骨、骨折愈合和植骨

1、2009,1,2009,2,學習內容,骨生物學,骨折及愈合的機制,骨質疏松,骨移植,人工骨材料,2009,3,骨的結構,,,,骺,干,骺,2009,4,骨的微觀結構,哈佛氏管,骨單位,骨外膜,2009,5,,骨細胞、成骨細胞與破骨細胞,骨細胞Osteocytes,成骨細胞Osteoblasts,破骨細胞Osteoclasts,,,,,,,,,,,2009,6,骨的構成,2009,7,骨折,骨的連續(xù)性及完整性的中斷。,骨折的分類,閉

2、合性、開放性；橫型、斜型、螺旋型、粉碎型、嵌插型、節(jié)段型、壓縮型、骨骺損傷,2009,8,骨折的形態(tài)分類,橫型,斜型,螺旋型,粉碎型,節(jié)段型,嵌插型,壓縮型,2009,9,骨折的愈合機制,A,B,C,血腫形成,纖維組織填充支架形成,D,血管長入細胞爬行,骨痂塑形,2009,10,骨折的一期愈合,2009,11,骨折的并發(fā)癥,神經損傷,血管損傷,內臟器官損傷,休克,脂肪栓塞,筋膜間室綜合征,延遲愈合或不愈合,缺血性壞死,褥瘡,關

3、節(jié)僵硬,下肢深靜脈血栓,骨質疏松,骨化性肌炎,感染,2009,12,,骨折的治療原則,支具,牽引,夾板,,,閉合復位,開放復位,制動,復位,,固定,康復,外固定,內固定,功能鍛煉,理療,器具輔助,2009,13,骨折手術治療的指證,合并血管、神經損傷的,關節(jié)內骨折,陳舊性骨折,骨折不愈合,多發(fā)骨折,手法復位無效的,開放性骨折,2009,14,Wolff 定律,骨組織可根據外力而進行骨小梁結構的塑形，并改變強度，以適應功能需要。,——用進

4、廢退,2009,15,影響骨折愈合的因素,2009,16,骨折愈合的標準,臨床表現,臨床體檢,X線影像,活動功能,2009,17,延遲愈合與不愈合,骨折后超過4個月——延遲愈合,骨折后超過8個月——不愈合（骨不連）,因部位、因人、因傷情而異,2009,18,骨移植,自體骨移植（金標準）,同種異體骨移植,異種骨移植,人工骨材料,骨組織工程學,2009,19,2007年美國人工骨市場占有,,,35% 創(chuàng)傷/關節(jié)置換（未來市場份額增長最快的

5、領域）,2009,20,2007年美國人工骨市場占有,來源： Millennium Research Group, 2007, US Biomaterials,2009,21,人工骨的類型,碳酸鈣,無機類,硫酸鈣,磷酸鈣,羥基磷灰石,有機類,脫鈣骨基質（DBM）,膠原,各種聚合物,2009,22,理想的人工骨,生物相容性佳,無毒、無致癌性,良好的機械強度,良好的支架性能,可注射,可降解吸收,2009,23,骨質疏松,以低骨量和骨組織微結