孕產(chǎn)期保健

1、孕 晚 期 的 不 適 及 應(yīng) 對(duì),池州市人民醫(yī)院 護(hù)師 胡杰,,一、孕晚期的概念二、孕晚期的不適與應(yīng)對(duì),一、孕晚期的概念,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上，孕婦的整個(gè)孕期被分為三個(gè)階段，分別是： 妊娠早期（0—12周，持續(xù)12周） 妊娠中期（13—28周，持續(xù)16周） 妊娠后期（28—40周，持續(xù)13周） 其中，妊娠后期又被稱之為孕晚期。,進(jìn)入孕晚

2、期后，孕婦的行走、睡眠、飲食等日常生活都會(huì)受到寶寶的影響。對(duì)大多數(shù)女性來(lái)說(shuō)，孕期尤其是孕晚期的種種反應(yīng)和不適都是較為陌生的。或許她們從母親那里獲得一些相關(guān)知識(shí)，但畢竟不是自己的親身經(jīng)歷。因此，對(duì)于孕晚期的種種不適，她們還是感到一些不安甚至恐懼。,為了保證孩子的健康成長(zhǎng)，維護(hù)孕婦自身的健康，這里有必要向大家介紹孕晚期方面的一些知識(shí)，尤其是孕晚期的種種不適及應(yīng)對(duì)策略，幫助廣大孕婦將孕期不適減到最低程度，輕松地面對(duì)分娩這

3、個(gè)幸福而艱辛的時(shí)刻，既保護(hù)自己，又利于胎兒。,二、孕晚期的不適與應(yīng)對(duì) （一）無(wú)須擔(dān)憂的癥狀氣喘 、尿頻 、漏尿 、小腿抽筋、痔瘡 、痛性痙攣 、出血 、出汗、陰道粘液增多、外陰瘙癢 、便秘 、皮疹 、失眠 、靜脈曲張 、胃部燒灼水腫 、恥骨疼痛 、外陰部疼痛等,1、氣喘：當(dāng)你用力做事甚至講話時(shí) 感到透不過(guò)氣。原因：生長(zhǎng)中的胎兒壓迫膈肌、妨礙呼吸。策略：盡可能多休息。如果感到透不過(guò)

4、氣， 附近沒(méi)有椅子，就試著蹲伏。夜晚多 加一枕頭，如果氣喘嚴(yán)重應(yīng)去就診。,2、尿頻：進(jìn)入懷孕后期，約38周左右，胎 頭下降入骨盆，壓迫膀胱，出現(xiàn)尿頻 癥狀。原因：由于盆腔血液循環(huán)增加，盆腔充血， 子宮逐漸增大壓迫或牽拉膀胱引起尿 頻所致。策略：出現(xiàn)尿頻不必緊張，多屬正?，F(xiàn)象。 但晚間應(yīng)減少喝水或飲料，以免因尿 頻影響

5、休息。如果伴有疼痛或排尿時(shí) 有灼熱感，就可能是泌尿系統(tǒng)感染， 應(yīng)引起重視。,3、漏尿：當(dāng)奔跑、咳嗽、打噴嚏或者 大笑時(shí)，會(huì)有尿液漏出。原因：骨盆底肌肉的無(wú)力以及生長(zhǎng)中的 胎兒壓迫膀胱引起。策略：經(jīng)常排掉小便。經(jīng)常進(jìn)行骨盆底 肌肉的鍛煉。防止便秘，避免提 重物。,4、小腿抽筋：孕婦在久坐之后或睡覺(jué)中，常常

6、 會(huì)有小腿抽筋。腿部抽筋常發(fā)生 在懷孕中期以后。原因：腹部的負(fù)荷量變大，由于子宮變大，壓迫到下腔靜 脈，進(jìn)而導(dǎo)致下肢的負(fù)擔(dān)增加，加上許多職業(yè)婦女 長(zhǎng)期久坐、久站，容易造成局部血液循環(huán)不良，自 然會(huì)增加抽筋發(fā)生率；夜晚不當(dāng)?shù)乃咦藙?shì)維持過(guò) 久會(huì)導(dǎo)致抽筋；胎兒的骨骼正在發(fā)育，如果孕婦食

