手術物品清點與核對

1、手術室物品清點與核對,弭錫林,物品清點安全,物品清點是手術室最基本也是最重要的日常工作之一，是杜絕物品遺留體內(nèi)的重要措施。雖然手術人員高度重視執(zhí)行物品清點制度，但物品清點錯漏的發(fā)生仍然屢見不鮮。手術室護士應在嚴格執(zhí)行物品清點制度的同時，積極總結和分析影響物品清點安全的因素，有針對性地加以控制，更有效地杜絕物品清點錯漏的發(fā)生，保障病人的手術安全。,手術物品遺留案件,據(jù)越南青年報報道，越南東北部的太原省（ThaiNguyen）鑄鋼醫(yī)院的醫(yī)生

2、日前從54歲患者M.V.N腹中取出一把醫(yī)用剪刀。這把剪刀是此前曾為M.V.N手術的醫(yī)生遺留的，已在其腹中留了18年時間,,,CONTENTS,,清點原則,,清點內(nèi)容,,清點時間,,清點注意事項,清點意外的處理,,,清點原則,,,,,,,,嚴格執(zhí)行“四次”清點制度,關閉特殊體腔的清點,臨時添加器械的清點,三不交接制度,“點唱”原則,,膈肌、子宮、心包、后腹膜,二人四次清點,,四次清點制度,手術開始前,,三不交接制度,,,,,,器械護士在每

3、例手術進行期間不交接班,巡回護士在病情、物品交接不清時不交接班,緊急手術時不交接班,,,清點原則,手術開始前，器械護士應對所有所有器械及敷料做全面整理在一些空腔臟器如隔肌 、子宮、 心包 、后腹膜 、膀胱等關閉前、 后 ， 洗手護士與巡回護士應共同清點物品手術過程中增減的物品應做到隨時增減隨時記錄， 用+1 、 +2表示,,準確及時記錄所有手術臺上物品 ，洗手、 巡回護士兩人核對無誤后并在手術器械清點單上簽全名清點物品時堅持“

4、唱點”原則 ，每次清點時由巡回護士與洗手護士共同唱點兩遍， 即由洗手護士和巡回護士共同開口出聲點數(shù) ，每件器械 、敷料在洗手護士報上名稱和數(shù)目后，巡回護士均須邊復述邊記錄,,清點物品前，巡回護士應將隨患者帶入手術間的創(chuàng)口敷料、繃帶以及消毒手術區(qū)的紗布、紗球徹底清理，于手術開始前全部送出手術間器械護士應及時收回術中使用過的器械，收回結扎、縫扎線的殘端醫(yī)生不應自行拿取器械，暫不用的物品應及時交還器械護士，不得亂丟或堆在手術區(qū),,深部手

5、術填入紗布、紗墊或留置止血鉗時術者應及時報告助手和器械護士，防止遺漏，以便清點若做深部膿腫或多發(fā)膿腫切開引流時，創(chuàng)口內(nèi)填入的紗布、引流物，應將其種類數(shù)量記錄于麻醉單上，術畢手術醫(yī)生再將其記錄手術內(nèi)，取出時應與記錄單數(shù)目相符,,體腔或深部組織手術時，宜選用顯影紗布、紗墊，防止敷料遺留在體內(nèi)凡手術臺上掉下的器械、敷料等物品，均應及時撿起、放在固定地方，未經(jīng)巡回護士允許，任何人不得拿出室外,,取出病理組織或胎盤等標本，不可直接放在點數(shù)的紗

6、布，以免不慎被組織黏附、帶走，造成物品清點不清其他人員不可向器械護士要紗布、縫針等物品作他用,,開展大手術、危重手術和新手術時，不得中途換人或從事其他工作特殊情況確需換人時，交接人員應到現(xiàn)場當面交清器械、物品的數(shù)目，共同簽名，否則，不得交接班,,,CONTENTS,,清點原則,,清點內(nèi)容,,清點時間,,清點注意事項,清點意外的處理,,,,,清點內(nèi)容,清點內(nèi)容,手術器械清點方法,器械護士與巡回護士按器械常規(guī)準備逐一清點 ，巡回護士負

