中成藥用藥指導10理血類中成藥

1、理 血 中 成 藥,一、概念,血瘀證、或出血證。,【功用】,活血祛瘀、或止血；,【主證】,【組成】,以理血藥（活血祛瘀藥、或止血藥）為主。血是營養(yǎng)人體的重要物質(zhì)，在正常情況下，周流不息地巡行于脈中，灌溉五臟六腑，濡養(yǎng)四肢百骸。,概 述,二、主證與分類,理血中成藥,活血祛瘀,概 述,,血瘀證,代表：復方丹參片、麝香保心丸、速效救心丸、血府逐瘀丸,止血,,出血證,代表：槐角丸、臟連丸、云南白藥,三、藥理研究,活血化瘀中成藥具有擴

2、張外周血管、增加器官血流量、抗血栓形成、改善微循環(huán)等作用。,概 述,2.止血中成藥具有使局部血管收縮、縮短凝血時間等作用。,四、注意事項,辨清造成瘀血或出血的原因，分清標本緩急，做到急則治標，緩則治本，或標本兼顧。,概 述,2.逐瘀防傷正氣。逐瘀過猛或久用逐瘀，均易耗血傷正，故在使用活血祛瘀劑時常輔以養(yǎng)血益氣之品，使祛瘀而不傷正。3.止血慎防留瘀。必要時，可在止血劑中輔以適當?shù)幕钛铕鲋?，或選用兼有活血祛瘀作用的止血藥，使血止而

3、不留瘀；至于瘀血內(nèi)阻，血不循經(jīng)所致的出血，法當祛瘀為先，因瘀血不去則出血不止。4.活血祛瘀劑雖能促進血行，但其性破泄，易于動血、傷胎，故凡婦女經(jīng)期、月經(jīng)過多及孕婦均當慎用或忌用。,用于血瘀病證，癥見身體疼痛，刺痛，痛有定處，拒按，婦女經(jīng)閉，產(chǎn)后惡露不行，面色黧黑，肌膚甲錯，口唇、爪甲紫暗，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑瘀點，脈澀等。常見中成藥有復方丹參片、血府逐瘀膠囊、三七傷藥片、益母草膏、桂枝茯苓丸等。,第一節(jié) 活血祛瘀類,麝香保心丸,【標準來

4、源】,05版《中國藥典》一部,【處方】,麝香 人參提取物 牛黃 肉桂 蘇合香 蟾酥 冰片,麝香保心丸,【功能】,芳香溫通，益氣強心。,【主治】,用于心肌缺血引起的心絞痛，胸悶及心肌梗塞。,【標準來源】,05版《中國藥典》一部,麝香保心丸,【臨床運用】,辨證要點：用于寒凝冷滯，血脈不通而導致心絞痛及心肌梗塞。 本品以芳香溫通為主。 本品為醫(yī)保甲類品種。,【劑型規(guī)格】,丸劑，每丸重22.5mg。,【用法用量】,口服，一次1～2丸，一日3

5、次，或癥狀發(fā)作時服用。,復方丹參片（滴丸）,【標準來源】,05版《中國藥典》一部,【醫(yī)?！?國家醫(yī)保甲類,【處方】,丹參浸膏215g 三七141g 冰片8g,復方丹參片（滴丸）,【功能】,活血化瘀，理氣止痛,【主治】,氣滯血瘀所致的胸痹，癥見胸悶、心前區(qū)刺痛；冠心病心絞痛見上述證候者。,【臨床運用】,辨證要點：用于氣滯血瘀所致的胸痹，癥見胸悶、心前區(qū)刺痛；現(xiàn)代應用：冠心病心絞痛、心肌梗死、心律失常等見上述證候者；,復方丹參片（滴丸

