補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)政策解讀及保險(xiǎn)理賠簡(jiǎn)介

1、集團(tuán)公司醫(yī)療保險(xiǎn)政策解讀保險(xiǎn)項(xiàng)目及理賠服務(wù)簡(jiǎn)介,主要內(nèi)容,一、集團(tuán)公司醫(yī)療保險(xiǎn)制度體系二、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)政策調(diào)整情況三、團(tuán)體商業(yè)保險(xiǎn)項(xiàng)目四、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)自費(fèi)醫(yī)療實(shí)施方案五、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)理賠事宜六、基本醫(yī)療報(bào)銷手工報(bào)銷事宜七、溝通聯(lián)系及反饋意見(jiàn),一、集團(tuán)公司醫(yī)療保險(xiǎn)制度體系,三條保障線：基本醫(yī)療社會(huì)統(tǒng)籌、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、大病醫(yī)療救助。（一）基本醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌 屬地參保，執(zhí)行參保地醫(yī)療保險(xiǎn)政策。

2、 繳費(fèi)：企業(yè)和個(gè)人分別繳費(fèi) 管理：各參保地社會(huì)統(tǒng)籌管理機(jī)構(gòu)（二）企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn) 國(guó)家政策指導(dǎo)下，企業(yè)根據(jù)經(jīng)濟(jì)效益自主建立。 繳費(fèi)：企業(yè)繳費(fèi)（4.5%），個(gè)人不繳費(fèi)。 管理：集團(tuán)統(tǒng)一政策，統(tǒng)一管理基金。（三）大病醫(yī)療救助 集團(tuán)公司統(tǒng)一政策，統(tǒng)一管理基金。,二、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)政

3、策調(diào)整情況,（一）新政策及保險(xiǎn)項(xiàng)目 1、新政策《關(guān)于調(diào)整完善集團(tuán)公司補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)管理有關(guān)事項(xiàng)的通知》（三峽人[2017]15號(hào)）《關(guān)于制定補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)自費(fèi)醫(yī)療實(shí)施方案通知》（三峽人薪[2017]26號(hào)）2、保險(xiǎn)項(xiàng)目 報(bào)銷型：基本補(bǔ)充醫(yī)療（門診醫(yī)療、住院醫(yī)療）、自費(fèi)醫(yī)療、大病醫(yī)療救助。 給付型：住院補(bǔ)貼、重大疾病、定期壽險(xiǎn)。,二、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)政策調(diào)整情況,（二）補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)新舊辦法對(duì)比1、覆

4、蓋范圍 原辦法：由各單位根據(jù)企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益等自主確定。 新辦法：擴(kuò)大到全體在職員工（含勞務(wù)派遣人員）、退休人員。2、保險(xiǎn)項(xiàng)目 原辦法：基本補(bǔ)充住院醫(yī)療、自費(fèi)醫(yī)療 新辦法：基本補(bǔ)充門診及住院醫(yī)療、自費(fèi)醫(yī)療、住院津貼、重大疾病、定期壽險(xiǎn),二、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)政策調(diào)整情況,3、報(bào)銷范圍 原辦法：不報(bào)銷門診醫(yī)療費(fèi)用，不報(bào)銷住院起付線以下費(fèi)用 新辦法：門診醫(yī)療費(fèi)

5、用納入報(bào)銷范圍，住院起付線部分納入報(bào)銷范圍。4、報(bào)銷比例 原辦法：在職65%、退休70%。 新辦法：統(tǒng)一為90%5、基金管理 原辦法：集團(tuán)公司社保中心統(tǒng)一管理。 新辦法：投保新華人壽保險(xiǎn)產(chǎn)品。,二、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)政策調(diào)整情況,6、醫(yī)療費(fèi)審核 原辦法：健康中心醫(yī)務(wù)人員。 新辦法：新華人壽保險(xiǎn)公司。7、保險(xiǎn)費(fèi)用 原辦法：按政策規(guī)定報(bào)

6、銷費(fèi)用，據(jù)實(shí)列支，結(jié)余留存集團(tuán)賬戶。 新辦法：各單位自行提取使用基金，投保新華人壽相應(yīng)產(chǎn)品。 ①基本補(bǔ)充：鎖定定額保費(fèi)，保險(xiǎn)公司報(bào)銷支付醫(yī)療費(fèi)并自負(fù)盈虧。 ②自費(fèi)醫(yī)療：各單位結(jié)合實(shí)際制定實(shí)施方案，報(bào)集團(tuán)公司備案后實(shí)施。 企業(yè)公共賬戶、虛擬個(gè)人賬戶相結(jié)合。,二、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)政策調(diào)整情況,（三）大

