醫(yī)療糾紛與醫(yī)療糾紛防范(山西)

1、1,依 法 行 醫(yī) 與醫(yī)療糾紛防范,衛(wèi)生部全國醫(yī)療服務標準委員會 委員四川省衛(wèi)生廳衛(wèi)生決策咨詢委員會 委員四川省衛(wèi)生行政執(zhí)法法律咨詢委員會 委員四川省律師協(xié)會醫(yī)事法學專委會 委員四川省衛(wèi)生法治研究中心 研究員攀枝花市衛(wèi)生監(jiān)督局 主任醫(yī)師,石濱,2,一、醫(yī)療糾紛現(xiàn)狀,3,（一）醫(yī)療糾紛發(fā)生率,在被調(diào)查的326所醫(yī)院中，2000年度醫(yī)療糾紛的發(fā)生率為9

2、8.47%。其醫(yī)療糾紛的發(fā)生率與醫(yī)院的等級、床位數(shù)量、住院患者的人數(shù)及手術(shù)人次，呈現(xiàn)出正相關(guān)的發(fā)展趨勢。,4,在二級醫(yī)院、一級醫(yī)院 、?？漆t(yī)院中，有79.5%的醫(yī)療機構(gòu)在一年里發(fā)生了10例以下的醫(yī)療糾紛；而在三級醫(yī)院中，有39%的醫(yī)療機構(gòu)在一年里發(fā)生了30例以上醫(yī)療糾紛。 發(fā)生糾紛較多的科室依次為：外科、產(chǎn)科、骨科、婦科、內(nèi)科、兒科。,（一）醫(yī)療糾紛發(fā)生率,5,（二）醫(yī)療糾紛的賠償金額,2000年度發(fā)生醫(yī)療糾紛時患者的索賠

3、金額為1~5萬元者， 占29.4%； 索賠5~10萬元者， 占22.1%； 索賠20~50萬元者， 占12.9%； 索賠50~100萬元者， 占 6.4%； 索賠達100萬元以上者 占 7.1%。,6,（二）醫(yī)療糾紛的賠償金額,在三級醫(yī)院里的醫(yī)療糾紛中，有60%的患者提出了索賠10萬元以上的要求； 12.1%的患

4、者提出的索賠金額在50~100萬元； 11.5%的患者提出的索賠金額在100萬元以上。,7,（二）醫(yī)療糾紛的賠償金額,按照326所醫(yī)院患者索賠金額累積約6000萬元，平均每所醫(yī)院索賠金額是21萬元。全國縣以上醫(yī)院近2萬所，按照每個醫(yī)院每年為20萬元的索賠金額平均數(shù)目推算，全國一年醫(yī)院醫(yī)療糾紛的索賠金額可高達42億，占全國縣以上醫(yī)院醫(yī)療收入的5.9%。,8,（三）患者及其家屬對醫(yī)院的侵權(quán),有73.5%的家屬是采取激化矛盾的方

5、式去解決問題。而訴諸法律解決的僅為10.8%，采取協(xié)商方式解決問題的僅占46%。在326所醫(yī)院中，醫(yī)院被打砸的為43.86%，對醫(yī)院設(shè)施直接造成破壞的有35.58%，醫(yī)務人員受傷的為34.46%。,9,（三）患者及其家屬對醫(yī)院的侵權(quán),打砸醫(yī)院和打傷醫(yī)務人員的情況尤以東北、中南地區(qū)較為嚴重，東北地區(qū)為57%，中南地區(qū)為49%，西北地區(qū)為38%，華東地區(qū)為37.5%，西南地區(qū)為23.3%。,10,（三）患者及其家屬對醫(yī)院的侵權(quán),326所醫(yī)院

6、中，有86%~96%的醫(yī)院出現(xiàn)了患者因醫(yī)療糾紛而滯留醫(yī)院、不出院或不繳納醫(yī)療費用的現(xiàn)象。 部分醫(yī)院還曾受到新聞媒體的侵權(quán)，受到行政部門的亂罰款、亂收費等諸多方面的侵權(quán)行為。,11,（四）醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生原因,1、社會因素a.由于全民法律意識的提高，患者自我維權(quán)保護意識上升，而形成醫(yī)療糾紛的占63.5%；b.由于新聞媒體不負責的炒作，急于搶新聞，或受到利益驅(qū)動制造轟動效應導致負面影響，誤導患者和家屬的占88.6%；

7、 由于醫(yī)療保障制度改革，使患者自負藥費部分的比例增加，而引發(fā)糾紛的占34.77%。,12,（四）醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生原因,2、醫(yī)院內(nèi)部因素（醫(yī)療過失）a.有49.5%的醫(yī)院是由于醫(yī)務人員服務態(tài)度不好而引發(fā)了糾紛；b.有29.6%的有服務質(zhì)量和技術(shù)水平方面的問題；c.有31.1%的存在著醫(yī)院管理不到位的情況。醫(yī)務人員服務過程中所表現(xiàn)出的態(tài)度生、冷、硬是引發(fā)醫(yī)療糾紛中的一個重要因素。,13,（四）醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生原因,3、患者方面的