7、 物中攝入鈣質(zhì)或礦物質(zhì)不足，會(huì)產(chǎn)生體內(nèi)電解質(zhì)不 平衡，也容易引起抽筋。策略：補(bǔ)充足夠的鈣，就可以改善小腿抽筋。孕婦應(yīng)適當(dāng) 進(jìn)行室外活動(dòng)，多接觸日光照射，促進(jìn)鈣的吸收。,5、痔瘡：通常出現(xiàn)在妊娠的后期28周～36周，特別是分娩前1周會(huì)有便秘出現(xiàn)，造成局部靜脈曲張而形成。原因：盆腔內(nèi)的血液供應(yīng)增加，隨著胎兒逐漸長(zhǎng)大，子 宮也隨之脹大，繼而壓迫靜脈，造成血液的回流

8、 受阻。再加上妊娠期間盆腔組織松弛，更促使了 痔瘡的發(fā)生和加重。另外，由于直腸肛門部位受 到子宮壓迫而血行淤滯，這也會(huì)促使痔瘡的發(fā)生。策略：痔瘡多與便秘同時(shí)存在。孕婦在醫(yī)生指導(dǎo)下服用 少量緩瀉劑，軟化大便，糾正便秘后，癥狀一般 能夠解除。一般情況，分娩后便秘及痔瘡會(huì)不治 而愈。,6、痛性痙攣：夜間易發(fā)。一般是腿肚和

9、 腳部肌肉發(fā)生痛性收縮。原因：通常由于伸腿伴腳尖向下的動(dòng)作而 激發(fā)。策略：按摩發(fā)生痙攣的小腿肚或腳。為了 改善血液循環(huán)，可以走一走，活動(dòng) 一下，若疼痛減輕可多走一會(huì)兒。 服用鈣片及維生素D。,7、出血：孕婦經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)齒齦、鼻粘膜充血或出血。原因：一般認(rèn)為，孕期出現(xiàn)鼻粘膜的充血和出血與孕期內(nèi)分 泌變化有關(guān)。

10、策略：鼻出血不嚴(yán)重時(shí)，孕婦采取坐位，將經(jīng)鼻后孔流入口 中的血液吐出來(lái)，不要咽下，以免刺激胃部，引起嘔 吐。用食指、拇指緊捏兩側(cè)鼻翼數(shù)分鐘，利用鼻翼壓 迫易出血區(qū)，同時(shí)用冷水袋或濕毛巾敷在前額及后頸 部，促使局部血管收縮，減少出血。孕婦不要擅自濫 用滴鼻液和抗過(guò)敏藥物。如果出現(xiàn)較為嚴(yán)重的鼻出

11、 血，應(yīng)該注意是否發(fā)生妊娠高血壓綜合征，這時(shí)最好 到醫(yī)院去檢查。,8、出汗：睡覺(jué)時(shí)出汗，特別是進(jìn)入孕中期以 后，有時(shí)甚至?xí)l(fā)生多汗性濕疹。原因：這是由于孕期基礎(chǔ)代謝增高，植物神經(jīng)系統(tǒng) 不穩(wěn)定等原因造成的。策略：孕婦應(yīng)該注意以下幾個(gè)方面：勤換內(nèi)衣、勤 洗澡，及時(shí)補(bǔ)充水分，多吃水果及蔬菜，不

12、可長(zhǎng)時(shí)間待在空調(diào)室內(nèi)，以免引起空調(diào)病。 如果出現(xiàn)汗疹應(yīng)及時(shí)去看醫(yī)生。,9、陰道粘液增多原因：正常情況下，白帶呈乳白色，排卵期量多稀薄，呈蛋清樣 。當(dāng)生殖道出現(xiàn)炎癥或腫瘤繼發(fā)感染時(shí)，白帶往往顯著增 多。但在妊娠期，受胎盤分泌的雌、孕激素影響，陰道粘 膜有充血、水腫現(xiàn)象，此時(shí)陰道粘膜的通透性增高，滲液 比非孕時(shí)明顯增多，同時(shí)子宮頸管的腺體分泌也增多，因

