兒童口腔保健

1、1,兒童口腔保健,,,,2,,學(xué)齡前兒童乳牙保健（3~6歲）,每個人一生中都有兩副牙齒，幼兒一般在6-8個月開始萌芽，到兩歲半左右全口乳牙長齊，共有20顆，6歲牙齒開始替換，在青春期的后期所有恒牙萌齊，共有32顆，潔白、整齊的牙齒不僅給人予美的感受，輔助發(fā)音，更重要的是它們具有咀嚼食物的功能，如果牙齒損壞，會影響食物咀嚼，從而影響食物消化吸收，影響幼兒的健康成長。,,于出生后6-7個月開始長出的牙叫乳牙。兩歲半左右長齊，20顆。,rǔ

2、乳牙,,乳牙,牙齒的外形,在口腔內(nèi)可以看見的部分叫 牙冠,埋在頜骨內(nèi)看不見的部分叫 牙根,牙齒的形態(tài)及功能,切牙： 切割食物 尖牙： 撕裂食物

3、 磨牙： 磨碎食物,,六齡牙,口腔健康的標準,牙齒清潔沒有齲洞沒有疼痛感覺牙齦顏色正常牙齦沒有出血,11,,,,,,,,,,1,3,2,4,刷牙,氟化物,窩溝封閉,防齲,防齲,12,刷牙,2～3歲以前，嬰幼兒自己不能清潔口腔，要求家長在每次飲食之后用棉簽蘸清水，最好是淡鹽水給小兒輕輕擦洗牙面、牙齦和口腔各部位軟組織。3歲以后，要教會兒童自己刷牙。4歲以后，可以開始用含氟牙膏。,,14,局部用

4、氟,局部用氟的效果與兒童開始使用的早晚有關(guān)，對新萌出的牙齒效果較好。這是因為剛萌出的牙齒還處在繼續(xù)礦化過程中，局部用氟可增進牙齒礦化、加強抗齲能力。,15,,使用含氟防齲兒童牙膏在幼兒園集體使用局部含氟材料在醫(yī)生指導(dǎo)下定期涂氟（2%氟化鈉、8%氟化亞錫）,16,窩溝封閉,人類的牙齒，特別是后牙的咬合面，有點、隙、裂、溝。有些窩溝又深又窄食物殘渣和細菌菌斑容易存留在里面，因此是齲齒的好發(fā)部位。,17,什么是窩溝封閉？,不去除牙體組織，

5、使用對人體無害的材料涂布在牙齒的點隙窩溝上，保護牙齒不受細菌及代謝產(chǎn)物侵蝕，形成有效的保護屏障，預(yù)防齲病發(fā)生的有效方法,18,多大孩子可以做窩溝封閉?,不同年齡段,可給不同牙齒做窩溝封閉3～4 歲的孩子, 封閉乳磨牙6～9歲左右的孩子, 封閉第一恒磨牙（六齡牙） 12～15歲左右的孩子, 封閉第二恒磨牙,19,窩溝封閉的適應(yīng)證,最佳時機：牙齒完全萌出，尚未發(fā)生齲壞最適年齡：乳磨牙3-4歲 第一恒磨牙6-7

6、歲 第二恒磨牙11-13歲窩溝深，可插入或卡住探針(包括可疑齲)其他牙，尤對側(cè)同名牙患齲或有患齲傾向,20,,涂布前,涂布后,21,合理限量吃糖,吃糖要限量，吃糖或甜軟粘性大食物以后，一定要漱口，最好刷牙，尤其睡覺以前?？谙闾抢准嬗?。咀嚼運動有益于口腔健康，刺激唾液分泌，增強牙齒的清潔，促進頜骨發(fā)育，利于牙周組織血液循環(huán)。不利之處主要是其內(nèi)含糖，吃口香糖時，糖在口腔停留時間長，對牙齒不利。,22,,1,2

7、,3,乳牙滯留和多生牙,六齡齒保健,糾正不良習(xí)慣,23,乳牙滯留,乳牙滯留是指繼承恒牙已萌出，未能按時脫落的乳牙，或恒牙未萌出，保留在恒牙列中的乳牙及時拔除,24,多生牙,超過正常牙數(shù)以外的牙齒好發(fā)部位：上頜中切牙之間、 牙弓末端第三磨牙之后多呈圓錐形、圓柱形影響恒牙的發(fā)育和萌出應(yīng)及時拔除,25,,26,六齡齒,最后一顆乳磨牙（第二乳磨牙）后方悄悄萌出的是第一恒磨牙，因在6歲左右萌出，又稱“六齡齒”，它對維持