8、原因a.由于患者對醫(yī)學知識的不了解，對醫(yī)療期望值過高而引發(fā)糾紛的占93.8%；b.希望少付醫(yī)療費用的占51.5%；c.無理取鬧的占49.5%；d.對治療不滿意的占37.6%；e.利益趨動,14,江蘇省中醫(yī)院：2000年1至10月醫(yī)療糾紛70起，訴諸法院7起，賠償總額70萬元。這一數(shù)字比該院建院以來45年總和還多。 省高級人民法院最近在《人民司法》上著文透露：江蘇省在1998至2000年3年中共發(fā)生醫(yī)療糾紛案件6

9、938起。1997至1999年南京市各法院受理醫(yī)事糾紛案件38起，2002年4月1日以后醫(yī)事訴訟案件猛增，到7月底僅鼓樓區(qū)法院一家法院就受理了40起。,15,患方的勝訴率：蘇州地區(qū)為83%；南京地區(qū)為80%以上。患方幾乎一告一準，醫(yī)方幾乎每訴必敗。 這種勝率是很不正常的，正好同過去，也同當今歐美等國形成了一個明顯的反差。,16,二、概念和相關(guān)問題,17,（一）醫(yī)療糾紛的概念,醫(yī)療糾紛是指由于病員及其家屬與醫(yī)療單位雙方對診

10、療護理過程中發(fā)生的不良后果及其產(chǎn)生的原因認識不一致而向衛(wèi)生行政部門或司法機關(guān)提請?zhí)幚硭鸬募m紛。,18,（二）醫(yī)療糾紛的特點,1、主體為醫(yī)患雙方。2、客體為生命權(quán)或健康權(quán)。3、必須發(fā)生在診療過程中。,醫(yī)療糾紛 醫(yī)患糾紛,≠,19,1、主體：醫(yī)患雙方醫(yī)方主體：醫(yī)療單位及其醫(yī)務人員患方主體： 患者存活：以患者本人為患 方主體； 患者死亡：以直接利害關(guān)系人為患方主體,20,2、客體

11、：生命權(quán)和健康權(quán),醫(yī)療糾紛 醫(yī)患糾紛,≠,21,3、必須發(fā)生在診療過程中。,22,3、主觀方面：過失,23,（一） 醫(yī)療過失糾紛1． 醫(yī)療過失的概念及形態(tài)。 醫(yī)療過失糾紛是由于醫(yī)務人員的診療護理過程中的過失而引起的醫(yī)療糾紛。 按照過失心理狀態(tài)的不同內(nèi)容，可將過失分為兩種類型：,24,（1）過于自信的過失： 醫(yī)務人員已經(jīng)預見到自己的行為可能導致病人出現(xiàn)危害

12、后果，但是輕信能夠避免，以致發(fā)生了這種后果的心理態(tài)度。,25,（2）疏忽大意過失： 醫(yī)務人員應當預見到和可以預見到自己的行為可能導致病人出現(xiàn)危害后果，因為疏忽大意而未能預見到，以致發(fā)生這種后果的心理態(tài)度。,26,醫(yī)療事故的定義：,是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。,重點把握規(guī)范、常規(guī)！,27,醫(yī)療事故的構(gòu)成要求,1、行為主體只能

13、是醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員2、發(fā)生在醫(yī)療活動中3、行為必須違反了醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)4、醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員具有過失（違法行為）5、醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員的過失行為與患者遭受的損害之間具有因果關(guān)系 違法行為 損害后果,,,因果關(guān)系,28,醫(yī)療事故分級,一級：造成患者死亡、重度殘疾的；二級：造成患者中度殘疾、器官組織損傷

14、 導致嚴重功能障礙的；三級：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷 導致一般功能障礙的；四級：造成患者明顯人身損害的其他后果的。 醫(yī)療事故分級以患者損害后果為主要指標！,,29,取消了責任事故 和技術(shù)事故的分類,原因：1、民事責任核心是賠償2、難以制定分類客觀標準3、醫(yī)患對分類爭議大，難以統(tǒng)一4、醫(yī)療事故往往多因一果，不易區(qū)分,30,不屬于醫(yī)療事故情形,（

15、一）在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學措施造成不良后果的；條件限制： a.空間上，屬于非規(guī)范醫(yī)療環(huán)境下; b.時間上，屬緊急狀態(tài)下，迫不得已。,31,（二）在醫(yī)療活動中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的； a.損害的發(fā)生歸因于行為人自身以外的原因b.行為人已經(jīng)盡到他在當時應當和能夠盡到的注意,不屬于醫(yī)療事故情形,32,（三）在現(xiàn)有醫(yī)學科學技術(shù)條件下，發(fā)生無法預料或者不能防范的不良后果的； a.在現(xiàn)有醫(yī)

16、學科學技術(shù)條件下，發(fā)生的醫(yī) 療事故是無法預料的b.在現(xiàn)有醫(yī)學科學技術(shù)條件下，發(fā)生的醫(yī) 療事故是不能防范的,不屬于醫(yī)療事故情形,33,（四）無過錯輸血感染造成不良后果的； a.完成法定傳染病強制檢測 b.血源合法,不屬于醫(yī)療事故情形,34,（五）因患方原因延誤診療導致不良后果的；a.醫(yī)療知識缺乏b.對醫(yī)療期望值高C.不如實提供病史d.不配合檢查，不執(zhí)行醫(yī)囑e.不服從醫(yī)院管理,不屬于醫(yī)療事故情形,注