7、病醫(yī)療救助新舊辦法對(duì)比 1、支付范圍 原辦法：符合三大目錄規(guī)定。 新辦法：個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用。增加了三大目錄外醫(yī)療費(fèi)用。 2、起付條件 原辦法：超過(guò)基本醫(yī)療、補(bǔ)充醫(yī)療最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用。 新辦法：罹患重特大疾病參保人員發(fā)生的大額醫(yī)療費(fèi)用，在所在地基本醫(yī)療保險(xiǎn) 社會(huì)統(tǒng)籌、集團(tuán)公司基

8、本補(bǔ)充保險(xiǎn)及附加險(xiǎn)等報(bào)銷后，個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重， 每一自然年度累計(jì)支出超過(guò)上年度全國(guó)居民人均可支配收入以上的部分。,二、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)政策調(diào)整情況,3、報(bào)銷比例 原辦法：參加補(bǔ)充醫(yī)療的：在職90%、退休95%； 未參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的：統(tǒng)一為50%。 新辦法：不超過(guò)50%。4、審批程序 原辦

9、法：符合支付范圍、起付條件等政策規(guī)定，直接按程序?qū)徍藞?bào)銷。 新辦法：個(gè)人申請(qǐng)，單位核實(shí)，提交集團(tuán)公司大病救助委員會(huì)審核批準(zhǔn)。5、基金管理 原辦法：集團(tuán)公司統(tǒng)一管理。 新辦法：投保新華人壽保險(xiǎn)產(chǎn)品。,二、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)政策調(diào)整情況,6、醫(yī)療待遇：一提二降不確定。 一提：提高醫(yī)療費(fèi)支付范圍，涵蓋個(gè)人負(fù)擔(dān)的全部醫(yī)療費(fèi)。 兩降：降低起付門檻，惠及更多群體；降低報(bào)銷比例，引導(dǎo)

10、合理消費(fèi)。 不確定：救助金額不確定，根據(jù)基金收支、申請(qǐng)人數(shù)、疾病程度及困難 大小等因素，由集團(tuán)公司大病救助委員會(huì)總體平衡后給予適當(dāng) 救助，并將設(shè)置救助的最高限額。 特別提示：提請(qǐng)全體參保人員量力而行、理性消費(fèi)， 以免增加個(gè)人及家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)！,三、團(tuán)體商業(yè)保險(xiǎn)項(xiàng)目

11、,（一）保險(xiǎn)項(xiàng)目 1、基本補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)：門診醫(yī)療、住院醫(yī)療 2、附加險(xiǎn)：自費(fèi)醫(yī)療、住院津貼、重大疾病、定期壽險(xiǎn) 3、意外傷害保險(xiǎn)：交通工具意外、其他意外 與在職職工差旅意外傷害保險(xiǎn)銜接，與補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)一并團(tuán)購(gòu)。 原管理部門：財(cái)務(wù)部門、人力資源部門 （二）

12、保障責(zé)任及理賠程序 請(qǐng)新華人壽保險(xiǎn)公司王潔瑜講解,四、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)自費(fèi)醫(yī)療實(shí)施方案,（一）基本原則 1、嚴(yán)格界定范圍，確保?？顚Ｓ谩Ｊ褂梅秶鸀閰⒈Ｈ藛T及其備案的直系親屬（限為配偶、 子女、父母，不超過(guò)5 人）醫(yī)療及相關(guān)費(fèi)用支出，不得挪做其他用途。 特別提示：只能在本人額度范圍內(nèi)，報(bào)銷備案的直系親屬醫(yī)療費(fèi)用。 退休人員年事

13、漸高，建議結(jié)余額度留存以后自己使用，有備無(wú)患。 2、設(shè)置虛擬個(gè)人賬戶，統(tǒng)一確定封頂線。各單位為參保人員建立虛擬個(gè)人賬戶，根據(jù)可 使用資金、人員類別、崗位薪酬水平及年齡等因素，合理設(shè)置虛擬個(gè)人賬戶額度，集團(tuán) 公司統(tǒng)一確定封頂線。,四、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)自費(fèi)醫(yī)療實(shí)施方案,（一）基本原則 3、兼顧歷史及制度銜接，合理使用企業(yè)公共賬戶。各單位應(yīng)結(jié)合 實(shí)際建立企業(yè)公共賬戶，綜合考慮醫(yī)療保險(xiǎn)

