護(hù)士職業(yè)暴露與防范

1、護(hù)士職業(yè)暴露與防范,2014.10心血管內(nèi)科 孟娜燕,是指護(hù)理人員在從事診療、護(hù)理活動(dòng)過程中接觸有毒、有害物質(zhì)，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露。而護(hù)理人員職業(yè)暴露，又分感染性職業(yè)暴露，放射性職業(yè)暴露，化學(xué)性（如消毒劑、某些化學(xué)藥品）職業(yè)暴露，及其他職業(yè)暴露。在所有的職業(yè)暴露中針刺傷發(fā)生的幾率最高，是護(hù)理人員最常見的一種職業(yè)傷害。,護(hù)士職業(yè)暴露概述,是指護(hù)理人員在從事診療護(hù)理工作過程中被HIV感染者或艾滋病病人的血

2、液、體液污染了破損的皮膚或非胃腸道粘膜，或被含有HIV的血液、體液污染了的針頭及其它銳器刺破皮膚，而具有被HIV感染可能性的情況。,護(hù)士HIV職業(yè)暴露的定義,1.HIV/AIDA對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求日益提高2.護(hù)士面對(duì)的大多是潛在的傳染源3.部分護(hù)理人員對(duì)職業(yè)暴露的知識(shí)了解不夠4.部分護(hù)理人員安全防護(hù)意識(shí)淡漠，增加了發(fā)生職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)5.掌握了職業(yè)暴露的相關(guān)知識(shí)有助于消除歧視,加強(qiáng)HIV職業(yè)暴露預(yù)防與管理的意義,1.有感染性的暴露源

3、感染者/病人的血液、體液、精液、陰道分泌物含HIV的實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本、生物制品、器官等被含有HIV的血液/體液污染的醫(yī)療器械、物品等,HIV職業(yè)暴露源的類型,2.有潛在感染性的體液感染者/病人的腦脊液、胸水、腹水、心包液、羊水等,HIV職業(yè)暴露源的類型,外科、口腔科、婦產(chǎn)科等醫(yī)生護(hù)理人員實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員尸檢人員警務(wù)人員,職業(yè)暴露的高危人群,對(duì)職業(yè)暴露的危險(xiǎn)性認(rèn)識(shí)不足擔(dān)心增加成本而不注意配備必要的防護(hù)設(shè)備因怕麻煩而長(zhǎng)期形成的一

4、些不規(guī)范的操作習(xí)慣缺乏職業(yè)暴露預(yù)防知識(shí)，在發(fā)生暴露后不能及時(shí)采取適當(dāng)?shù)奶幚泶胧?發(fā)生職業(yè)暴露的原因,皮膚或黏膜有傷口有體液交換發(fā)生要達(dá)到一定的病毒量,職業(yè)暴露感染HIV的條件,傷口的性質(zhì)及暴露范圍的大小是否為開放性暴露或是否刺破了靜脈或動(dòng)脈傷口的深度及是否有可見的血液從傷口溢出暴露源的類型,影響暴露后果的因素,感染者/病人體內(nèi)的病毒載量暴露時(shí)間的長(zhǎng)短暴露后是否及時(shí)采取適當(dāng)?shù)奶幚泶胧?影響暴露后果的因素,預(yù)防暴露暴露后的

5、預(yù)防,職業(yè)暴露的預(yù)防,堅(jiān)持普遍性的原則1.安全處置銳利器具 1)侵入性操作時(shí)光線充足，盡量減少創(chuàng)口出血2)用過的針頭不回套針帽3)醫(yī)療廢物分類放置4)銳器直接入銳器盒，避免二次處置,職業(yè)暴露的預(yù)防,2.對(duì)所用器具嚴(yán)格消毒HIV體外生活力弱與HBV，對(duì)熱和化學(xué)試劑敏感，紫外線不敏感0.2%的漂白粉溶液，75%的酒精5分鐘就可滅活3.認(rèn)真洗手,職業(yè)暴露的預(yù)防,4.嚴(yán)格遵守安全防護(hù)措施直接進(jìn)行HIV血液體液操作時(shí)戴雙層防護(hù)手

6、套，必要時(shí)戴防水圍裙，護(hù)目鏡，防護(hù)面罩5.安全處置廢棄物能焚燒的焚燒，不能焚燒的進(jìn)行消毒后再處理,職業(yè)暴露的預(yù)防,及時(shí)處理原則及時(shí)報(bào)告原則保密原則知情同意原則,職業(yè)暴露后應(yīng)遵循的處理原則,1.用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。2.如有傷，應(yīng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。3.傷口沖洗后用75%的酒精或0.5%的碘伏進(jìn)行消毒并包扎傷口。,暴露后