護士職業(yè)壓力與情緒管理

1、護士職業(yè)壓力與情緒管理,——中山醫(yī)院青浦分院 金福妹,護士壓力現(xiàn)狀及分析 認識壓力 如何應對壓力 情緒管理,一、護士壓力現(xiàn)狀：506名護士的調查,40.5%,19.5%,21.6%,44.9%,職業(yè)發(fā)展,工作任務繁重,知識及技能,工作風險,護士工作壓力分析,與工作有關的壓力,工作環(huán)境產生壓力,職業(yè)風險性的壓力,護患沖突方面的壓力,社會價值不對稱造成壓力,解放軍總醫(yī)院(301醫(yī)院)副院長范利調查,80%的醫(yī)衛(wèi)人員有疲勞感、40

2、%以上的醫(yī)衛(wèi)人員缺乏工作中的成就感、28%的醫(yī)衛(wèi)人員有焦慮感、煩躁感，還有12%的醫(yī)護人員已經患有不同程度的抑郁癥。,在55種社會職業(yè)中，醫(yī)生的自殺率排在第一，護士的自殺率排在第三，男性醫(yī)生的自殺率是普通男性的3.7倍。有15%的醫(yī)護人員正在準備離開崗位，36%的醫(yī)護人員在猶豫改行，還有58%的醫(yī)護人員反對子女、親屬從事醫(yī)衛(wèi)工作。,“以病人為中心”的護理模式日常醫(yī)療活動的管理，病人的生活照顧和病人家屬的關心工作

3、的平凡、瑣碎、繁重，超負荷的工作狀態(tài)和長期緊張的腦力勞動生活無規(guī)律，使護士經常精力透支,1、與工作性質有關的壓力,2、工作環(huán)境產生的壓力,醫(yī)院，是一個充滿焦慮、變化溝通障礙的場所，護士長期工作在充滿了“應激源”的環(huán)境中護士每天要接觸不同性格的病人，應對病人的喜、怒、哀、樂等情緒變化，既要處理各種應急情況，又要承受生死離別的情感沖擊，既要完成繁重的本職工作，又要應對各種檢查。護士面對的工作環(huán)境中，經常有許多毒致病因子，如細菌、

4、病毒、核放射的威脅，以及空氣中充滿不適的氣味,3、職業(yè)風險性的壓力,護理人員工作中每天都離不開穿刺、注射及處理污染傷口及分泌物都存在潛在的傳染性，易造成職業(yè)性暴露。護患關系的變化，尤其是《醫(yī)療事故處理條例》實施后，護理成了高風險、高責任的服務行業(yè)。新技術新業(yè)務的推廣應用，護理風險越來越大。,4、護患沖突方面的壓力,看看媒體的報導：,去年3月4日在北京協(xié)和醫(yī)院外科門診，2名護士被一位病人和病人的家屬打傷。4月護士辦公室中突然扔進來一

5、串鞭炮，巨大的爆炸聲嚇得正在交接工作的4名女護士四處躲藏。今年上海第五人民醫(yī)院，先后砍傷1名醫(yī)生和2名護士2月20日下午，浙醫(yī)二院國際保健中心二樓名醫(yī)館有位懷孕護士被打。3月19日晚在柳州市中醫(yī)院一名護士被毆打,經常有護士說：“工作苦一點累一點算不了什么，我們難以承受的是病人、社會等各方面的壓力?！比缫驗獒t(yī)生處方問題，治療效果不好的問題，醫(yī)療費用高等問題，很多病人對醫(yī)生不敢發(fā)泄，而當護士去催款或發(fā)清單時對著護士發(fā)脾氣甚至謾罵，很多

6、護士只有忍受著，久而久之心理健康就成了問題。,5、社會價值不對稱造成壓力,在市場經濟下，醫(yī)院存在重醫(yī)輕護，醫(yī)生普遍受到社會的尊重和承認，護士被認為是“高級保姆”。這不公平的社會評價會使護士懷疑自己的價值及能力。護士工作累、繁忙，但收入與醫(yī)生相差巨大。的護士晉升難、發(fā)展機會少、外出進修學習困難。,二、認識壓力,又稱應激（stress），是指當刺激事件打破了有機體的平衡和負荷能力，或者超過了個體的能力所及時，個體的心理體驗。,構成心理