7、責讀 、器械護士負責數(shù) ，每件都需要重復唱對兩遍可拆卸的儀器要注意分開計數(shù) ，以免數(shù)目混亂，特殊器械上的螺帽是否齊全。,手術器械清點方法,雙層紗布、 棉墊必須逐個打開清點 ，并檢查有無紗尾 、有無顯影標記線 ，并準確記錄 。手術臺上掉落的物品應及時找到放置于手術室間內(nèi)固定的位置。,手術器械清點方法,若同一個患者需要多個切口入路時 ，關閉每個切口時都必須清點所有物品任何人不準以任何理由帶入 、帶出手術中的紗布 、器械等任何清點過

8、的物品 未經(jīng)洗手或巡回護士允許， 任何人不得隨意挪用清點過得物品,手術器械清點方法,發(fā)現(xiàn)臺上器械與常規(guī)本數(shù)字不符的必須再次重復清點,同時在登記本上做好加減登記并簽名關閉體腔前或術畢，臺上用物清點數(shù)目不符， 應報告術者， 檢查手術部位， 臺上用物清點無誤 ，方能縫合傷口 ，患者方可出室,手術物品清點順序,術前依照>的順序依次清點手術結束清點用物的順序:從污物桶---器械臺---托盤---手術野的順序依照>逐項清

9、點,以免遺漏或重復,,,CONTENTS,,清點原則,,清點內(nèi)容,,清點時間,,清點注意事項,清點意外的處理,,Cycle Diagram,,,手術前，器械護士應提前15min刷手，對所需器械進行整理，并有序擺放，執(zhí)行手術清點與查對制度。,,,清點時間,,,,,第二次清點：在關閉體腔前，器械護士與巡回護士對術前及術中添加的用物至少清點兩遍，并在清點單上寫明清點數(shù)目，清點無誤后方可通知手術醫(yī)師關閉體腔。此次清點后，應對手術托盤上的器械及手

10、術器械車上的器械數(shù)目，要有大致的區(qū)分并做到心中有數(shù)。,A,B,第一次清點：手術開始前整理器械時，由器械護士與巡回護士進行用物面對面的原位清點，至少清點兩遍，由巡回護士一對一記錄。清點記錄后，兩人再次核對手術護理清點單上的記錄數(shù)目，有疑問時立即糾正，杜絕筆誤。,,,Diagram,,,,第三次清點：第一層體腔關閉結束時，器械護士、巡回護士應對所有器械及用物進行清點，并在清點單上寫明清點數(shù)目。,第四次清點：手術結束、縫完皮膚時，手術護士與巡

11、回護士清點所有用物，正確無誤后，患者才可離開手術間，巡回護士同時在清點單上記錄清點數(shù)目。,C,D,,,CONTENTS,,清點原則,,清點內(nèi)容,,清點時間,,清點注意事項,清點意外的處理,,清點注意事項,,,小紗條、棉片等物品嚴禁重疊在一起清點，必須將其攤開檢查正、反兩面是否一致。,手術間任何人員在手術未結束前，不得將任何手術用物帶出手術間或挪為他用，也不得將其他用途的物品棄入手術敷料桶內(nèi)，以免導致清點錯誤。,應使用安全的手術用物，紗布

12、、紗球、紗條、腦棉等應有顯影線手術前、后應檢查牢固性和完好性，防止手術過程中的斷裂、遺留。,手術臺上被污染的器械，由器械護士和巡回護士清點,發(fā)現(xiàn)器械在使用過程中有性能上或外觀上的缺陷時，器械護士應用絲線作標記，方便術畢時更換。,,,CONTENTS,,清點原則,,清點內(nèi)容,,清點時間,,清點注意事項,清點意外的處理,,,其目的是確保手術用物不遺留在患者體腔和防止連臺手術用物清點不清。對清點過程中發(fā)生的任何意外，除確認不在患者體內(nèi)外，還應

13、填寫手術特殊事件報告表（包括患者的一般信息、事件經(jīng)過描述、手術組人員的簽名），并在科內(nèi)保留存檔。,清點意外,,斷針的處理,Diagram,,,,,斷針的處理,,清點意外,,術中用物清點不清的處理,手術中，器械護士一旦發(fā)現(xiàn)縫針、紗布、棉片等有誤時，應立即告知手術醫(yī)師和巡回護士共同尋找。,仔細尋找手術野、手術臺面、手術臺四周地面、敷料、吸引袋內(nèi)，詢問手術間臺下人員有無使用或帶出手術間。,如未找到，應立即報告護士長。,,清點意外,,術中用物清