護士職業(yè)晉升與發(fā)展

1、主要內(nèi)容：1.護理人員的能力要求2.護理人員專業(yè)晉升和發(fā)展的路徑3.護理管理者在專業(yè)晉升和發(fā)展中的作用,學習目標 ： 1.明確護理能力 2.了解護理人員專業(yè)晉升與發(fā)展的路徑 3.學習護理管理者在護理人員的晉升發(fā) 展中的作用,晉升的概念： 指員工向一個比前一個工作崗位挑戰(zhàn)性更高，所需承擔責任更大以及享有職權(quán)更多的工作崗位流動的過程。

2、 職位階梯指職位序列，體現(xiàn)職位漸進的順序，每個職位對應不同的稱謂、薪水、所需能力、經(jīng)驗、培訓等，以區(qū)分各個職位之間的不同。 管理者以這些職位階梯為指導來晉升員工，職位階梯就是晉升的依據(jù)。,護理實踐經(jīng)歷的主要階段：一、以疾病為中心階段： 17世紀以來，自然科學發(fā)展，醫(yī)學科學脫離宗教神學的羈絆，認識到疾病是細菌和外傷襲擊人體后導致的損害和功能異常。認為健康就是沒有病，有病就是不健康，形成

3、以疾病為中心的醫(yī)學觀念。 醫(yī)護分工明確，護理工作是協(xié)助醫(yī)生診斷，治療清除病人身體上的病灶，使其恢復正常的功能。 護理是一門協(xié)助一聲診治疾病、執(zhí)行各種治療方案的技術(shù)，是醫(yī)生的助手，被動的執(zhí)行醫(yī)囑是主要工作內(nèi)容，沒有自己獨立的科學理論體系，僅有各種疾病護理操作程序和規(guī)范。,二、以病人護理為中心的階段： 1947年WHO提出“健康是軀體、精神的完好狀態(tài)和良好的社會適應” 系統(tǒng)論的創(chuàng)立

4、—1955年莉迪亞提出護理程序的概念 60年代以后，許多國家設(shè)立護理高等教育 Matha Rogers提出“人的健康和康復程度受生理、心理、社會、經(jīng)濟等方面的影響”重視人的整體性 形成護理理論，注重環(huán)境與健康的關(guān)系，改變護士工作方法 應用護理程序，實施整體護理—醫(yī)護、護患、護士角色、工作內(nèi)容、課程設(shè)置。 主要內(nèi)容是照顧病人。工作場地在醫(yī)院。,三、以整體人的健康為中

5、心階段： 疾病譜、死因譜變化—環(huán)境污染、社會競爭、不良生活習慣和方式 1981年WHO提出“2000年人人享有衛(wèi)生保健”—從臨床醫(yī)學時代向預防醫(yī)學時代過渡 護理對象、護理任務、工作場所、學科建設(shè)均產(chǎn)生很大變化,現(xiàn)代醫(yī)學模式對護理的影響： 護理對象—整體的人（生理、心理、精神、社會、文化****）人的一生 護理的目標—促進健康、預防疾病、保持生命、

6、減輕痛苦 護理的職能—幫助、治療、指導、教育、咨詢等,護理專業(yè)： 護理是關(guān)于人的科學 護理不僅針對疾病，而更注重人的健康 同醫(yī)療專業(yè)相比，護理專業(yè)更注重人而不僅僅是疾病：重視人對健康問題的身心整體反應而不僅僅是器官或組織的病變。,只有承認護理專業(yè)是一門獨立的專業(yè)，并以一種工作方式和內(nèi)涵使護理能獨立地為病人承擔責任，解決健康上的問題，護理專業(yè)的發(fā)展和臨床護理質(zhì)量的提高才有根

7、本的保障。 ---袁劍云博士護理專業(yè)要提升護理照護品質(zhì)，建立起社會價值和地位，必須從護理人員的核心能力抓起。 ---陳玉枝,“十一五”護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃： 理念內(nèi)涵： 以病人為中心整體護理理念；保障病人安全和診療效果；滿足病人身心健康需求。 對患者的專業(yè)照顧，協(xié)助治療，健康指導，心理支持等。 ?？埔?guī)范化培訓：

8、 ICU、急診急救、血液凈化、腫瘤、器官移植、造口照護等。 提高急危重癥、疑難病患者的救治和護理水平。 護理服務延伸： 老年護理、臨終關(guān)懷等,“十二五”護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃 “加強全國護士隊伍建設(shè)，進一步提高臨床護士配置標準，改革臨床護理模式，加強臨床護理服務，拓展護理服務領(lǐng)域，為民眾的健康發(fā)揮更大作用?！?推進優(yōu)質(zhì)護理服務與護理專業(yè)發(fā)展： 2010年“