7、壓力的事件,消極事件積極事件,資料,16.96%的護士發(fā)生睡眠障礙，其中最主要的影響因素是輪班工作導致的生物節(jié)律紊亂。特別是有3歲以下孩子的母親。,壓力是人類心理構成的一部分，壓力反應，提高了機體準備狀態(tài)，有利于機體的運動、戰(zhàn)斗或逃避，使人能調整自己以適應環(huán)境；適度的壓力可提高警覺水平，應對挑戰(zhàn)；完全脫離壓力是不可能的； 過于持久的心理壓力可降低機體的抗病能力。,1、壓力的影響機制,很少直接、即時表現(xiàn)出來受到組織、社會環(huán)境

8、和個體的加工過濾,,壓力源對機體施加影響的途徑示意圖,群體凝聚力,社會支持系統(tǒng),生活經歷,人格特征,社會網絡,消極影響指高強度的或者持續(xù)時間長的壓力，超過個 體適應能力時對個體健康的損害。,2、壓力作用的結果,,崩潰：強烈工作壓力帶來的無助、無望的情感。表現(xiàn)：“生活很累”、失眠、不安、焦慮；疲乏、淡漠；嚴重者出現(xiàn)慢性抑郁、心身疲憊，極端者可能產生自殺念頭。,,延緩壓力反應：當處于高度壓力情境時并不發(fā)生，而在事后一段時間才體驗到壓力反

9、應。戰(zhàn)爭、地震、空難、水災等 表現(xiàn)：夜驚、疲勞、焦慮、難與人相處、注意力不集中、性功能低下、情感缺失。,某女，26歲，大專文化，某公司業(yè)務員。因急性失眠，言行紊亂一天入院一天晚上，病人與男友在江邊樹下約會，突然出現(xiàn)兩個持刀歹徒搶劫。病人當時嚇得大聲呼救，男友奮力搏斗，手臂被砍一刀，鮮血直流。歹徒搶劫未成，落荒而逃,案例之一,當晚，病人即出現(xiàn)恐懼不安，興奮躁動，表情迷惘，行為沖動，踢打聞訊趕來的家人和警察，被強行送入某醫(yī)院急

10、診室，行鎮(zhèn)靜治療。病人只睡了約2小時后醒來，仍表現(xiàn)恐懼不安，起坐不寧，后轉入病房。病人對發(fā)生的經過不能完全回憶，只知道有一高一矮兩個男人持刀搶劫一事，回想起來仍心有余悸.經一周治療后，病人情緒行為恢復正常，但訴再不敢晚間外出。,某男，44歲，機械廠工人，退伍軍人。 1979年參加自衛(wèi)反擊戰(zhàn)，當時作為先遣部隊深入敵區(qū)。途中，有多位戰(zhàn)友因踩地雷被炸死，親眼目睹戰(zhàn)友被炸得血肉橫飛，戰(zhàn)友一條血淋淋的大腿就落在他的眼前，慘不忍睹……經過浴

11、血奮戰(zhàn)，我方部隊死亡過半，眼望四周，到處都是陣亡戰(zhàn)友的尸體，十分慘烈。更令人害怕的是，我方已彈盡糧絕，饑餓和死亡隨時威脅著他們。如此堅持近4天，后被大部隊救回。,案例之二,戰(zhàn)爭結束后，病人退役當工人，同事發(fā)現(xiàn)其沉默少語、不喜與人交往。家人反映其性格改變，對親友冷淡，無故發(fā)脾氣。自訴睡眠差，噩夢頻頻，常在噩夢中驚醒，經?？刂撇蛔〉母‖F(xiàn)戰(zhàn)友被炸死的慘景。不愿看有關戰(zhàn)爭的電影或電視，甚至聽到放鞭炮聲都緊張不安。多次就診精神

12、科，用過藥物，但癥狀反復不定。,積極影響,,適度的壓力是成長與發(fā)展、維持正常功能活動的必要條件?？墒箼C體維持一定的喚醒水平，排除寂寞與無聊，調動個體的能動性，增強工作效率。研究發(fā)現(xiàn)，在單調的環(huán)境中，或從事比較單調、缺少變化和挑戰(zhàn)性的工作，易使個體注意力不集中、情緒不穩(wěn)定。,（一）管理減壓1.護理管理者：倡導人本主義管理理念，充分理解、關愛護士，及時了解護士的心理、身體、家庭、工作狀況、困難和需求，在不違背原則的條件下，機動靈活盡可