6、）,復方丹參片（滴丸）,【劑型規(guī)格】,片劑，0.3g/片；滴丸每丸含生藥0.2g。,【用法用量】,片劑，口服，一次3片，一日3次；滴丸，口服或舌下含服，10粒/次，3次/日。,【藥理研究】,抗心肌缺血和缺氧、 增加冠脈流量、抗心律失常等作用。,速效救心丸,【方源】本藥為現(xiàn)代研制方；《新編國家中成藥》786頁?！窘M成】川芎，冰片等?！疽?guī)格】滴丸；每瓶40粒?！居梅ㄓ昧俊亢?～6粒/次，3次/日，急性發(fā)作時每次10～15粒?！竟?/p>

7、效】活血祛瘀，安神止痛。,速效救心丸,【主治】臨床用于心絞痛，冠心病屬瘀血內(nèi)阻，心脈不通者，癥見胸悶、憋氣、心前區(qū)疼痛等?！痉浇狻?川芎——活血化瘀，行氣止痛。 冰片——芳香透達，通心開竅?！粳F(xiàn)代應用】常用于治療心絞痛以及胸悶、憋脹、心前區(qū)疼痛、痛經(jīng)、血管性頭痛等屬于瘀血同阻、氣血運行不暢者。,思 考 題,比較麝香保心丸與復方丹參片,“救心丸”是中醫(yī)用于治療冠心病的一組特殊的中成藥，包括速效救心丸，復方丹參滴丸、麝香保心丸等。此

8、類藥多含冰片、川芎、麝香、丹參等芳香開竅、辛香走竄及活血化淤的藥物，能夠快速緩解胸悶心痛、心慌憋氣等癥狀，臨床應用十分廣泛。從大的方面來分，速效救心丸與復方丹參滴丸屬于活血化淤藥，適合于胸痛明顯、疼痛部位固定、唇舌紫暗等偏重血淤的患者；麝香保心丸屬于芳香溫通藥，更適合于形寒怕冷，夜間多發(fā)的氣虛寒凝癥患者。速效救心丸：主要成分是川芎和冰片。可化淤開竅，使心脈通暢。治療冠心病、預防心絞痛發(fā)作，復方丹參滴丸：由丹參、三七、冰片組成。與速

9、效救心丸相比，活血化淤作用更加突出，更適合于平時治療血淤型冠心病。麝香保心丸：由麝香、人參提取物、蘇合香、牛黃、肉桂、蟾酥和冰片七味藥組成，組方特點是寒溫并用，以溫為主；通補兼施，以補為輔；不僅能芳香溫通快速緩解胸悶胸痛的心絞痛癥狀，同時增加人參扶正，益氣強心，避免了活血化淤藥久服破氣的弊端，更適合氣虛寒凝型冠心病者服用。,血府逐瘀膠囊,【標準來源】,《部頒標準》中藥成方制劑第5冊,【處方】,桃仁200g 紅花150g 當歸150g

10、川芎75g 赤芍100g 牛膝150g 桔梗75g 柴胡50g 枳殼100g 甘草50g,血府逐瘀膠囊,【功能】,活血祛瘀，行氣止痛,【主治】,用于瘀血內(nèi)阻，頭痛或胸痛，內(nèi)熱憋悶，失眠多夢，心悸怔忡，急躁善怒。,【劑型規(guī)格】,【用法用量】,膠囊劑。每粒裝0.4g。,口服，一次6粒，一日2次。,血府逐瘀膠囊,【臨床運用】,辨證要點：用于胸中瘀血證。,瘀血阻于胸中，清陽不升,,胸痛，頭痛日久，痛如針刺而有定處,唇暗或兩目暗黑舌質(zhì)黯紅

11、或有瘀斑，脈澀或弦緊,瘀血征象,,主 證,或然證,肝氣不舒,,急躁易怒,瘀熱擾心,,心悸，失眠,郁久化熱,,內(nèi)熱煩悶或入暮潮熱,累及于胃,,呃逆不止,血府逐瘀膠囊,【臨床運用】,辨證要點：用于胸中瘀血證。,疼痛痛有定處；情志改變；胸中異常感覺；發(fā)熱失眠；血瘀之舌脈,辨證要點：用于胸中瘀血證。現(xiàn)代應用：冠心病心絞痛、胸部挫傷、肋軟骨炎、腦震蕩后遺癥、肝脾腫大、閉經(jīng)等屬瘀血內(nèi)阻者。,君：桃 仁─活血祛瘀