13、 此妊娠期陰道分泌物比非孕期明顯增多。策略：白帶呈白色糊狀，無(wú)氣味，屬正常生理變化，無(wú)需治療。但 在這個(gè)時(shí)期保持外陰部的清潔非常重要，應(yīng)選擇透氣性較好 的棉料內(nèi)褲，使用高質(zhì)量的衛(wèi)生巾，避免使用刺激性強(qiáng)的肥 皂。如白帶不但多而且有臭味，呈豆渣樣或灰黃色泡沫狀， 并伴外陰瘙癢，則屬異常，應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生診治。,1O、外陰瘙癢原因：妊娠期外陰瘙癢多由陰道分泌物增多，局部潮濕

14、 刺激所致。但也可能是不注意外陰部衛(wèi)生，繼發(fā) 霉菌性或滴蟲(chóng)性陰道炎而引起，少數(shù)妊娠合并糖 尿病患者局部尿糖刺激也可引起外陰癢感。策略：孕婦平日要注意衛(wèi)生，勤換內(nèi)褲，勤清洗。如患 霉菌性陰道炎，為了避免感染胎兒及新生兒，應(yīng) 及早到醫(yī)院診治，遵醫(yī)囑用藥，不可擅自用藥。,11、便秘：排出硬而干的大便，次數(shù)較平時(shí)少。原因：便秘可分為功能性

15、便秘和器質(zhì)性便秘兩種。功能性便秘多由 排便動(dòng)力缺乏（如腹肌或肛提肌衰弱）、結(jié)腸痙攣、進(jìn)食太 少、水分缺乏、食物缺少纖維素、直腸排便反射遲鈍或消 失、無(wú)定時(shí)解大便的習(xí)慣等原因造成的。器質(zhì)性便秘多由部 分性腸梗阻（如腸粘連）、巨結(jié)腸、腸道外疾病壓迫腸道、 直腸肛門疾?。ㄈ缰摊彛┑纫?。懷孕以后胃酸分泌減少， 胃腸道平滑肌張力降低，蠕動(dòng)減弱，同時(shí)由于

16、腹壁肌肉張力 減弱，大腸對(duì)水分的吸收增加，所以孕婦更容易發(fā)生便秘。 孕婦便秘以功能性便秘為主。策略：要吃富含高纖維的食物并喝大量的水。當(dāng)你有便意時(shí)即去廁 所。經(jīng)常地運(yùn)動(dòng)。服用醫(yī)生開(kāi)的任何鐵劑藥物時(shí)，應(yīng)飯后服 用并喝大量的水。如持續(xù)便秘要去就診，不要亂服輕瀉劑。,12、皮疹：紅色皮疹常發(fā)生在乳房下或腹股溝處 被汗?jié)裢傅钠つw褶皺內(nèi)。原因：妊娠期

17、多形性皮疹的病因與孕婦體內(nèi)膽紅素增高有關(guān)，這 種皮疹是由于胚胎細(xì)胞所引起，妊娠后期的胎兒細(xì)胞可以 侵入到孕婦的皮膚，引起孕婦在懷孕期出現(xiàn)這種難以解釋 的皮膚疾患，醫(yī)學(xué)上稱此為妊娠期多形性皮疹。策略：要保持皮膚的潔凈，經(jīng)常洗??；用無(wú)香味的肥皂清洗患處 并使之干燥。用痱子水減輕皮膚的不適。穿寬大的棉質(zhì)衣 服。,13、失眠：入睡很費(fèi)事，醒來(lái)以后就難再睡。有些

18、孕 婦會(huì)圍繞著分娩或胎兒做很可怕的夢(mèng)。（1）激素變化：懷孕的女性在精神和心理上都比較敏感，對(duì) 壓力的耐受力也會(huì)降低，常會(huì)憂郁和失眠。 這是由體內(nèi)激素水平的改變引起的。 對(duì)策：在孕期影響人體的激素主要是雌激素和黃體酮，有報(bào)道指 出，情緒不穩(wěn)、壓力過(guò)大會(huì)使胎兒早產(chǎn)，或者出現(xiàn)視力、