13、能的幫助護士。,三、如何應對壓力,,2.醫(yī)院管理： 制定相關政策，激勵護士的工作熱情和積極性；解決編制問題、減輕工作負荷。,,（二）個人應對1.采取行動：擒賊先擒王,,發(fā)生了什么？此事對我是好、壞、無關？,不好,如果不改變，會有什么結果？,很糟,考察所有可行的方案,權衡哪個方案最佳,采取行動,,,,,故 事,時間 第二次世界大戰(zhàn)地點 中國上海人物 上海某保險公司經理（美國人） 日本海軍上將,故事梗概

14、 日本人要求經理清算公司財產并上報，在此過程中，經理未將一筆75萬美元的資金填寫在清單上，因為這筆錢與上海公司的資產無關。但是被發(fā)現(xiàn)了，日本人很生氣，當時經理不在。如果經理當時在的話，肯定會被抓進憲兵隊。 經理在星期天的下午聽到這個消息，非常緊張。,經理的做法：寫出問題及答案Q1 我擔心的是什么？A 我怕明天早上被關進憲兵隊Q2 我該怎么辦？,A1 我可以去向日本人解釋 但他不懂英語，如果找個翻譯向他解釋，會使他更加惱火，

15、那只有死路一條。A2 我可以逃走 不太可能，我一直被監(jiān)視，如果打算逃走， 很可能被抓住槍斃。,A3 我可以不去上班 如果這樣做，海軍上將會起疑心，會派兵來抓我，根本不給我說話的機會而被關進憲兵隊。A4 星期一早上，照常上班 日本人可能正忙著，忘掉了那件事。即使他記得，也可能已經冷靜下來，如果他來吵，我仍然有機會解釋。,√,當自己感到壓力，不知如何做時…… 清楚寫下?lián)牡氖鞘裁?可以怎么辦 決定怎么辦

16、 馬上照決定去做,消除90%的焦慮,2.認知重組 通過改變對某個事件和情境的評價，從而消除或減輕壓力。,3.爭取社會支持,社會支持網絡構成 家庭成員、老鄉(xiāng) 上級領導、同事提供的支持 情感支持 有形支持 信息支持,4. 積極轉移,運動,音樂會、看電影,引導想像,5.合理宣泄,248名101空降師士兵，完成任務后回家團聚。在某機場作短暫停留，在隨后的航行中墜毀在冰天雪地之中。飛機燃燒了24小時，沒有生還者。,6.培養(yǎng)堅韌的性格

17、,陣亡者家屬救助軍官2年追蹤測量 心理痛苦者---身體健康出問題 堅韌性格且獲得社會支持者---身體健康,堅韌性高的性格特征 對生活有強烈的責任感 相信可以控制周圍的事 對自身命運有控制感 對新事物感興趣 喜歡接受挑戰(zhàn),7.學會寬容,對別人也對自己,8.心理咨詢,四、 情緒管理,,丹尼爾·高曼 《EQ》,情緒管理了解自己的情緒、控制自己情緒的能力理解他人情緒、處理他人情緒的能力,1. 8

18、種基本情緒,普拉切克（Robert Plutchik）提出： 恐懼、驚訝、悲痛、厭惡、憤怒、期待、快樂和接受。強度區(qū)分：憤怒,狂怒-----生氣,,情緒以微妙方式影響我們情緒與生物節(jié)律有關情緒與一周的作息表有關,2、情緒的生理機制,肌肉緊張、心跳增強、煩躁、口干、出汗、想吐、尿頻、顫抖、躁動不安、對大的聲音敏感。 這些反應由自主神經系統(tǒng)引起，是自動的，不受意識控制。,情緒具有強度、相似性和兩極性三個維度。錐體的截面為八種原

19、始情緒，相鄰的情緒是相似的，對角位置的情緒是對立的，錐體自下而上表明情緒由弱到強的變化。,情緒三維模型,------,------,------,資料：眼睛如何反映情緒,心理學家赫斯的實驗讓一組男性看兩張漂亮姑娘的照片并對姑娘進行描述。區(qū)別是一張照片中的人像瞳孔較大，而另一個人像的瞳孔較小。 描述結果：瞳孔較大者：溫柔、有韻味和漂亮；小瞳孔者：難纏、自私和冷酷。,,要求被試從兩個性別不同的人中挑選一個，作為自己的實驗伙伴。兩人的區(qū)