14、制度銜接及其他特 殊情況，合理確定使用范圍及支出標(biāo)準(zhǔn)。 4、按照保障醫(yī)療原則，分類處理虛擬個(gè)人賬戶余額。集團(tuán)公司內(nèi)部 流動(dòng)人員，轉(zhuǎn)移虛擬個(gè)人賬戶余額；辭職等與集團(tuán)解除勞動(dòng)合同 關(guān)系人員，從停薪之月起停止享受補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，虛擬個(gè)人 賬戶余額轉(zhuǎn)入企業(yè)公共賬戶；死亡人員虛擬個(gè)人賬戶余額，可由 其生前備案的直系親屬繼承或使用

15、。,三、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)自費(fèi)醫(yī)療實(shí)施方案,（二）虛擬個(gè)人賬戶設(shè)置1、可用資金=（工資總額ⅹ4.5%-758ⅹ參保人數(shù)）ⅹ（1-1%）2、虛擬個(gè)人賬戶測(cè)算 （1）在職員工：綜合薪酬、年齡等因素測(cè)算，集團(tuán)公司統(tǒng)一設(shè)置封頂線。 ①基數(shù)：崗位薪酬標(biāo)準(zhǔn)或上年月平均工資，各單位結(jié)合實(shí)際自主確定。 月封頂線（2017年度）：3.6萬(wàn)元。 ②比例

16、：可按年齡分段設(shè)置，根據(jù)可使用資金、人員結(jié)構(gòu)等測(cè)算確定。 ③可使用額度=基數(shù)ⅹ比例 月封頂線（2017年度）：830元（全年最高不超過(guò)1萬(wàn)元）,四、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)自費(fèi)醫(yī)療實(shí)施方案,（2）退休人員：可按年齡分段確定，適當(dāng)向80周歲以上老人傾斜。 年齡分段及可使用額度，由各單位根據(jù)可使用資金、人員結(jié)構(gòu)測(cè)算確定。 月封頂線（2017

17、年度）：830元（全年最高不超過(guò)1萬(wàn)元）3、虛擬個(gè)人賬戶建立及使用時(shí)間 可按月、按季、按年建立，各單位根據(jù)實(shí)際情況自主確定。 虛擬個(gè)人賬戶建立以后，方可在額度范圍內(nèi)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。,四、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)自費(fèi)醫(yī)療實(shí)施方案,4、虛擬個(gè)人賬戶用途及使用方式（1）紙質(zhì)申請(qǐng)賠付 基本醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌、基本補(bǔ)充醫(yī)療及附加險(xiǎn)，以及其他保險(xiǎn) 不予報(bào)銷，由參保人員個(gè)

18、人承擔(dān)的醫(yī)療及相關(guān)費(fèi)用，均可憑票報(bào)銷。（2）網(wǎng)上直付 在與新華人壽有合作關(guān)系的直付平臺(tái)（屬于直付范圍內(nèi)的實(shí)體 藥店、牙科診所、健康體檢機(jī)構(gòu)、中醫(yī)機(jī)構(gòu)、網(wǎng)上藥店）發(fā)生的醫(yī)療 費(fèi)用，在事先申請(qǐng)鎖定的虛擬個(gè)人賬戶額度內(nèi)直付，不需提交票據(jù)報(bào)銷。特別提示：微信理賠范圍僅限于單張票面1000元以下的門診醫(yī)療費(fèi)用理賠， 不

19、支持住院醫(yī)療費(fèi)用理賠，不支持自費(fèi)醫(yī)療虛擬個(gè)人賬戶理賠。,四、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)自費(fèi)醫(yī)療實(shí)施方案,5、虛擬個(gè)人賬戶余額處理（1）參保人員：可結(jié)轉(zhuǎn)以后年度繼續(xù)使用，并按年化收益率3.5%計(jì)算投資收益。 其中：集團(tuán)內(nèi)部流動(dòng)人員：可轉(zhuǎn)移接續(xù)虛擬個(gè)人賬戶余額。（2）與集團(tuán)解除勞動(dòng)合同人員：停止享受基本醫(yī)療和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，虛擬 個(gè)人賬戶余額劃轉(zhuǎn)所在單位企業(yè)公共賬戶。（3）死亡人員：可其生前備