19、 聽(tīng)力和智能的缺陷。因此，適度的壓力調(diào)適以及家人的體 貼與關(guān)懷，對(duì)于穩(wěn)定孕婦的心情十分重要。,（2）飲食習(xí)慣的改變：飲食習(xí)慣的改變也會(huì)影 響孕期睡眠質(zhì)量的好壞，均衡的飲食很重 要。對(duì)策：必須盡量避免影響情緒的食物，例如咖啡 、茶、油炸食物等，尤其是食品中的飽和 脂肪酸會(huì)改變體內(nèi)的激素分泌，造成很多 不適。,（3）尿頻影響睡眠：孕婦常發(fā)生尿頻。懷孕初期可能有50

20、%的孕婦尿頻，但到了后期，有將近80%的孕婦為尿頻困擾，晚上會(huì)起床跑廁所，就嚴(yán)重影響了睡眠質(zhì)量。對(duì)策：生殖泌尿道的感染常常表示身體抵抗力不足，因 此孕婦必須同時(shí)注意是否有其它感染同時(shí)存在， 比如感冒、念珠菌陰道炎等。抵抗力不足可能源 于免疫系統(tǒng)的過(guò)度負(fù)擔(dān)，情緒不穩(wěn)定、壓力過(guò)大 就是其中的原因之一。除了調(diào)適心理上的壓力外 ，孕婦也要注意避

21、免刺激性飲食、過(guò)多使用化學(xué) 藥物、發(fā)炎、過(guò)敏等情況，這都會(huì)增加心理的不 適，加重尿頻。,（4）食物過(guò)敏：過(guò)敏是比較容易被忽視的失眠原因，尤其是對(duì)食物的過(guò)敏反應(yīng)會(huì)造成免疫系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)。有的人可能知道自己吃了某些食物會(huì)馬上皮膚發(fā)癢起疹子，當(dāng)然就把這些食物排除在菜單之外了。但是，還有一種過(guò)敏反應(yīng)稱為遲發(fā)性過(guò)敏反應(yīng)，是長(zhǎng)期重復(fù)攝取某種食物所致，比如牛奶、乳制品、雞蛋、芝麻等食物，癥狀不十分明顯，常見(jiàn)的有失眠、焦慮、

22、頭痛、肌肉關(guān)節(jié)酸痛等。對(duì)策：要特別注意食物的選擇。強(qiáng)調(diào)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)均衡攝入，比如說(shuō)蛋白質(zhì)認(rèn)為好，大家都吃蛋白質(zhì)，其實(shí)不是這樣的。應(yīng)該說(shuō)維生素、蛋白質(zhì)、糖均衡的攝入才有利于胎兒正常發(fā)育。然后不要偏食，每種食物里面含的營(yíng)養(yǎng)元素是不同的，如果沒(méi)有對(duì)某種實(shí)物特殊的過(guò)敏現(xiàn)象，食物最好要多樣化。早、中、晚餐不同，或者一周食譜里面是要發(fā)生變化的，滾動(dòng)進(jìn)行。,（5）半夜容易抽筋：到了妊娠后期，許多孕婦常常會(huì)發(fā) 生抽筋，這也影響到睡眠的

23、質(zhì)量。醫(yī)學(xué)認(rèn)為抽筋大多 與睡覺(jué)姿勢(shì)有關(guān)，通常腳掌向下時(shí)較容易發(fā)生抽筋。 另外，也可能和局部血液循環(huán)、血液酸堿度有關(guān)。一 般正常的血液是處于微堿性，如果情緒不穩(wěn)定、飲食 中甜食和肉食過(guò)多，都很容易讓血液偏酸性，引起電 解質(zhì)的不平衡，造成局部肌肉抽筋。對(duì)策：如果經(jīng)常在睡眠中抽筋，就必須調(diào)整睡姿，盡可能左側(cè) 臥位入睡，并且注意下肢