17、意醫(yī)療機構(gòu)舉證！,,35,（六）因不可抗力（不能預見，不能避免并不能克服）a.它必須獨立存在于人的行為之外→客觀 性b.它必須構(gòu)成損害結(jié)果發(fā)生的事實上原因 →因果性c.當事人按其現(xiàn)有的能力和應有的謹慎與 勤勉不能對這種客觀情況及其后果加以 控制和克服→相對性,不屬于醫(yī)療事故情形,36,《侵權(quán)責任法》 相 關(guān) 新 規(guī) 定,37,前 言,《中華人民共和國侵權(quán)責任法》第七章對醫(yī)療損害責任作出了新規(guī)

18、定。這在我國醫(yī)療侵權(quán)法律發(fā)展史上具有劃時代的意義。這些規(guī)定對于建立和完善醫(yī)療侵權(quán)法律體系無疑將起到?jīng)Q定性的統(tǒng)領(lǐng)作用。它將終結(jié)以往相關(guān)法律法規(guī)對該領(lǐng)域一些關(guān)鍵問題的歧義和紛爭，一改過去司法實踐中割裂醫(yī)療損害賠償責任的做法，對醫(yī)療損害責任作出了新規(guī)定。為相關(guān)機構(gòu)和人員依法行醫(yī)、依法解決紛爭、依法維權(quán)提供了堅實的依據(jù)和切實的措施。,關(guān)鍵詞：新規(guī)定、終結(jié)割裂,38,《中華人民共和國侵權(quán)責任法》,中華人民共和國主席令第二十一號 《中華人

19、民共和國侵權(quán)責任法》已由中華人民共和國第十一屆全國人民代表大會常務委員會第十二次會議于2009年12月26日通過，現(xiàn)予公布，自2010年7月1日起施行。 中華人民共和國主席　胡錦濤 2009年12月26日,39,第七章 醫(yī)療損害責任,第五十四條 患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員有過錯的，由醫(yī)療機構(gòu)承擔賠償責任

20、。 損害 過錯 賠償?shù)谖迨鍡l 醫(yī)務人員在診療活動中應當向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務人員應當及時向患者說明醫(yī)療風險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應當向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。 醫(yī)務人員未盡到前款義務，造成患者損害的，醫(yī)療機構(gòu)應當承擔賠償責任。 未盡義務 損害 賠償,,,

21、,,醫(yī)療損害責任 醫(yī)療事故,≠,40,第五十六條 因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)負責人或者授權(quán)的負責人批準，可以立即實施相應的醫(yī)療措施。第五十七條 醫(yī)務人員在診療活動中未盡到與當時的醫(yī)療水平相應的診療義務，造成患者損害的，醫(yī)療機構(gòu)應當承擔賠償責任。,41,第五十八條 患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機構(gòu)有過錯：（一）違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定；（二）

22、隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料；（三）偽造、篡改或者銷毀病歷資料。第五十九條 因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向生產(chǎn)者或者血液提供機構(gòu)請求賠償，也可以向醫(yī)療機構(gòu)請求賠償。患者向醫(yī)療機構(gòu)請求賠償?shù)?，醫(yī)療機構(gòu)賠償后，有權(quán)向負有責任的生產(chǎn)者或者血液提供機構(gòu)追償。 責任連帶 患者選擇賠償主體,,42,第六十條 患者有損害，因下列情形之一的，醫(yī)療機構(gòu)不承擔賠

23、償責任：（一）患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機構(gòu)進行符合診療規(guī)范的診療；（二）醫(yī)務人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務；（三）限于當時的醫(yī)療水平難以診療。 前款第一項情形中，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員也有過錯的，應當承擔相應的賠償責任。 （注意舉證）,43,第六十一條 醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員應當按照規(guī)定填寫并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗報告、手

24、術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護理記錄、醫(yī)療費用等病歷資料。 患者要求查閱、復制前款規(guī)定的病歷資料的，醫(yī)療機構(gòu)應當提供。第六十二條 醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員應當對患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，應當承擔侵權(quán)責任。,44,第六十三條 醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員不得違反診療規(guī)范實施不必要的檢查。第六十四條 醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員的合法權(quán)益受法律保護。干擾醫(yī)療秩序，妨害醫(yī)務人員工作、生活的，

25、應當依法承擔法律責任。,45,依 法 行 醫(yī) 是基本！ 是關(guān)鍵！,46,衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)資格,47,執(zhí)業(yè)資格： 專業(yè)技術(shù)人員依法對開展或者從事某些專業(yè)技術(shù)工作所需要的學識、技術(shù)和能力的必備標準，具有法律效力。,48,《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》（1994年8 月29日衛(wèi)生部發(fā)布）,第八十八條第四款：“衛(wèi)生技術(shù)人員：是指按照國家有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定取得衛(wèi)生技

26、術(shù)人員資格或者職稱的人員”。,49,醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格,第八條 國家實行醫(yī)師考試制度。醫(yī)師資格考試分為考試和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試?！钡谑龡l 國家實行醫(yī)師注冊制度。取得醫(yī)師資格的，可以向所在地縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門申請注冊。第十四條 醫(yī)師經(jīng)注冊后，可以在醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)中按照注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，從事相應的醫(yī)療、預防、保健業(yè)務。 未經(jīng)醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動。 《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》1