20、案的直系親屬繼承或使用,四、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)自費(fèi)醫(yī)療實(shí)施方案,6、家庭虛擬個(gè)人賬戶 集團(tuán)內(nèi)同一單位或不同單位的多個(gè)參保人員，事先填寫《建立家庭虛擬個(gè)人賬戶申請(qǐng)表》，可由新華人壽組建家庭虛擬個(gè)人賬戶，將申請(qǐng)的多個(gè)參保人員虛擬個(gè)人賬戶額度捆綁在一起使用。特別提示： （1）組成家庭虛擬個(gè)人賬戶的每個(gè)參保人備案的任何連帶被保險(xiǎn)人發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，可由任意一個(gè)參保人申請(qǐng)?jiān)诩彝ヌ摂M個(gè)人賬戶額度內(nèi)理賠。 （2）家庭虛擬個(gè)人

21、賬戶一經(jīng)綁定，不得隨意申請(qǐng)解除。離職人員虛擬個(gè)人賬戶余額應(yīng)劃轉(zhuǎn)企業(yè)公共賬戶部分，根據(jù)其設(shè)置的虛擬個(gè)人賬戶可使用額度、捆綁在家庭虛擬個(gè)人賬戶中的實(shí)際使用情況，由新華人壽核實(shí)后拆分。,（一）醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷順序 1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌報(bào)銷 2、集團(tuán)公司補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷賠付 ①基本補(bǔ)充醫(yī)療報(bào)銷：門診醫(yī)療、住院醫(yī)療，憑票報(bào)銷； ②自費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷：在虛擬個(gè)人賬戶額度以內(nèi)，憑票報(bào)銷。

22、 ③住院津貼：按住院天數(shù)賠付。,五、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)理賠事宜,3、大病醫(yī)療救助報(bào)銷①基本醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌二次報(bào)銷 《宜昌市城區(qū)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)二次補(bǔ)助辦法》（宜府辦發(fā)〔2010〕120號(hào)）在一個(gè)年度內(nèi)因病住院治療或嚴(yán)重慢性疾病門診治療發(fā)生的符合醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，對(duì)個(gè)人負(fù)擔(dān)部分總額累計(jì)超過(guò)上年度我市職工平均工資（2016年度我市職工平均工資為43282元）50%的部分實(shí)行二次補(bǔ)助。故2016年度宜昌市城鎮(zhèn)職工

23、二次補(bǔ)助起付標(biāo)準(zhǔn)為21641元，即對(duì)個(gè)人負(fù)擔(dān)部分總額累計(jì)超過(guò)21641元的部分補(bǔ)助50%，但最高不超過(guò)8萬(wàn)元。②集團(tuán)公司大病醫(yī)療救助 罹患重特大疾病參保人員發(fā)生的大額醫(yī)療費(fèi)用，在所在地基本醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌、集團(tuán)公司基本補(bǔ)充保險(xiǎn)及附加險(xiǎn)等報(bào)銷后，個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重，每一自然年度累計(jì)支出超過(guò)上年度全國(guó)居民人均可支配收入（2016年度為23821元）以上的部分，經(jīng)個(gè)人申請(qǐng)，單位核實(shí)，提交集團(tuán)公司大病救助委員會(huì)審核批準(zhǔn)后，可給予

24、大病醫(yī)療救助，救助比例不超過(guò)50%。,（二）特殊情況申請(qǐng)理賠 1、重大疾?。?5種重大疾病，不含既往史） 初次確診罹患重大疾病符合條件的，根據(jù)實(shí)際情況提供資料，實(shí)時(shí)申請(qǐng)理賠。特別提示: （1）初次確診罹患重大疾病給付20萬(wàn)元賠償后，保險(xiǎn)責(zé)任終止。當(dāng)年再罹患其他重大疾病的不再給予賠償，以后年度作為既往病史也不再賠償。 在以后的保險(xiǎn)年度罹患其他原發(fā)性重大疾病的，可以申請(qǐng)賠付。