24、的保暖。另外，多吃蔬菜和水 果，少吃動(dòng)物性蛋白質(zhì)、精淀粉（如白面包、白米飯、 甜食等），都可以減少血液酸堿度不平衡的問(wèn)題。萬(wàn)一 發(fā)生抽筋，也可以請(qǐng)家人幫忙熱敷和按摩，以緩解抽筋 的痛苦，早點(diǎn)入睡。,14、靜脈曲張：兩腿疼痛，小腿及大腿的靜 脈疼痛并且腫脹。 原因：經(jīng)常把腳抬高休息。對(duì)策：不要站立時(shí)間太長(zhǎng)。,15、胃部燒灼原因：

25、寶寶個(gè)頭越來(lái)越大，胃部受到擠壓，再加上孕酮的影 響使腸胃蠕動(dòng)減緩，食物在胃中時(shí)間變長(zhǎng)，而且準(zhǔn)媽 媽的括約肌會(huì)比較松弛，導(dǎo)致胃液逆流到食道，因而 引起灼熱的不適感。對(duì)策：少吃多餐。為了減輕胃部燒灼感，孕婦要少吃多餐。 以往的每日三餐，不妨改成現(xiàn)在的六餐。別再貪吃甜 膩、碳酸飲料及高脂肪的食物，每餐之間喝一點(diǎn)牛奶 能幫助減輕不適。吃完飯不要馬

26、上躺下，這樣會(huì)引起 胃液逆流。,16、水腫原因：到了孕晚期，很多孕婦的腳比平時(shí)足足大兩個(gè)碼子，鞋 子穿不上。水腫現(xiàn)象從孕中期就開(kāi)始出現(xiàn)，到了孕晚期 ，胎兒對(duì)下腔靜脈的壓迫更大，癥狀也就更明顯了。策略：控鹽+運(yùn)動(dòng)。水腫的孕婦千萬(wàn)別吃得太咸了，最好做個(gè)記 錄，每天做菜的時(shí)候所加的鹽不要超過(guò)一茶匙的容量。 睡覺(jué)的時(shí)候應(yīng)采取左側(cè)臥位，休息

27、的時(shí)候抬高雙腳，讓 血液循環(huán)流暢起來(lái)，以減輕心臟的負(fù)擔(dān)。此外，適度的 運(yùn)動(dòng)對(duì)消除水腫很有效，每天散步、游泳瑜伽都是孕婦 不錯(cuò)的選擇。,17、恥骨疼痛原因：孕晚期尤其是臨近分娩的時(shí)候，很多孕婦會(huì)抱怨恥骨附近 疼得厲害。那是因?yàn)槌诰徦睾忘S體素這兩種激素使得恥骨 聯(lián)合區(qū)域變得非常松弛，而骨盆承受了很大的壓力，導(dǎo)致 了恥骨聯(lián)合過(guò)度分離。恥骨分

28、離并不會(huì)影響分娩，除非孕 婦有嚴(yán)重的恥骨聯(lián)合過(guò)度分離且非常的疼痛，可以考慮采 取選擇剖腹產(chǎn)。策略：注意休息。孕婦要注意多休息，避免提重物，不要跨坐， 坐著時(shí)背后放置腰枕，睡覺(jué)時(shí)候可在兩腿之間放一個(gè)枕 頭，翻身時(shí)，移動(dòng)腳和臀部要盡量平行、緩慢地行動(dòng)。平 時(shí)可使用骨盆腹帶，疼痛厲害的時(shí)候不妨在恥骨附近用冰 袋敷一敷。,18、外陰部疼痛

29、原因：有些孕婦在妊娠中晚期會(huì)感覺(jué)外陰部腫脹，同時(shí)局部皮 膚發(fā)紅，在行走時(shí)外陰出現(xiàn)劇烈疼痛。這種現(xiàn)象就是外 陰部靜脈曲張。策略：不要久站。孕后期的孕婦要避免長(zhǎng)時(shí)間的站立，不要穿 過(guò)緊的褲子和鞋襪，洗澡的時(shí)候注意水溫不要太熱。如 果已經(jīng)發(fā)生外陰?kù)o脈曲張現(xiàn)象，孕婦可以進(jìn)行局部冷敷 ，或用冷開(kāi)水坐浴，然后可涂抹氧化鋅軟膏，再撒一些