20、別是一人通過使用眼藥放大了瞳孔，另一人沒有這樣做。 結果：不論被試是男性還是女性，他們都愿意挑選瞳孔大的人作為實驗伙伴。,2、情緒的功能,情緒對生存至關重要,有位受到驚嚇的女子被送到了醫(yī)院，因為她覺得自己就要死了。有一個巫婆曾預言說，她的兩個姐姐會分別在她們16歲和21歲生日之前死去，結果都應驗了。巫婆也預言說她將在23歲生日之前死去。在她住院之后，真的在23歲生日前兩天死在病床上。,情緒的社會功能,粘合劑，使你貼近某人；防水劑，使

21、你遠離他人理解他人情緒；理解自己情緒對他人的影響,,“心情好，做好事”的效應一次測驗考得好、收到一個小禮物、想起快樂的事以及聽悅耳的音樂，人們更可能幫助他人。當人們在好心情中時，會在許多方面樂于助人，包括向慈善機構捐錢、幫助他人找到東西、獻血及在工作中幫助同事等。,為什么好心情導致助人行為增加？,第一，好心情使我們看到生活的光明面； 一個通?？赡芸雌饋肀孔净蜃屓擞憛挼娜耍斘覀冃那楹脮r，就會把他看成一個值得幫助的正派人。第二

22、，幫助他人可以延續(xù)我們的好心情； 如看見某人需要幫助，并且給予幫助，會使自己感覺極好。,壞心情如何影響行為？,有一種壞心情也會導致助人行為；內疚。當一個人做了使他產生負罪感的事情時，他會以幫助他人的行為來抵消、減輕自己的負罪感；一個到教堂的人，在懺悔前比懺悔后更愿意向慈善機構捐錢；,,總的結果： 當個體感到愉快時，更愿意做出各種助人行為；當個體為過失而感到內疚時，更愿意在未來提供志愿幫助，從而減少內疚。,3、情緒對認知功能的

23、影響,情緒可以影響一個人的學習、記憶、社會判斷和創(chuàng)造力。,實驗：情緒與記憶,采用歡快和嚴肅的音樂來引發(fā)愉快和不愉快的情緒； 要求根據16個中性詞回憶經歷過的事件；快樂情緒的參與者72%的回憶內容被評定為積極記憶；不愉快情緒的參與者52%的回憶內容被評為積極記憶。,其他實驗發(fā)現(xiàn),愉快情緒的人（得到一些糖果）與控制組的人（沒有得到禮物）相比，創(chuàng)造性測驗的成績明顯要好；愉快情緒可以產生更有效率、更富有創(chuàng)造性的想法和解決問題的方式。,四、

24、情緒管理,情緒管理原則找到疏導感情的渠道，使情緒得到適當疏解，不再積壓在心里。,,1. 學會體察自己的情緒,認識自己的情緒思考引發(fā)情緒的理由檢測自己的想法是否合理，進而修正調整它，從而達到改變情緒的目的。,2. 適當表達自己的情緒,向自己表達 讓自己認識自己的情緒狀態(tài)以及來源 向他人表達 找人聊天，向親人、朋友表達，或找專業(yè)心理治療師表達向環(huán)境表達 當不愉快時，去跑步、旅游；到無人的地方高喊，或把自己關在屋子里打沙袋升華的表

25、達 “化悲痛為力量”,3. 以適宜的方式紓解情緒,培養(yǎng)能陶冶性情的興趣愛好參加體育鍛練 健身、打球、舞蹈、做按摩等知心朋友“分享的快樂是加倍的快樂，分擔的痛苦是減半的痛苦” 記日記理清思緒：寫在紙上的越多，積壓在心里的越少營造愉快的生活環(huán)境 播放音樂 柔和的燈光,,亞里士多德：選擇正確的對象，把握正確的程度，確定正確的時間，為了正確的目的，并采用正確的方式。心理學家稱之為“情緒智力”，能否實現(xiàn)滿意人生的主要因素。,這是一張靜

26、止的圖片， 你的心理壓力越大，圖片轉動越快，而兒童看這幅圖片一般是靜止的。測試下您心理的壓力。,下圖里的橫線都是平行的！涉世越深的人，受社會侵蝕越嚴重，看到的直線越變形。你還是單純的你嗎？你能看出幾條筆直的橫線？,這是一個靜止的一副圖片，如果你看到運動的景象，表明你的生活壓力大，內心情緒波動比較大。,心理測試：心理壓力越大，黑色小點閃動得就越快，該死的小黑點還是安靜點吧！,【你能看到多少個人頭？】 0—4張：弱智；5—8張：一般人；9—