25、（2）重大疾?。禾刂感氯A人壽保險(xiǎn)合同列舉的45種重大疾病。不同于各參保地基本醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌政策特指的特殊病種、門診慢性（重癥）疾病。,五、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)理賠事宜,（二）特殊情況申請(qǐng)理賠 2、定期壽險(xiǎn) 參保人員在保險(xiǎn)合同期內(nèi)死亡的，根據(jù)情況提供資料，實(shí)時(shí)申請(qǐng)理賠。 請(qǐng)各單位積極協(xié)助參保人員及其家屬，及時(shí)聯(lián)系新華人壽專員申請(qǐng)理賠。,五、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)理賠事宜,五、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)理賠事宜,（三）理賠安排

26、1、綜合集團(tuán)公司各單位意見(jiàn)，根據(jù)參保人員分布情況，協(xié)商新華人壽在參保人數(shù)較多 的區(qū)域，相對(duì)集中設(shè)置了固定駐場(chǎng)服務(wù)地點(diǎn)16個(gè)（其中：北京市5個(gè)，宜昌市5個(gè)， 武漢市、成都市、樂(lè)山市、昆明市、上海市、呼和浩特市各1個(gè)），定期上門收單 理賠，具體上門時(shí)間及頻次，可根據(jù)運(yùn)行后的理賠情況適時(shí)調(diào)整。 2、其他無(wú)固定駐場(chǎng)服務(wù)點(diǎn)區(qū)域，可就近提交附近城市駐場(chǎng)服務(wù)地點(diǎn)，或郵寄新華人壽

27、 北京分公司王宇。 郵政編碼：100007 郵寄地址：北京市東城區(qū)東四十條68號(hào)平安發(fā)展大廈東區(qū)七層健康保險(xiǎn)部六分部 電子郵箱：sxjt@newchinalife.com,五、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)理賠事宜,1、北京市（5個(gè)）（1）定期駐點(diǎn)1 總部大樓三層醫(yī)保工作室（財(cái)務(wù)公司前臺(tái)旁）：每周2次（周三、周四） 聯(lián)系人： 新華

28、人壽保險(xiǎn)公司 王 宇: 13911096934 三峽保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司： 王夢(mèng)佶：010-57081441，13651329260 孫向東：010-57081384，13911772588,五、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)理賠事宜,（2）定期駐

29、點(diǎn)2 金融大街19號(hào)富凱大廈B座2001號(hào)：每月1次（每月第二周的周二） 聯(lián)系人： 新華人壽：王 宇，13911096934 三峽國(guó)際：劉慧濤，010-58688590，13910995672 （3）定期駐點(diǎn)3： 西城區(qū)六鋪炕街1號(hào)：每季度1次

30、聯(lián)系人： 新華人壽：王 宇，13911096934 中水電 ：李長(zhǎng)山，010-62010981，13811890017,五、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)理賠事宜,（4）定期駐點(diǎn)4 宣武區(qū)白廣路二條12號(hào)：每季度1次 聯(lián)系人： 新華人壽

31、 ：王 宇， 13911096934 三峽新能源：程思嘉，010-58689587，15272128311 （5）定期駐點(diǎn)5： 豐臺(tái)區(qū)菜戶營(yíng)甲230號(hào)：每季度1次 聯(lián)系人： 新華人壽：王 宇， 13911096934 資產(chǎn)中心：蔡?hào)|諺，010

32、-58062379，15712868900,五、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)理賠事宜,2、宜昌市（5個(gè)）（1）常駐點(diǎn) 宜昌市建設(shè)路1號(hào)長(zhǎng)江電力活動(dòng)中心2樓醫(yī)保辦：每個(gè)工作日 聯(lián)系人： 新華人壽：原 敏，18618228849 健康中心：張濤霞，0717-6953094，1388668681

33、6（2）定期駐點(diǎn)1： 宜昌市西陵區(qū)東山大道80號(hào)財(cái)務(wù)公司三層辦公室：每周1次（周三） 聯(lián)系人： 新華人壽：原 敏，18618228849 經(jīng)紀(jì)公司：劉 昶，0717-6767372，13986833459,五、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)理賠事宜,（3）定期駐點(diǎn)2：

34、 宜昌市西陵區(qū)東山大道95號(hào)清江大廈辦公樓： 每月1次（每月第二周的周四） 聯(lián)系人： 新華人壽：原 敏，18618228849 清江公司：李永紅， 0717-6319005，13972608031（4）定期駐點(diǎn)3： 宜昌市西陵