27、998年6月26日中華人民共和國主席令第五號公布,50,《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》（1994年8月29日）《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》（1998年6月26日） 依照上位法優(yōu)于下位法的原則。醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格應當按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的要求予以認定：依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊取得執(zhí)業(yè)證書。即同時具備“醫(yī)師資格證書”和“醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書”的人員方可認定為衛(wèi)生技術(shù)人員。,51,護士執(zhí)業(yè)資格,《護士條例》〔2008、5、12實施〕　

28、 第二條　本條例所稱護士，是指經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護士執(zhí)業(yè)證書，依照本條例規(guī)定從事護理活動，履行保護生命、減輕痛苦、增進健康職責的衛(wèi)生技術(shù)人員。,52,第八條　申請護士執(zhí)業(yè)注冊的，應當向擬執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門提出申請。收到申請的衛(wèi)生主管部門應當自收到申請之日起20個工作日內(nèi)做出決定，對具備本條例規(guī)定條件的，準予注冊，并發(fā)給護士執(zhí)業(yè)證書；對不具備本條例規(guī)定條件的，不予注冊，并書面說明理由?！　?

29、 護士執(zhí)業(yè)注冊有效期為5年,53,,第十條　護士執(zhí)業(yè)注冊有效期屆滿需要繼續(xù)執(zhí)業(yè)的，應當在護士執(zhí)業(yè)注冊有效期屆滿前30日向執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門申請延續(xù)注冊。收到申請的衛(wèi)生主管部門對具備本條例規(guī)定條件的，準予延續(xù)，延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊有效期為5年；對不具備本條例規(guī)定條件的，不予延續(xù)，并書面說明理由?！　∽o士有行政許可法規(guī)定的應當予以注銷執(zhí)業(yè)注冊情形的，原注冊部門應當依照行政許可法的規(guī)定注銷其執(zhí)業(yè)注冊。,54,醫(yī)生與護士職責

30、關(guān)系,《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二十一條　醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中享有下列權(quán)利：（一）在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，進行醫(yī)學診查、疾病調(diào)查、醫(yī)學處置、出具相應的醫(yī)學證明文件，選擇合理的醫(yī)療、預防、保健方案；《護士管理辦法》第二十一條 護士在執(zhí)業(yè)中應當正確執(zhí)行醫(yī)囑，觀察病人的身心狀態(tài)，對病人進行科學的護理。遇緊急情況應及時通知醫(yī)生并配合搶救，醫(yī)生不在場時，護士應當采取力所能及的急救措施。　《護士條例》第十七條　護士在執(zhí)業(yè)活動中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應當立即通知醫(yī)師

31、；在緊急情況下為搶救垂?；颊呱?，應當先行實施必要的緊急救護。 醫(yī)師可以從事護理活動護士不能從事醫(yī)師活動,55,護士與護工,護士：是指經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護士執(zhí)業(yè)證書，依照本條例規(guī)定從事護理活動，履行保護生命、減輕痛苦、增進健康職責的衛(wèi)生技術(shù)人員。護工：指為患者提供生活護理、協(xié)助護士從事非護理技術(shù)操作工作者，系患者生活照護者。,：,56,護士與護工,《關(guān)于進一步加強護理管理工作的通知》﹙衛(wèi)醫(yī)發(fā)[1997]第23號﹚ 3．嚴格界定護工崗位

32、職責，其工作內(nèi)容可包括：外送病人（途中無危險者）進行各種檢查，送取各類檢查化驗標本、報告單及病房用物，規(guī)定物品的清洗、消毒，在護士指導下對病人進行簡單生活護理和床單位的清潔消毒等工作。護工不能從事護理技術(shù)性操作及對危重病人的生活護理。《護士條例》第十七條　護士在執(zhí)業(yè)活動中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應當立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂?；颊呱?，應當先行實施必要的緊急救護。 護士從事醫(yī)師工作構(gòu)成非醫(yī)師行醫(yī)護工從事護士工作不構(gòu)成非醫(yī)師行

33、醫(yī),57,藥 學 人 員,《處方管理辦法》第六十一條“本辦法所稱藥學專業(yè)技術(shù)人員，是指按照衛(wèi)生部《衛(wèi)生技術(shù)人員職務試行條例》規(guī)定，取得藥學專業(yè)技術(shù)職務任職資格人員，包括主任藥師、副主任藥師、主管藥師、藥師、藥士?！?第二十九條“取得藥學專業(yè)技術(shù)職務任職資格的人員方可從事處方調(diào)劑工作?！?第四十九條“未取得藥學專業(yè)技術(shù)職務任職資格的人員不得從事處方調(diào)劑工作?！?58,衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)技人員出具相關(guān)檢查診斷報告問

