偏側咀嚼周慧霞

1、偏側咀嚼,演講者 ：周慧霞 2015/11/10,目錄,,前言,原因,對口頜系統(tǒng)的影響,目錄,前言,,,咀嚼｛,單側咀嚼（偏側咀嚼）,雙側咀嚼：雙側交替咀嚼和雙側同時咀嚼,正常咀嚼運動過程1.切割運動：上下頜切牙----下頜向下、前伸---準備過程

2、 切咬，對刃后退--咀嚼運動搗碎：前磨牙，下頜開閉口運動，即垂直運動磨牙：磨細，側方運動-工作側：上頜磨牙覆蓋在下頜外側----下頜向下向外（即工作側）移動，（準備過程）-----工作側同名牙尖相對--------回歸到牙尖交錯合,偏側咀嚼的原因-四聯因,偏側咀嚼是一種經常用單側牙列咀嚼的口腔不良習慣, 或是由于口頜系統(tǒng)其它疾病導致的被動偏側咀嚼。大多數人都是偏側咀嚼，兒童左側咀嚼習慣的咬合力 >

3、右側咀嚼習慣的咬合力 > 無偏側咀嚼習慣的咬合力,偏側咀嚼的原因-四聯因,食物差異因素---- 地區(qū)飲食習慣差異、個人的差異、 可分為偏硬、偏軟和適中三種類型 "。喜食硬食者，偏側咀嚼概率?。幌彩耻浭痴?，偏側咀嚼概率大 個體差異因素---涉及的主要因子有性別、年齡、段家庭遺傳因素、個體口腔及頜面部的健康狀態(tài)、個體對偏側咀嚼知識的了解程度等,,,偏側咀嚼的原因-四聯因,食物差異因素---- 地

4、區(qū)飲食習慣差異、個人的差異、 可分為偏硬、偏軟和適中三種類型 "。喜食硬食者，偏側咀嚼概率?。幌彩耻浭痴?，偏側咀嚼概率大 個體差異因素---涉及的主要因子有性別、年齡、段家庭遺傳因素、個體口腔及頜面部的健康狀態(tài)、個體對偏側咀嚼知識的了解程度等,,,偏側咀嚼的原因-四聯因,,,偏側咀嚼的原因-四聯因,患側牙齒狀態(tài)：最重要的直接因素失用側牙齒往往有齲齒、牙列缺失等一系列口腔疾患"當患者在進食

5、或其他口腔活動時，一側牙疼痛或不適感而使得單側咀嚼頻率增加，長時間導致了偏側咀嚼習慣的形成若患者及時治療齲齒、牙列缺失等口腔疾患!恢復良好的口腔健康狀態(tài)!并重新形成良好的咀嚼習慣!則偏側咀嚼會慢慢得以糾正,,偏側咀嚼的原因-四聯因,患側牙齒狀態(tài)：最重要的直接因素,,偏側咀嚼的原因-四聯因,罹患偏側咀嚼時間：成偏側咀嚼習慣需要一定時間，而且是一個長期不斷變化的過程，在此期間一些因素的改變均有可能影響偏側咀嚼發(fā)病及病程發(fā)展。此因素對指導臨床

6、治療偏側咀嚼中有重要意義,,偏側咀嚼的原因-四聯因,罹患偏側咀嚼時間：初期：(1-2月)咀嚼記憶型尚未完全改變!通過治療及正確引導可以逆轉偏側咀嚼的不良習慣!治療干預效果最佳。中期（3-6個月）咀嚼記憶型基本改變,即由原來的雙側咀嚼變成偏側咀嚼習慣!此期尚能通過積極治療原發(fā)病輔以習慣糾正治療)通過積極鍛煉和有意識地使用雙側咀嚼來逐漸糾正偏側咀嚼習慣.后期(>=1年)偏側咀嚼的記憶型形成，治療困難，除治療原發(fā)病外，還需通過特殊手

7、法來矯正,,目錄,,對口頜系統(tǒng)的影響,口頜系統(tǒng)組成,咀嚼：是一種復雜的反射性活動, 是在神經系統(tǒng)的支配下，通過咀嚼肌的收縮, 使顳下頜關節(jié)、頜骨、牙齒及牙周組織產生的節(jié)律性運動。,,,1.偏側咀嚼對牙體、牙周、牙合及咬合力的影響 1 .1對牙體的影響 常導致磨牙牙合面的磨耗不一致, 廢用側牙齒因缺乏.自潔作用, 常形成軟垢和牙結石堆積，易產生齲齒和牙周病。 1.2偏側咀嚼對牙周膜的影響 。由于偏側咀嚼使習慣咀

8、嚼側咀嚼壓力增強，引起牙周膜結構致密、寬度增加 1.3偏側咀嚼對牙合及咬合力的影響：兒童左側咀嚼習慣的咬合力 > 右側咀嚼習慣的咬合力 > 無偏側咀嚼習慣的咬合力,,,,失用側自潔作用差--齲齒、牙周病,牙周膜結構致密、寬度增加,平衡打破----咀嚼側肌肉收縮強于非咀嚼側，平衡側關節(jié)承受的負荷大于咀嚼側,下頜骨移位，牙弓向咀嚼側旋轉--咬合紊亂,偏側咀嚼,咀嚼側牙弓趨于遠中關系，失用側趨于近中關系-，下頜中線向咀嚼側偏移

9、,咀嚼效率 降低,,,,,,,,2..偏側咀嚼對下頜骨生長發(fā)育的影響 1 .1習慣咀嚼側對側下頜骨體長于習慣側 1.2高度無明顯變化？ 1.3習慣咀嚼側下頜角角度小于對側。這三個指標在對老鼠和人的身上略有差異，但總體都反映了偏側咀嚼影響下頜骨的正常生長發(fā)育-------以上結果仍待最終證實。,,,3. 偏側咀嚼對咀嚼肌的影響 肉眼：患側嚼肌豐滿，鏡下：咀嚼肌組織結構的改變, 咀嚼肌肌纖維排列紊

10、亂、粗細不均, 個別肌纖維萎縮、斷裂、出現肌巨細胞, 并有炎性細胞浸潤，。,,,4. 偏側咀嚼對顳下頜關節(jié)的影響TMD的病人中有偏側咀嚼習慣者占 60. 3%。 4.1對髁突的影響：1.偏側咀嚼患者兩側髁突運動不一致，咀嚼側轉動為主，非咀嚼側滑動運動為主2.不平衡的咀嚼方式引起的髁突軟骨細胞成分及基質成分的改 物模型軟骨發(fā)生退形性改變？（支持者多）雙側關節(jié)的負荷不同可造成軟骨細胞的損傷？（支持者少）,,,4. 偏側