9、優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”活動方案 指導思想： 堅持“以病人為中心”規(guī)范臨床護理工作，切實加強基礎(chǔ)護理，改善護理服務，提高護理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務。,“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”活動注重 *改善臨床護理工作模式—為患者提供包括基礎(chǔ)護理、病情觀察、用藥、治療、溝通和健康指導等整體性的護理服務 *使責任護士對所負責的患者提供連續(xù)、全程的護理服務，確保基礎(chǔ)護理和各項治療、護

10、理措施落到實處,通過“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”活動達到： 優(yōu)化護理模式 深化整體護理 落實護理職責 提高護理管理 促進專業(yè)發(fā)展,全責護理的工作模式： *全責護理：始

11、于美國，促進護理人員接近病人，與病人建立良好的關(guān)系，由病人床邊的直接護理至日常生活的身心照顧，并提供健康指導以預防疾病，使每一位病人均有一位固定的全責護理人員負責 *全責護理人員與病人（家屬）共同評估計劃，執(zhí)行其所需要的護理活動，達到以病人為中心的醫(yī)療目標 *整體性、連續(xù)性、協(xié)調(diào)性及個別性,全責護理 *整體性護理：護理評估與護理計劃包括病人的生理、心理、社會、文化、靈性及經(jīng)濟等問題 *連續(xù)性護理：病人自入院至出院皆

12、由一位全責護理人員負責其護理活動的策劃、執(zhí)行與評價 *協(xié)調(diào)性護理：全責護理人員相當于病人的代言人，負責協(xié)調(diào)病人與其他醫(yī)療人員的溝通與連系 *個別性護理：病人參與護理計劃，而護理活動視其個別的需要來訂定，以病患為中心，而不是以醫(yī)療任務為中心,全責護理的優(yōu)缺點： 1.全責護士是病人的個案管理師，直接被授權(quán) 2.病人能認同全責護士，有安全感，護患關(guān)系良好 3.護理人員責任感加強：如是否按時送患者接受X線攝影，心導管檢查

13、前是否做好檢查前身心方面的準備，每位護理人員都要盡責把本分的工作完成 4.溝通方式的簡化 5.養(yǎng)成主動學習的精神 6.全責護理不僅提供病人最需要且合宜的護理，也是病人的代言人 全責護理是眾多護理方式之其一，護理技巧與其他護理并無差異，可喜的是主動參與協(xié)調(diào)的精神提升了,責任制護理對護士專業(yè)能力的要求： *能執(zhí)行護理評估、確立問題、落實護理措施，做好出院計劃及護理記錄等 *溝通協(xié)調(diào)與合作 *管理能力

14、 *自我成長能力 *創(chuàng)新和研究能力 *壓力調(diào)試能力 行為特質(zhì)要求： 優(yōu)雅風范 服務熱忱 精確的觀察力和判斷力 效率和技術(shù) 責任心,護理能力的內(nèi)涵： 正確運用護

15、理過程評估、確立問題、措施執(zhí)行與評價的能力，及溝通、教學管理、研究、自我專業(yè)成長、批判性思維能力和責任感的能力,護理場所、對象、任務 臨床護理： --病人及家屬 --配合醫(yī)療、執(zhí)行醫(yī)囑、幫助病人恢復健康 --提供全身心的護理 延展護理： --醫(yī)院外的個體、家庭及群體 --健康照顧、疾病預防,新護士： *職場休克 *知識尚未融合貫通，理論和實踐脫離 *所學與所用有很大差距

16、*難以應對復雜的人際關(guān)系 *臨床應對不自如 *工作事項的安排不協(xié)調(diào),經(jīng)驗豐富的護士： *具有獨立工作和自我判斷的能力 *妥善應對病情復雜患者的各項要求 *能觀察患者細微且重要的病情變化 *技能及經(jīng)驗均趨于成熟,從新手到專家： （護士職業(yè)五階梯） *新手 *進階學習—能在監(jiān)督指導下完成常規(guī)護理任務 *勝任—有多年經(jīng)驗，能將書本知識應用到護理中，區(qū)分主次，協(xié)調(diào)護理工作安排 *精通—

17、能整體性了解病情，區(qū)分病人需求的輕重緩急，能熟練照護病人，能預見病人潛在的問題和并發(fā)癥，護理行為嫻熟，經(jīng)?？恐庇X發(fā)現(xiàn)問題 *專家—在臨床環(huán)境中有能力憑直覺提出解決復雜問題或復雜病人的護理方法,護理人員專業(yè)晉升的意義： *建立和區(qū)分護理實踐工作中專業(yè)程度 *給予不同薪資 *促進護士生涯發(fā)展，有利于提高自主性 *滿足不同病人的護理需求，提高護理專業(yè)質(zhì)量 *針對不同年資的護士，提出不同的繼續(xù)教育目標和計劃