30、 爽身粉。,（二）需要留意的癥狀 1、胎盤早期剝離 2、泌尿系統(tǒng)感染 3、持續(xù)背部發(fā)麻 4、胎位不正,1、胎盤早期剝離腹部緊繃，緊接著強(qiáng)烈腹痛、臉色蒼白、盜汗等。有時(shí)陰道會(huì)量出血，或外表完全無(wú)出血狀態(tài)，但子宮會(huì)出血不止。原因：正常情況下，胎寶寶娩出后不久才會(huì)產(chǎn)出胎盤。胎盤早 剝是指寶寶還未出世，胎盤就已事先剝離，而且在內(nèi)部

31、 呈現(xiàn)出血狀態(tài)。胎盤早剝不但切斷了胎寶寶生命供給的 來(lái)源，也會(huì)危及母體的健康。策略：預(yù)防妊娠毒血癥。孕婦要做好產(chǎn)前檢查，預(yù)防妊娠毒血 癥是防止胎盤早期剝離的方法之一。發(fā)生胎盤早剝后， 要盡快實(shí)施剖腹產(chǎn)手術(shù)，將胎兒與胎盤一同取出，以保 護(hù)胎兒與母親的安全。,2、泌尿系統(tǒng)感染原因：孕婦的膀胱和輸尿管被膨大的子宮壓迫，造成尿

32、 流不暢和尿潴留。潴留的尿液不僅對(duì)泌尿道的粘 膜有刺激，而且還容易使細(xì)菌滋生，進(jìn)一步造成 泌尿系統(tǒng)感染。策略：注意清潔。孕婦要做好個(gè)人衛(wèi)生，保持外陰部的 清潔。多喝水，不要憋尿，睡覺(jué)時(shí)采取左側(cè)臥位 能減輕對(duì)輸尿管的壓迫，使尿流通暢。,3、持續(xù)背部發(fā)麻原因：不少孕婦在孕晚期體重增加較快，再加上組織水腫、下

33、 腹外挺、肌肉關(guān)節(jié)松弛等原因令脊柱神經(jīng)根受壓，從而 引起后背發(fā)麻的癥狀。這類不適一般通過(guò)休息和適當(dāng)鍛 煉都能緩解，等到產(chǎn)后則完全消失。可是，如果經(jīng)過(guò)休 息、運(yùn)動(dòng)等調(diào)適，后背發(fā)麻的癥狀持續(xù)存在的話，應(yīng)盡 快去醫(yī)院檢查一下，以排除先兆流產(chǎn)、糖尿病、腦部疾 病、心血管疾病、肺病、頸椎病等。策略：適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。

34、注意休息，不要長(zhǎng)時(shí)間保持同一個(gè)姿勢(shì)，久 坐久站都會(huì)令背部不適加重。平時(shí)要保持適量的運(yùn)動(dòng)， 最好的活動(dòng)方式就是散步了。每天早晚抽出二十分鐘左 右，去小區(qū)或者附近的公園走一走，對(duì)健康大有益處。,4、胎位不正原因：孕中期以前，胎寶寶能在羊水中自由活動(dòng)，接近生產(chǎn)期 間時(shí)可以自然旋轉(zhuǎn)，一般胎寶寶都是頭朝下腳朝上的， 但也

35、會(huì)出現(xiàn)個(gè)別頭部朝上的情形。胎位不正沒(méi)有明顯的 不適癥狀，最大的影響就是不利于自然分娩。策略：糾正胎位。為了糾正胎位可以做一些體操，但應(yīng)以孕婦 能夠承受為前提，不可勉強(qiáng)。糾正胎位最普遍的方法是 “膝胸臥式”： 孕婦跪在床上，將臉部貼近床面，抬高 臀部，保持此姿勢(shì)。早晚各做1次，每次15分鐘，如果腹 部有緊繃感或覺(jué)得疲勞了，應(yīng)立即停止。,,,以上是關(guān)