8、健全的牙列起著關(guān)鍵性的作用在整個恒牙列中萌出最早、使用時間最長，發(fā)生齲病和其它損害的機會較多，因此一定要加強對其保護，做到無齲早防（如局部涂氟和窩溝封閉），有齲早治。,27,,因“六齡齒”在乳牙列最后方，萌出時往往不在意，有的家長誤當是乳牙，6-7歲時發(fā)現(xiàn)“六齡齒”齲壞，以為很快要被替換，結(jié)果越爛越多，甚至失去治療機會。“六齡齒”完全萌出后，必要時可到醫(yī)院做窩溝封閉加以保護。,28,六齡牙早失的危害,六齡齒缺失,29,糾正不良習(xí)慣,吐

9、舌、吮指、吸空奶瓶、咬鉛筆等不良習(xí)慣常常造成牙合畸形（如：開合、前牙突出等）張口呼吸可造成開唇露齒單側(cè)咀嚼常導(dǎo)致一側(cè)頜骨和咀嚼肌發(fā)育豐滿，另一側(cè)發(fā)育較差，形成面部不對稱。,30,,因此從小應(yīng)培養(yǎng)良好的習(xí)慣，已有的不良習(xí)慣應(yīng)進食耐心教育糾正。由不良習(xí)慣引起的牙頜畸形，如能在10歲前徹底糾正，相應(yīng)的牙頜畸形多能自愈；自行糾正困難者，及時請口腔醫(yī)生指導(dǎo)。,預(yù)防錯頜產(chǎn)生,錯頜是牙齒排列不齊。導(dǎo)致錯頜的原因最多，在幼兒期常因乳牙早失或遲萌，影

10、響恒牙的萌出與排列，因幼兒的不良習(xí)慣如偏側(cè)咀嚼，咬唇，咬手指，咬物，吐舌、吸吮兩頰等，引起錯頜，錯頜可影響咀嚼、語言、發(fā)音及面部的正常發(fā)音，嚴重者還影響美觀與幼兒身心健康，這些不良習(xí)慣應(yīng)注意早期發(fā)現(xiàn)，及時糾正，如果已經(jīng)發(fā)展到牙列不齊和面部畸形，就應(yīng)及時去醫(yī)院矯正。,32,,兒童齲齒的防治,什么是齲齒？,34,患齲類型及分類,乳牙齲病在臨床上表現(xiàn)為急性齲與慢性齲，濕性齲與干性齲1.奶瓶齲：主要發(fā)生于上頜乳切牙的唇面，較快發(fā)展成廣泛性齲

11、2.環(huán)狀齲：乳前牙唇面、鄰面齲較快發(fā)展成圍繞牙冠的廣泛性的環(huán)狀齲，呈卷脫狀，多現(xiàn)于牙冠中部至牙頸部,35,,3.猖獗性齲：把突然發(fā)生廣范圍快速的齲蝕，即使不易患齲的下頜乳前牙也受到齲蝕的侵蝕，而且隨著乳牙齲蝕很快發(fā)生牙髓感染的這類齲蝕稱為猖獗性齲。,36,乳牙齲蝕的特點,患齲率高、發(fā)病早齲齒多發(fā)、齲蝕范圍廣自覺癥狀不明顯修復(fù)性牙本質(zhì)的形成活躍,37,乳牙易患齲的因素,乳牙的解剖形態(tài)的特點乳牙組織結(jié)構(gòu)的特點食物口腔自潔和清潔作

12、用差,38,乳牙齲病的危害性,一、局部影響1.影響咀嚼功能2.對恒牙及恒牙列的影響3.損傷口腔黏膜軟組織,,39,,乳牙的齲蝕、牙體的崩壞，使食物殘渣、軟垢等易停滯在口腔內(nèi)，口腔壞境惡化，有利于新萌出恒牙發(fā)生齲壞，尤其對相鄰恒牙影響較大乳牙齲發(fā)展成根尖周炎后，炎癥影響繼承恒牙牙胚，可使其釉質(zhì)發(fā)育不全。乳牙根尖周炎致局部牙槽骨破壞、感染根管的牙根吸收異常、殘根滯留等使繼承恒牙的萌出過早或過遲，影響恒牙萌出的順序和位置。,,40,