18、 *提高護理的專業(yè)性和學術(shù)型,護理人員專業(yè)晉升和發(fā)展的路徑： 主任護師 副主任護師 主管護師 護師

19、 護士,,,,,護理人員臨床專業(yè)能力進階路徑： ?？谱o士 N4護理師 N3護理師 N2

20、護理師 N1護理師培訓護士,,,,,,N1層級護理人員職責： 1.依護理標準作業(yè)規(guī)范完成病

21、人臨床護理服務工作 2.能有計劃的執(zhí)行護理過程 3.依病人情況觀察及詳細記錄，并協(xié)助病人完成檢查及治療 4.協(xié)助病人及家屬健康指導及醫(yī)療咨詢等 5.能正確交班及報告完整病人狀況 6.協(xié)助病人基本的護理照顧 7.參與各種個案照顧討論會,N2層級護理人員職責： 1.需熟練執(zhí)行N1護理人員職責 2.能有計劃、評估病人護理問、正確執(zhí)行護理措施、并評價 3.熟練急救處理方法，參與病人急救

22、 4.協(xié)助病人完成檢查及治療 5.負責提供病人及家屬健康指導 6.負責重癥及困難病人照顧 7.負責新近人員及護生的教學及輔導等 8.擔任病房組長協(xié)助處理病人及家屬的問題,N2層級護理人員能力需求： 1.基本護理能力 2.?？谱o理能力 3.重癥護理能力 4.組長領(lǐng)導能力

23、,N3層級護理人員職責： 1.具有良好的溝通能力、適應能力、工作能力及成本意識等 2.能發(fā)現(xiàn)問題及正確處理，避免異常發(fā)生 3.能提供病人安全、舒適的照護環(huán)境，避免感染 4.能執(zhí)行整體性護理照顧 5.能詳細正確的書寫護理記錄 6.能運用護理程序，撰寫讀書報告及案例分析,N3層級護理人員能力需求： 1.專科護理能力 2.重癥護理能力

24、 3.整體性護理能力 4.領(lǐng)導能力,N4層級護理人員職責： 1.需具備基本護理能力 2.須具備教學能力 3.需具備整體性護理能力 4.需具備行政管理能力 5.需具備項目改善能力 6.需具備個案管理能力

25、 7.需具備護理研究能力,N4層級護理人員能力需求： 1.基本護理能力 2.教學能力 3.整體性護理能力 4.行政管理能力 5.項目改善能力,通過規(guī)范化繼續(xù)教育，促進護理人員專業(yè)成長。護理教育過程不僅是知識積累，更重要

26、的是獲得能力的過程。 ----知識、態(tài)度、行為的轉(zhuǎn)變過程 新護士 成熟的護理人員,,教育培訓規(guī)劃 護士繼續(xù)教育： 護理人員進階教育訓練規(guī)劃 專案性培訓： 提高行政管理能力，培養(yǎng)臨床護理專家,護理管理者： *開發(fā)護理人員專業(yè)能力評估系統(tǒng) *根據(jù)其能力制定學習計劃和職業(yè)生涯發(fā)展 目標

27、 *促進各層次的護士職業(yè)生涯發(fā)展，促進職業(yè)自我發(fā)展,新護士培訓目的： *全面評估患者的生理、心理、社會的問題 *正確執(zhí)行護理技術(shù) *掌握基礎(chǔ)及專科的理論醫(yī)療護理知識 *應用護理程序評估和解決患者的健康問題 *承擔患者的護理照顧，體現(xiàn)個性化照顧 *了解和把握病房的狀況,各職級護理人員教育訓練重點—N1 *培養(yǎng)護理人員基礎(chǔ)護理能力 *熟練基本疾病照護，能照護一般病人 *共通性訓練 *跨領(lǐng)域團隊

28、合作照護：1次/月 *?？菩杂柧?各職級護理人員教育訓練重點 –N2 *培養(yǎng)護理人員?？谱o理、重癥護理、組長領(lǐng)導及個案報告撰寫能力 *共通性訓練 *?？菩杂柧?*專案性訓練 A重癥護理 B專科訓練 C組長訓練 D撰寫個案報告,各職級護理人員教育訓練重點—N3 *培養(yǎng)護理人員整體護理、教學、管理及專案改善撰寫能力 *共通性訓練 *專科性訓練 *專案性訓練 A護理管理

29、訓練 B專案改善 C臨床教師訓練,培訓效果的評價： *知識層面—準確了解患者的基本資料、檢查檢驗、用藥、患者存在的護理問題 *技能層面—正確執(zhí)行護理措施 *態(tài)度層面—對患者關(guān)懷，協(xié)助解決患者問題，與他人合作 *全面的臨床評價,轉(zhuǎn)變服務理念： 偉人創(chuàng)造世界，聰明人改造世界，庸人抱怨世界，你改變不了世界，你可以改變你自己。,護理感言： 護士有護士的尊嚴，護士有