西安醫(yī)學(xué)院麻醉學(xué)教程硬膜外、全身麻醉

1、西安醫(yī)學(xué)院麻醉學(xué)課件硬脊膜外麻醉(Epidural Anesthesia) 陜西核工業(yè)二一五醫(yī)院麻醉科,本章全部?jī)?nèi)容,硬膜外麻醉概述硬膜外麻醉方法：體位、穿刺、置管、實(shí)驗(yàn)量、初量局部麻醉藥：種類、濃度、劑量效果判斷如何維持麻醉？并發(fā)癥處理禁忌癥,硬膜外麻醉的定義,硬膜外麻醉(Epidural Block)指將局部 麻醉藥注射到硬脊膜外間隙，阻滯脊神經(jīng)根，

2、使其支配的區(qū)域產(chǎn)生暫時(shí)性麻痹，稱為硬膜外間隙阻滯麻醉，簡(jiǎn)稱硬膜外麻醉,穿刺點(diǎn)的選擇 　一般取支配手術(shù)　范圍中央的脊神　經(jīng)相應(yīng)棘突間隙,直入法,側(cè)入法,進(jìn)入硬膜外間隙的確認(rèn)方法阻力消失法,負(fù)壓現(xiàn)象,置入導(dǎo)管、實(shí)驗(yàn)量、初量,,3cm、5ml、15ml左右,硬膜外麻醉的管理,局麻藥麻醉平面的調(diào)節(jié)病人情況術(shù)中病人管理,局部麻醉藥：種類、濃度、劑量,,2%利多卡因、0.75%羅哌卡因2-4-6mg/kg,如何判斷效果？

3、,,測(cè)試麻醉平面、循環(huán)變化、病人反應(yīng),如何維持麻醉？,,連續(xù)給藥、輔助鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛,硬膜外麻醉優(yōu)點(diǎn),適合頭部以外的任何手術(shù)根據(jù)手術(shù)不同選擇不同穿刺點(diǎn)對(duì)循環(huán)干擾比腰麻輕和全麻相比術(shù)終蘇醒并發(fā)癥少,并發(fā)癥處理,,惡心嘔吐、呼吸抑制、血壓下降、尿儲(chǔ)留背痛、感染、穿破硬脊膜神經(jīng)并發(fā)癥、硬膜外血腫全脊麻、偶合疾病,禁忌癥,凝血異常、感染、休克、脊柱畸形,全身麻醉麻醉(general anesthesia)為什么會(huì)出現(xiàn)全身麻醉？,本

4、章全部?jī)?nèi)容,全身麻醉概念分類方法藥物優(yōu)缺點(diǎn)適應(yīng)癥、并發(fā)癥,吸入全身麻醉(Inhalation of general anesthesia )—乙醚的使用其特點(diǎn)：在體內(nèi)代謝、分解少，大部分以原型從肺排出。有效、易控制，比較安全。,靜脈全身麻醉(Intravenous general anesthesia )—硫噴妥鈉麻醉其特點(diǎn)：誘導(dǎo)快、蘇醒快，氣道無(wú)刺激，不燃燒。,復(fù)合全身麻醉(Complex general anesthe