跨文化護理理論應(yīng)用

1、跨文化護理理論,,理論的應(yīng)用與實例：,2,護理教育,1,臨床和社區(qū)護理,3,護理研究,跨文化護理三種照護方式,重塑/重建,調(diào)整 /協(xié)商,保存/維護,改變其原有的生活方式，建立新的、不同的、有利于健康照護的生活型態(tài)。,適應(yīng)由專業(yè)人員所提供的更有益、更滿意的照護方式或與他人進行協(xié)商，以獲得有益的或滿意的健康結(jié)果。,使服務(wù)對象能保持和恢復健康，或應(yīng)對殘疾和死亡。,世界觀、文化和社會結(jié)構(gòu)層服務(wù)對象層保健系統(tǒng)層護理照護決策與行動層,“日出

2、模式”包含4個層次,1.護理評估 （相當于日出模式的1-2級） 首先評估“日出模式”的最外層，評估和收集關(guān)于服務(wù)對象所處的文化的社會結(jié)構(gòu)和世界觀方面的知識和信息，評估護理對象的具體情境，以及服務(wù)對象對一般關(guān)懷、專業(yè)關(guān)懷的期望和采取的行為。2.護理診斷（相當于日出模式的3級） 通過評估鑒別和明確跨文化護理中的共性及差異，作出護理診斷,跨文化護理理論與護理程序,3.護理計劃和實施 （相當于

3、日出模式的4級） 除對共性問題進行護理關(guān)懷外，應(yīng)考慮用其文化相適應(yīng)的方式進行護理。采取文化關(guān)懷保存、文化關(guān)懷調(diào)適及文化關(guān)懷重建措施，提供與文化相匹配的護理關(guān)懷。 4.評價 對護理關(guān)懷進行系統(tǒng)性評價，以明確何種關(guān)懷行為符合服務(wù)對象的生活方式和文化習俗。是對護理關(guān)懷實踐的總結(jié)與反思。,跨文化護理的實施,一.正確評估服務(wù)對象的文化背景 （1）患者的健康問題是否為某特定區(qū)域的人們的典型問題？（2）患者使用哪一種語言？

4、（3）患者的溝通方式是什么？（4）患者的教育背景怎樣？（5）患者的認知方式是什么？（6）患者的宗教信仰是什么？,（7）患者擁有哪種文化特質(zhì)？（8）患者對有關(guān)健康與疾病的解釋是什么？（9）患者對醫(yī)療服務(wù)持何種態(tài)度？（10）患者所屬文化中的醫(yī)療模式是什么？（11）患者的社會支持系統(tǒng)有哪些？（12）患者在家庭中的角色及作用是什么？（13）患者獲取營養(yǎng)的方式及飲食習慣是什么？（14）患者的日常活動方式是什么？（15）患者作

5、決策的方式及依據(jù)是什么？,1.社交障礙 2.溝通障礙 3.焦慮（恐懼） 4.遷居應(yīng)激綜合征三、提供跨文化護理措施 1.采取與病人文化背景一致的護患溝通方式 2.交流方式因人而異 3.安排合適的個人空間 西方人個人隱私感強，好獨居，人際交往距離較遠。,二、列舉常見的護理問題,按照不同

6、社會家庭文化背景的差異實施護理注重價值觀念的差異尊重不同民族飲食習慣尊重病人的風俗習慣正確處理時間觀念的差異確保與健康有關(guān)的環(huán)境穩(wěn)定 （護理人員查房時做到“四輕”）幫助病人盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境在病情觀察時注意病人生理差異,患者，男性，48歲，美國人，兩周前因心前區(qū)陣發(fā)性絞痛入院，經(jīng)ECG、冠脈造影等檢查確診為冠心病。體溫37攝氏度，脈搏70次/min，呼吸16次/min，血壓(138/76 mmHg)

7、。患者精神一般，無其他異常。目前病情基本穩(wěn)定，計劃3d后出院。社會心理資料:患者為美國人，講英語，信奉天主教，現(xiàn)系某外資企業(yè)副總，屬高薪階層，碩士學位。飲食習慣為西餐，喜食牛排、奶酪，不接受中國食品。患者時間觀念強，講求效率。要求固定護士為其服務(wù)，并用自己國家的禮節(jié)對待中國護士。無家屬陪伴，情緒易激動缺乏耐心，獨立性強。,例：,1.護理評估: 按“日出模式”逐一評估,第1層評估:世界觀、文化與社會結(jié)構(gòu)內(nèi)容,世界觀：唯物論者宗 教：信

8、奉天主教技 術(shù)：外企副總親緣關(guān)系：家人均在美國，目前只身一人在中國人生觀與價值觀：主張獨立、講求效率經(jīng)濟水平：高薪階層教育水平：碩士語 言：英語、少量漢語,第2層評估:服務(wù)對象 服務(wù)對象：個體 健康狀況：平時體健，近期心前區(qū)疼痛，住院期間生命體征 正常， 生活可以自理。 對照顧方式的期望：喜歡自立，不希望他人過多照顧。 第3層評估:保健系

9、統(tǒng) 民間照護系統(tǒng)：強調(diào)自護自立。 專業(yè)照護系統(tǒng)：由醫(yī)生和其他保健人員組成。 護理照護系統(tǒng)：患者住院期間，護士的幫助和教育至關(guān)重要。,2.護理診斷,（一）跨文化護理的共性和差異： (1)共性方面: 照顧目的是控制和緩解心絞痛的癥狀, 治療冠心病。 (2)差異方面: ①國籍不同, 導致一定程度上的語言溝通障礙； ②文化背景不同, 患者在對待醫(yī)療及護理要求方面有特殊的要求；

10、 ③患者獨立意識強, 不愿依賴別人。,（二）該患者住院期間主要存在的護理問題: (1)疼痛，與心肌缺血缺氧有關(guān)。 (2)焦慮，與健康狀況和角色功能改變、環(huán)境和日常生活改變及語言交流障礙有關(guān)。 (3)語言溝通障礙, 與文化和語言差異有關(guān)。 (4)知識缺乏, 與文化和語言差異所致的信息交流不暢有關(guān)。 (5)不合作(特定的)，與患者的文化背景和健康信念有關(guān)。,3.護理計劃和實施,根據(jù)不同的文化背景，恰當?shù)剡\

11、用跨文化護理理論建議的3種護理照護方式，制定和實施護理計劃。 (1)緩解疼痛(2)減輕焦慮(文化照顧調(diào)整/協(xié)商)。(3)消除語言溝通障礙(文化照顧調(diào)整/協(xié)商)(4)給予相關(guān)知識宣教(文化照護調(diào)整/協(xié)商)(5)提供健康的生活方式(文化照護重塑/重建)(6)建立良好的護患關(guān)系(文化照護調(diào)整/協(xié)商),4.護理評價,評價的內(nèi)容包括：1、所提供的照顧是否與患者的文化一致2、患者的文化照護期望是否得到滿足3、疼痛是否緩解