35、區(qū)沿江大道5號(hào)葛洲壩老年活動(dòng)中心： 每月1次（每月第三周的周二） 聯(lián)系人： 新華人壽 ：原 敏，18618228849 中華鱘研究所：吳玉萍，0717-6713481，13997685508,五、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)理賠事宜,（5）定期駐點(diǎn)4

36、： 宜昌市夷陵區(qū)三峽壩區(qū)壩河口樞紐管理局辦公樓： 每月1次（每月第二周的周二） 聯(lián)系人： 新華人壽：原 敏，18618228849 社保中心：尤 穎， 0717-6764811，15072538826,五、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)理賠事宜,3、武漢市（1

37、個(gè)） 武漢市洪山區(qū)徐東大街137號(hào)湖北能源集團(tuán)辦公室： 每月1次（每月第二周的周二） 聯(lián)系人： 新華人壽 陳 ?。?5115866872 湖北能源 李 梅：027-86606057，15607137528,五、補(bǔ)充醫(yī)療保

38、險(xiǎn)理賠事宜,4、成都市（1個(gè)） 成都市高新區(qū)府城大道東段288號(hào)三峽大廈A座901室： 每月2次（每月第二周、第四周的周二） 聯(lián)系人： 新華人壽 楊理國(guó): 15307389368 建設(shè)公司 王文杰：028-6293368

39、2, 15997590723,五、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)理賠事宜,5、昆明市（1個(gè)） 昆明市盤龍區(qū)北京路1079號(hào)欣都龍城1棟28樓： 每月1次（每月第二周的周二） 聯(lián)系人： 新華人壽 蔣文達(dá)：15873857277 云川公司

40、 汪 毅：0871-65770016，13888532553,五、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)理賠事宜,6、上海市（1個(gè)） 上海市虹口區(qū)逸仙路388號(hào)上海院辦公室： 每月1次（每月第二周的周二） 聯(lián)系人： 新華人壽 夏慧均：17600188267

41、 上海院 俞天佑：021-65427100-1717，13764228274,五、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)理賠事宜,7、呼和浩特市（1個(gè)） 呼和浩特市成吉思汗東街中國(guó)三峽辦公樓四樓403室： 每月1次（每月第二周的周二） 聯(lián)系人： 新華人壽 張

42、翔：18911926664 呼蓄公司 王 彬：0471-3258403，13171413366,六、基本醫(yī)療保險(xiǎn)手工報(bào)銷事宜,（一）醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算 1、屬地就醫(yī)人員：持卡就醫(yī)，實(shí)施結(jié)算，繳納個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。提供發(fā)票及其他報(bào)銷所需資料，提交新華人壽在補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)理賠支付。 2、異地就醫(yī)人員：全額墊支醫(yī)療

43、費(fèi)用，提交發(fā)票及其他報(bào)銷所需相關(guān)資料，提交參保地醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)手工報(bào)銷后，再提交新華人壽在補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)理賠支付。,六、基本醫(yī)療保險(xiǎn)手工報(bào)銷事宜,（二）異地醫(yī)療人員手工申報(bào)醫(yī)療費(fèi)業(yè)務(wù) 1、參保北京人員 在京工作或居住人員：直接提交新華人壽代理北京市各區(qū)域手工報(bào)銷業(yè)務(wù)。 京外工作或居住人員：提交健康中心初審匯總，轉(zhuǎn)交新華人壽代理手工報(bào)銷業(yè)務(wù)。 2、參保宜昌人員

44、 提交健康中心初審匯總后，集中提交宜昌市醫(yī)保局辦理手工報(bào)銷業(yè)務(wù)后。 3、基本醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌報(bào)銷結(jié)束后，再由新華人壽在基本補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)及 附加險(xiǎn)中報(bào)銷支付。,未盡事宜或?qū)嶋H運(yùn)行中存在的問(wèn)題，可通過(guò)以下方式咨詢或反饋意見(jiàn)：方式一：各駐場(chǎng)地點(diǎn)新華人壽、保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)、健康中心服務(wù)團(tuán)隊(duì)成員， 各單位人力資源部門指定的業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人。方式二：新華人壽服務(wù)人員：王宇，139110969