34、題的批復衛(wèi)政法發(fā)〔2004〕163號 2004年5月24日,上海市衛(wèi)生局：你局《關(guān)于請求明確有關(guān)醫(yī)技人員是否可以出具相關(guān)檢查診斷報告的請示》（滬衛(wèi)醫(yī)政〔2004〕84號）收悉。經(jīng)研究，提出如下意見：一、出具影像、病理、超聲、心電圖等診斷性報告的，必須是經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師；在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)中也可以由經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師出具上述報告。二、相關(guān)專業(yè)的醫(yī)技人員可出具數(shù)字、形態(tài)描述等客觀描述性的檢查報告

35、。,59,城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)人員執(zhí)業(yè)資格,城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)管理辦法（試行）衛(wèi)婦社發(fā)〔2006〕239號第二十條 社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)應根據(jù)服務功能、服務人口、居民的服務需要，按照精干、效能的原則設(shè)置衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位，配備適宜學歷與職稱層次的從事全科醫(yī)學、公共衛(wèi)生、中醫(yī)（含中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)）等專業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和護士，藥劑、檢驗等其他有關(guān)衛(wèi)生技術(shù)人員根據(jù)需要合理配置。,60,城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)管理辦法（試行）衛(wèi)婦社發(fā)〔2006〕

36、239號,第二十一條 社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的專業(yè)技術(shù)人員須具有法定執(zhí)業(yè)資格。第二十二條 臨床類別、中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊相應類別的全科醫(yī)學專業(yè)為執(zhí)業(yè)范圍，可從事社區(qū)預防保健以及一般常見病、多發(fā)病的臨床診療，不得從事?？剖中g(shù)、助產(chǎn)、介入治療等風險較高、不適宜在社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)開展的?？圃\療，不得跨類別從事口腔科診療。,61,城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)管理辦法（試行）衛(wèi)婦社發(fā)〔2006〕239號,第二十三條 臨床類別、中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師在社區(qū)衛(wèi)

37、生服務機構(gòu)從事全科醫(yī)學工作，申請注冊全科醫(yī)學專業(yè)為執(zhí)業(yè)范圍，須符合以下條件之一： （一）取得相應類別的全科醫(yī)學專業(yè)中、高級技術(shù)職務任職資格。 （二）經(jīng)省級衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門認可的相應類別全科醫(yī)師崗位培訓并考核合格。 （三）參加省級衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門認可的相應類別全科醫(yī)師規(guī)范化培訓。 取得初級資格的臨床類別、中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師須在有關(guān)上級醫(yī)師指導下從事全科醫(yī)學工作。,62,醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)資格,63

38、,醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)，必須進行登記，領(lǐng)取《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。 《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第十五條 任何單位或者個人，未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，不得開展診療活動?！夺t(yī)療機構(gòu)管理條例》第二十四條,64,法規(guī)規(guī)定：,1、《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》是醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)法 定的唯一的標志文件，是責任主體認定依據(jù)。2、醫(yī)療執(zhí)業(yè) 領(lǐng)取《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》3、未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》 不得開展醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動。 法定

39、成立標志性文件：取得該法定文書后即可合法開展“法律一般性禁止”活動，是法律責任主體認定依據(jù)。,,,65,衛(wèi)生部醫(yī)政司關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證有效期限問題的批復衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔1999〕第66號,湖南省衛(wèi)生廳：一、衛(wèi)生部統(tǒng)一印制的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》及其副本要求注明的有效期限是指《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》及其副本的有效使用期限。二、根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)的校驗期分為1年和3年兩種，而《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本可用于5次校驗結(jié)果

40、的登記。因此，一般情況下，《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》及其副本的有效使用期限可依據(jù)持證醫(yī)療機構(gòu)校驗期的不同，分別定為5年或15年。地方性法規(guī)對有效期限另有規(guī)定的，按地方性法規(guī)辦理,注意：校驗期決定有效期！,,66,衛(wèi)生行政許可有效期屆滿后繼續(xù)生產(chǎn)經(jīng)營應視為非法（無證）生產(chǎn)經(jīng)營,《衛(wèi)生行政許可管理辦法》第四十五條衛(wèi)生行政部門接到延續(xù)申請后，應當按照本辦法的有關(guān)規(guī)定作出受理或者不予受理的決定。受理延續(xù)申請的，應當在該衛(wèi)生行政許可有效期屆滿前作出

41、是否準予延續(xù)的決定；逾期未作決定的，視為準予延續(xù)。 衛(wèi)生行政部門作出不受理延續(xù)申請或者不準予延續(xù)決定的，應當書面告知理由。 被許可人未按照規(guī)定申請延續(xù)和衛(wèi)生行政部門不受理延續(xù)申請或者不準予延續(xù)的，衛(wèi)生行政許可有效期屆滿后，原許可無效，由作出衛(wèi)生行政許可決定的衛(wèi)生行政部門注銷并公布。,67,（一）醫(yī)學畢業(yè)生 正規(guī)醫(yī)療專業(yè)畢業(yè)生實習、試用期：在上級執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導下從事相應的醫(yī)療活動。,68,衛(wèi)生部辦公

42、廳關(guān)于正規(guī)醫(yī)學專業(yè)學歷畢業(yè)生試用期間的醫(yī)學活動是否屬于非法行醫(yī)的批復衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)[2002]58號,取得省級以上教育行政部門認可的醫(yī)學院校醫(yī)學專業(yè)學歷的畢業(yè)在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)試用，可以在上級醫(yī)師的指導下從事相應的醫(yī)療活動,不屬于非法行醫(yī)。,69,衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)學生畢業(yè)后暫未取得醫(yī)師資格從事診療活動有關(guān)問題的批復　衛(wèi)政法發(fā)[2005]357號 醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生在畢業(yè)第一年后未取得醫(yī)師資格的，可以在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導下進行臨床實習，但不得獨