12、 臣：紅 花—活血祛瘀 川 芎─活血行氣而止痛 當 歸─養(yǎng)血活血，使祛瘀而不傷正 赤 芍─活血祛瘀；清解血分之瘀熱 牛 膝─活血祛瘀， 引胸中瘀血下行,【方解】,血府逐瘀膠囊,佐：枳殼─行氣寬胸 桔梗─宣達肺氣 載藥入胸中  柴胡─疏肝理氣 生地─配當歸以養(yǎng)陰血，使祛瘀而不

13、傷正; 配赤芍以清血分瘀熱  使：甘草─調(diào)和諸藥,,一升一降，開胸行氣，調(diào)暢氣機，使氣行則血亦行,*配伍要點：枳殼+桔梗、柴胡； 桃仁等祛瘀藥+當歸、生地,脈絡寧注射液,【方源】本藥來源于現(xiàn)代研制方；《中成藥新用途306頁?！窘M成】玄參、金銀花、石斛、川牛膝、黨參等?！疽?guī)格】注射劑：每支1ml，10ml，每盒10支或5支【用法用量】靜脈滴注：10 ～ 30ml，加入5％葡萄

14、糖注射液或生理鹽水250 ～ 500ml中，1次/日，可連續(xù)使用，14日為1個療程?！竟πА孔萄a肝腎，養(yǎng)陰清熱，活血祛瘀。,【主治】腦血栓。半身不遂，言語不利，口眼歪斜、手足麻木、頭暈等?！静C】氣血虧虛，肝腎不足，瘀阻血脈，氣血運行不暢，肢體失于濡養(yǎng)【治法】補益肝腎，調(diào)補氣血，活血化瘀，清熱通絡【現(xiàn)代應用】常用于腦血栓、血栓閉塞性脈管炎、冠心病等屬肝腎不足、瘀阻有熱病者。,脈絡寧注射液,用于各種原因引起的出血病證，如衄血、咳血

15、、咯血、尿血、便血等。辯證要點：(嘔血、吐血、咯血、嗽血、衄血等)血色鮮紅(勢急量多)，舌紅，脈數(shù)。使用注意：(1)本方為急則治標之劑，血止之后，還當審因治本，方能鞏固療效。(2)對虛寒性出血則不宜使用。(3)本方為散劑，既可內(nèi)服，也能外用，但應預先制備，使火氣消退，方可使用。(4)方中藥物皆燒炭，但應注意“存性”，否則藥效不確。,第二節(jié) 止血類,槐角丸,【標準來源】,05版《中國藥典》一部,【劑型規(guī)格】,大蜜丸，

16、9g/丸；小蜜丸，3g/丸；水蜜丸，6g/丸。,【性狀】,本品為棕褐色蜜丸，味甜。,槐角丸,【處方】,槐角（炒）200g 地榆（炭）100g 黃芩100g 枳殼（炒）100g 當歸100g 防風100g,【運用】,腸風便血，痔癥腫痛。癥見大便下血，血色鮮紅，腸鳴腹痛，或痔瘡腫痛，便后下血等?？诜弁枰淮?g，小蜜丸一次9g，大蜜丸一次1丸，一日2次?，F(xiàn)代臨床用于慢性結腸炎、肛裂、痔瘡、細菌性痢疾、阿

17、米巴痢疾、消化道出血屬腸風血熱者。 便血屬脾腎虛寒或脾虛，脾不統(tǒng)血的出血不宜使用本品。,槐角丸,【功用】,清腸疏風，涼血止血。,【藥理研究】,藥理實驗研究表明本品有抑菌、抗炎、止痛、止血等作用。,臟連丸,【標準來源】,05版《中國藥典》一部,【處方】,黃連25g 黃芩150g 地黃75g 赤芍50g 當歸50g 槐角100g荊芥穗50g 地榆炭75g 阿膠50g,臟連丸,【功能主治】,清腸止血。用于腸熱便血、肛門灼熱，痔瘡腫痛。,【