差異? 較長時間產(chǎn)生纖維板層的間隙差異,2024/3/19,Polo Qi,51,,在壓迫松解后角膜仍彈復(fù)原生理狀態(tài)彈復(fù)的周期與? 壓平區(qū)面積正相關(guān)? 累計壓迫的時間正相關(guān)? 鏡片的彈性模量正相關(guān)? 術(shù)前角膜的彎度正相關(guān),2024/3/19,Polo Qi,52,固化劑的原理? 固化劑作用于基質(zhì)間隙