43、立從事臨床活動，包括不得出具任何形式的醫(yī)學證明文件和醫(yī)學文書。,70,衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)學生畢業(yè)后暫未取得醫(yī)師資格從事診療活動有關(guān)問題的批復　衛(wèi)政法發(fā)[2005]357號 醫(yī)療機構(gòu)違反規(guī)定安排未取得醫(yī)師資格的醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生獨立從事臨床工作的，按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第四十八條的規(guī)定處理；造成患者人身損害的，按照《醫(yī)療事故處理條例》處理。 《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第四十八條 違反本條例第二十八條規(guī)定，使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從

44、事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責令其限期改正，并可以處以5000元以下的罰款；情節(jié)嚴重的，吊銷其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。 《醫(yī)療事故管理條例》第六十一條 非法行醫(yī)，造成患者人身損害，不屬于醫(yī)療事故，觸犯刑律的，依法追究刑事責任；有關(guān)賠償，由受害人直接向人民法院提起訴訟。,71,衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)學生畢業(yè)后暫未取得醫(yī)師資格從事診療活動有關(guān)問題的批復　衛(wèi)政法發(fā)[2005]357號 未取得醫(yī)師資格的醫(yī)學專業(yè)畢

45、業(yè)生違反規(guī)定擅自在醫(yī)療機構(gòu)中獨立從事臨床工作的，按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條的規(guī)定處理；造成患者人身損害的，按照《醫(yī)療事故處理條例》第六十一條的規(guī)定處理。 《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條 未經(jīng)批準擅自開辦醫(yī)療機構(gòu)行醫(yī)或者非醫(yī)師行醫(yī)的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以取締，沒收其違法所得及其藥品、器械，并處十萬元以下的罰款；對醫(yī)師吊銷其執(zhí)業(yè)證書；給患者造成損害的，依法承擔賠償責任；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任?！夺t(yī)療

46、事故處理條例》第六十一條 非法行醫(yī)，造成患者人身損害，不屬于醫(yī)療事故，觸犯刑律的，依法追究刑事責任；有關(guān)賠償，由受害人直接向人民法院提起訴訟。,72,,（二）執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師 在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導下，按照其執(zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè)；在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)根據(jù)醫(yī)療診治情況和需要，獨立從事一般的執(zhí)業(yè)活動。不能申請個體行醫(yī)、設(shè)置個人診所。,73,中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法,第三十條 執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師應當在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導下，在醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)中

47、按照其執(zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè)。 在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)中工作 的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，可以根據(jù)醫(yī)療診治的情況和需要，獨立從事一般的執(zhí)業(yè)活動。,74,衛(wèi)生部關(guān)于執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師能否設(shè)置個體診所問題的批復衛(wèi)醫(yī)函[2001]163號,《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十條第二款規(guī)定“在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)中工作的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，可以根據(jù)醫(yī)療診治的情況和需要，獨立從事一般的執(zhí)業(yè)活動。 ”這里提到的“鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的醫(yī)療、預防、保健機

48、構(gòu)”主要指鄉(xiāng)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，不包括個體診所。根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十九條第一款規(guī)定，“申請個體行醫(yī)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，須經(jīng)注冊后在醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)中執(zhí)業(yè)滿5年，并按照國家有關(guān)規(guī)定辦理審批手續(xù)；未經(jīng)批準，不得行醫(yī)。”執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師不得申請個體行醫(yī)、設(shè)置個體診所。,75,衛(wèi)生部關(guān)于對執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師行醫(yī)有關(guān)問題的批復（衛(wèi)政法發(fā)[2005]135號）： 剖腹探查手術(shù)面臨的情況復雜多變，不應視為“一般執(zhí)業(yè)活動”。在患者病情緊急，危及生命安全，且

49、有剖腹探查手術(shù)指征，現(xiàn)場沒有執(zhí)業(yè)醫(yī)師，會診醫(yī)師不能及時達到情況下，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師方可在鄉(xiāng)村級醫(yī)療機構(gòu)中實施剖腹探查手術(shù)。,76,衛(wèi)生部關(guān)于執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師獨立從事診療活動發(fā)生醫(yī)療事故爭議有關(guān)問題的批復衛(wèi)政法發(fā)〔2006〕497號,天津市衛(wèi)生局： 你局《關(guān)于執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師獨立從事診療活動發(fā)生醫(yī)療事故爭議有關(guān)處理問題的請示》（津衛(wèi)報〔2006〕81號）收悉。經(jīng)研究，現(xiàn)批復如下： 執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師違反《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十

50、條第一款的規(guī)定，獨立從事臨床活動，衛(wèi)生行政部門應當按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條的規(guī)定進行處理，造成患者人身損害的，按照《醫(yī)療事故處理條例》的有關(guān)規(guī)定進行處理。 此復。 二〇〇六年十二月二十六日,,執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師獨立從事診療活動,，,非衛(wèi)生技術(shù)人員非法行醫(yī),≠,77,處方管理辦法,第八條經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)