13、,二、全身影響1.影響兒童營養(yǎng)攝入2.感染：發(fā)熱、心包炎、風濕性關(guān)節(jié)炎、蛛網(wǎng)膜炎、腎炎等3.影響發(fā)音4.影響美觀，給兒童心理上造成一定的壓抑,41,齲病進展示意圖,,,,42,齲病的預(yù)防,1,2,3,對抗細菌：口腔衛(wèi)生、藥物制劑,增強牙齒抗齲力：合理膳食、全身及局部用氟、窩溝封閉、牙列矯治,改良食品：增加有關(guān)營養(yǎng)物質(zhì)、限制蔗糖攝入頻率、蔗糖代用品,43,,常見問題,44,,1、怎樣選購兒童保健牙刷？ 刷毛不宜過長，植毛部之長

14、度不大于下頜4個前牙近遠中徑之和。 牙刷用過之后要用清水把牙刷徹底沖凈，甩干刷毛上的水液，然后把牙刷向上放置在通風處吹干。牙刷的使用壽命一般２－３個月后就要更換。,45,,2、乳牙期應(yīng)注意什么？ 乳牙期一般是６個月至６歲的嬰幼兒。齲齒的發(fā)病率較高，危害性也比較大，乳牙萌出后不久就可以患齲齒，而且發(fā)展速度很快。因此，在這個時期主要應(yīng)該注意以下幾個方面：,46,,①兒童由于年齡小，不能很好地刷牙，故食物殘渣、軟垢常常滯留在牙面上，

15、父母應(yīng)經(jīng)常檢查孩子的口腔衛(wèi)生情況，并協(xié)助孩子清潔牙齒。孩子1歲可以開始學(xué)刷牙，4歲后最好使用氟化物牙膏。睡前一定要清潔牙齒。 ②少吃粘稠性大、含糖量高的食品，如巧克力、餅干及面包等，少吃零食。,47,,③父母要定期檢查孩子的牙齒，發(fā)現(xiàn)牙齒變黑或有小孔洞就要看病，以便早發(fā)現(xiàn)、早治療。避免齲齒繼續(xù)發(fā)展成為牙髓病或根尖周病，不要等孩子叫疼才檢查，一旦孩子訴說牙疼時，多半晚了。④合理營養(yǎng)，不偏食，注意補足蛋白質(zhì)、鈣及各種微量元素，做到均衡營

16、養(yǎng)，以保證恒牙能正常、健康地萌出。,48,,⑤嬰幼兒應(yīng)多到室外活動，經(jīng)常曬曬柔和的陽光，因為皮膚中所含7-脫氫固脂醇，在陽光的照射下可合成VitD，有利于牙齒的發(fā)育。,49,,3、為何會夜磨牙？如何防治？ 有些孩子晚上入睡后常把牙齒磨得格格響，醫(yī)學(xué)上稱為夜磨牙癥，夜磨牙發(fā)生在熟睡時，自己并不察覺，所以也無法控制，其一般認為與下列因素有關(guān)：,50,,①腸道內(nèi)有寄生蟲，特別是蛔蟲。②白天過于疲勞或精神過于激動，如孩子玩得太累，入睡后

17、大腦皮層沒有得到完全休息，也會磨牙。③胃消化不良，胃的消化功能因某些原因不能有效地消化食物，以致睡覺后磨牙。④牙齒的咬頜關(guān)系錯亂等。,51,,怎樣防治： ①有夜磨牙癥的孩子，家長要注意使其精神放松，尤其在睡覺前１－２小時，不要做一些緊張激烈的活動。 ②注意調(diào)節(jié)好飲食，吃一些容易消化、營養(yǎng)豐富的食物，晚飯不要吃得過飽。 ③發(fā)現(xiàn)有腸道寄生蟲，應(yīng)當在醫(yī)生的指導(dǎo)下驅(qū)蟲。,52,,④有牙齒排列不齊、咬頜關(guān)系錯亂的要進行

18、矯正。⑤如果夜磨牙不能糾正，可到醫(yī)院口腔科作一個稱為磨牙矯治器的牙墊，晚上睡覺時戴在上下牙之間，防止夜磨牙和保護牙齒。,預(yù)防錯頜產(chǎn)生,錯頜是牙齒排列不齊。導(dǎo)致錯頜的原因最多，在幼兒期常因乳牙早失或遲萌，影響恒牙的萌出與排列，因幼兒的不良習(xí)慣如偏側(cè)咀嚼，咬唇，咬手指，咬物，吐舌、吸吮兩頰等，引起錯頜，錯頜可影響咀嚼、語言、發(fā)音及面部的正常發(fā)音，嚴重者還影響美觀與幼兒胡身心健康，這些不良習(xí)慣應(yīng)注意早期發(fā)現(xiàn)，及時糾正，如果已經(jīng)發(fā)展到牙列不齊