51、地點取得相應的處方權(quán)。    經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在醫(yī)療機構(gòu)開具的處方，應當經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章后方有效。第九條經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村的醫(yī)療機構(gòu)獨立從事一般的執(zhí)業(yè)活動，可以在注冊的執(zhí)業(yè)地點取得相應的處方權(quán)。,78,處方管理辦法,第五十四條醫(yī)療機構(gòu)有下列情形之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第四十八條的規(guī)定，責令限期改正，并可處以5000元以下的罰

52、款；情節(jié)嚴重的，吊銷其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》：（一）使用未取得處方權(quán)的人員、被取消處方權(quán)的醫(yī)師開具處方的；（二）使用未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)師開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方的；（三）使用未取得藥學專業(yè)技術(shù)職務任職資格的人員從事處方調(diào)劑工作的。,79,處方管理辦法,第五十七條醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條的規(guī)定，由縣級以上衛(wèi)生行政部門給予警告或者責令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的

53、，吊銷其執(zhí)業(yè)證書：（一）未取得處方權(quán)或者被取消處方權(quán)后開具藥品處方的； （二）未按照本辦法規(guī)定開具藥品處方的；（三）違反本辦法其他規(guī)定的。,80,醫(yī)師定期考核管理辦法,第五條 醫(yī)師定期考核分為執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考核?？己祟悇e分為臨床、中醫(yī)（包括中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合）、口腔和公共衛(wèi)生。醫(yī)師定期考核每兩年為一個周期。第十八條 在考核周期內(nèi)，擬變更執(zhí)業(yè)地點的或者有執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第三十七條所列情形之一但未被吊銷執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)

54、師，應當提前進行考核。,81,醫(yī)師定期考核管理辦法,第二十六條 對考核不合格的醫(yī)師，衛(wèi)生行政部門可以責令其暫停執(zhí)業(yè)活動3個月至6個月，并接受培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育；暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，由考核機構(gòu)再次進行考核。對考核合格者，允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè)，但該醫(yī)師在本考核周期內(nèi)不得評優(yōu)和晉升；對考核不合格的，由衛(wèi)生行政部門注銷注冊，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。,82,《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,第三十七條　醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，違反本法規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行

55、政部門給予警告或者責令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任：（一）違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范，造成嚴重后果的；（二）由于不負責任延誤急危患者的搶救和診治，造成嚴重后果的；（三）造成醫(yī)療責任事故的；（四）未經(jīng)親自診查、調(diào)查，簽署診斷、治療、流行病學等證明文件或者有關(guān)出生、死亡等證明文件的；（五）隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學文書及有關(guān)資料的；,83,《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,（六）

56、使用未經(jīng)批準使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械的；（七）不按照規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品的；（八）未經(jīng)患者或者其家屬同意，對患者進行實驗性臨床醫(yī)療的；（九）泄露患者隱私，造成嚴重后果的；（十）利用職務之便，索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當利益的； （十一）發(fā)生自然災害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故以及其他嚴重威脅人民生命健康的緊急情況時，不服從衛(wèi)生行政部門調(diào)遣的；（十二）發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)

57、現(xiàn)傳染病疫情，患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡，不按照規(guī)定報告的。,84,執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師獨立從事執(zhí)業(yè)活動,對機構(gòu)1、違反《處方管理辦法》第八條 根據(jù)《處方管理辦法》第 五十四條 《條例》第四十八條對人員1、未造成嚴重后果 違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》 第三十條

58、責令改正2、造成嚴重后果 依照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條處理3、《醫(yī)師定期考核管理辦法》第十八條第二十六條 提前考核 暫停執(zhí)業(yè) 3-6 月 注銷注冊,,,,,,,85,（三）取得醫(yī)師資格證書未經(jīng)注冊 《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十四條第二款規(guī)定，取得醫(yī)師資格的人員，“未經(jīng)注冊取得執(zhí)業(yè)證書，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動?！?86,《衛(wèi)生部關(guān)于取得醫(yī)師資格但未經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊的人員開

59、展醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動有關(guān)問題的批復》（2004年6月3日，衛(wèi)政法發(fā)[2004]178號）1．對于醫(yī)療機構(gòu)聘用取得醫(yī)師資格但未經(jīng)醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書的人員從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動的，按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第四十八條的規(guī)定處理。 《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第四十八條 違反本條例第二十八條規(guī)定，使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責令其限期改正，并可以處以5000元以下的罰款；情節(jié)嚴重的，吊銷其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可

60、證》。,87,《衛(wèi)生部關(guān)于取得醫(yī)師資格但未經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊的人員開展醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動有關(guān)問題的批復》（2004年6月3日，衛(wèi)政法發(fā)[2004]178號）2．對于取得醫(yī)師資格但未經(jīng)醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書而從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動的人員，按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條的規(guī)定處理。 《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條 未經(jīng)批準擅自開辦醫(yī)療機構(gòu)行醫(yī)或者非醫(yī)師行醫(yī)的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以取締，沒收其違法所得及其藥品、器

61、械，并處十萬元以下的罰款；對醫(yī)師吊銷其執(zhí)業(yè)證書；給患者造成損害的，依法承擔賠償責任；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。,88,《衛(wèi)生部關(guān)于取得醫(yī)師資格但未經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊的人員開展醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動有關(guān)問題的批復》（2004年6月3日，衛(wèi)政法發(fā)[2004]178號）3．取得醫(yī)師資格但未經(jīng)醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書而從事執(zhí)業(yè)活動的人員在行醫(yī)過程中造成患者人身損害的，按照《醫(yī)療事故管理條例》第六十一條的規(guī)定處理。 《醫(yī)療事故管理條例》第六十一條 非法

62、行醫(yī)，造成患者人身損害，不屬于醫(yī)療事故，觸犯刑律的，依法追究刑事責任；有關(guān)賠償，由受害人直接向人民法院提起訴訟。,89,衛(wèi)生部關(guān)于未經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊醫(yī)師私自開展家庭接生造成人員死亡有關(guān)法律適用和案件移送問題的批復衛(wèi)政法發(fā)〔2006〕483號,山西省衛(wèi)生廳：你廳《關(guān)于取得醫(yī)師資格但未經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊的人員私自開展家庭接生造成孕婦及新生兒死亡有關(guān)法律適用和案件移送問題的請示》（晉衛(wèi)請〔2006〕165號）收悉。經(jīng)研究，現(xiàn)批復如下：對于取得醫(yī)師資格但

63、未經(jīng)注冊取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書而從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動的人員，按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條的規(guī)定處理，造成患者人身損害的，按照《醫(yī)療事故處理條例》第六十一條的規(guī)定處理。 二〇〇六年十二月十八日,90,衛(wèi)生部關(guān)于對李佺醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊問題的批復衛(wèi)政法發(fā)﹝2004﹞223號,湖北省衛(wèi)生廳： 你廳《關(guān)于李佺醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊問題的請示》（鄂衛(wèi)生文﹝2004﹞117號）收

64、悉。經(jīng)研究，現(xiàn)答復如下： 已取得《醫(yī)師資格證書》，并具備申請執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊條件的醫(yī)師，非本人原因?qū)е挛传@得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》前，在其人事關(guān)系所在單位和工作時間內(nèi)的執(zhí)業(yè)活動不屬非法行醫(yī)。 此復。 二〇〇四年七月七日,91,衛(wèi)生部關(guān)于非法行醫(yī)有關(guān)問題的批復（衛(wèi)政法發(fā)[2007]185號）,“已取得《醫(yī)師資格

65、證書》，并具備申請執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊條件的醫(yī)師，非本人原因?qū)е挛传@得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》前，在其受聘的醫(yī)療預防保健機構(gòu)和工作時間內(nèi)的執(zhí)業(yè)活動不屬于非法行醫(yī)。”,92,批復適用條件:,1.已取得《醫(yī)師資格證書》2.具備申請執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊條件非本人 原因未注冊3.受聘的醫(yī)療預防保健機構(gòu)內(nèi)4.工作時間內(nèi),93,衛(wèi)生部關(guān)于《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》執(zhí)行過程中有關(guān)問題的批復衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2005〕372號,新疆自治區(qū)衛(wèi)生廳：你廳《關(guān)于對〈執(zhí)業(yè)醫(yī)師

66、法〉執(zhí)行過程中有關(guān)問題的請示》（新衛(wèi)辦函〔2005〕46號）收悉。經(jīng)研究，批復如下：你區(qū)通過醫(yī)師資格考試的考生獲得醫(yī)師資格的時間應當為我部確定新疆考區(qū)醫(yī)師資格考試合格線的發(fā)文日期。通過醫(yī)師資格考試但未取得《醫(yī)師資格證書》并經(jīng)注冊取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》的考生，不具備獨立執(zhí)業(yè)資格。 此復。 二〇〇五年九月二十日,通過醫(yī)師資格考試,已取得《醫(yī)師資格證書》,≠,

67、94,(四).超范圍開展執(zhí)業(yè)活動人員注意： 執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍、特殊許可 機構(gòu)注意： 核準診療科目和特殊許可,95,A:人員超范圍開展執(zhí)業(yè)活動,《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十四條： 醫(yī)師經(jīng)注冊后，可以在醫(yī)療、預防、保 健機構(gòu)中按照注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，從事相應的醫(yī)療、預防、保健業(yè)務。 未經(jīng)醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動。第十七條： 醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)

68、業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范 圍等注冊事項的，應當?shù)綔视枳缘男l(wèi)生行政部門依照本法第十三條的規(guī)定辦理變更注冊手續(xù)。,96,《關(guān)于醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊中執(zhí)業(yè)范圍的暫行規(guī)定》,二、醫(yī)師進行執(zhí)業(yè)注冊的類別必須以取得醫(yī)師資格的類別為依據(jù)。醫(yī)師依法取得 兩個或兩個類別以上醫(yī)師資格的，除以下兩款情況之外，只能選擇一個類別及其中一個相應的專業(yè)作為執(zhí)業(yè)范圍進行注冊，從事執(zhí)業(yè)活動。醫(yī)師不得從事執(zhí)業(yè)注冊范圍以外其他專業(yè)的執(zhí)業(yè)活動。,97,《關(guān)于醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊中執(zhí)業(yè)范圍的暫行規(guī)定》