手術(shù)切口感染相關(guān)因素與對策

1、手術(shù)切口感染相關(guān)因素與對策,疾病預(yù)防控制科,手術(shù)切口感染相關(guān)因素與對策,手術(shù)切口感染（SSI）增加痛苦延長住院時間 增加醫(yī)療費用引發(fā)醫(yī)療事故和糾紛,手術(shù)切口感染相關(guān)因素與對策,手術(shù)切口感染相關(guān)因素 患者因素 手術(shù)因素 術(shù)后

2、處理,一、患者因素,1、身體狀況：患者年齡、手術(shù)耐受性、切口長度、基礎(chǔ) 疾病、免疫力低下等2、術(shù)前支持：術(shù)前備皮時間、方法3、術(shù)前關(guān)懷：心理壓力、焦慮、緊張、失眠,二、手術(shù)因素,手術(shù)環(huán)境層流手術(shù)室潔凈手術(shù)室普通手術(shù)室,二、手術(shù)因素,國家標(biāo)準(zhǔn)要求手術(shù)室環(huán)境應(yīng)符合流程合理、潔污分區(qū)，控制人數(shù)合理安排手術(shù)，先無菌后感染術(shù)中手術(shù)室門保持關(guān)閉，

3、不得隨意走動或串走其他區(qū)域術(shù)前術(shù)后清潔消毒更換手術(shù)衣后，不應(yīng)進(jìn)去非清潔區(qū)域,二、手術(shù)因素,器械管理手術(shù)器械及物品應(yīng)達(dá)到滅菌要求外來器械應(yīng)重新清洗、滅菌，并備案重復(fù)使用的器械及物品經(jīng)嚴(yán)格消毒滅菌后使用手術(shù)器械使用清點后，應(yīng)及時噴灑保濕酶,二、手術(shù)因素,無菌操作進(jìn)入手術(shù)間應(yīng)穿戴整齊，配戴符合標(biāo)準(zhǔn)的外科口罩,三、術(shù)后處理,病房環(huán)境病房環(huán)境、物體表面應(yīng)保持清潔，有肉眼可見污物時及時清潔、消毒嚴(yán)格落實消毒隔離制度，感染病人單、

4、專間隔離減少、限制探視人員及陪員數(shù)量，定期開窗通風(fēng),三、術(shù)后處理,抗菌藥物使用,三、術(shù)后處理,無菌操作進(jìn)行診療操作時應(yīng)衣帽整潔嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行手衛(wèi)生嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則,四、對 策,建立術(shù)前訪視制度，做好術(shù)前宣教了解患者病情，對基礎(chǔ)疾病較多患者給予調(diào)節(jié)，達(dá)到耐受減少手術(shù)室環(huán)境污染嚴(yán)格控制人流、物流，不得隨意串走其他區(qū)域；污物使用密閉容器外送手術(shù)時應(yīng)保持肅靜 ，避免不必要的交談加強手術(shù)間空氣、物表的監(jiān)測，隨時了

5、解室間微生物菌落數(shù)及空氣清潔度。2015年上半年手術(shù)室空氣細(xì)菌菌落數(shù)如下：,四、對 策,,注：潔凈手術(shù)間空氣細(xì)菌菌落數(shù)≤5cfu/皿（30min）,四、對 策,每日進(jìn)行濕式清掃，一般使用清水，如有污物，使用含氯消毒劑加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理，重點對新入科人員、實習(xí)生、進(jìn)修人員的監(jiān)測、管理，糾正不規(guī)范行為做好器械管理。使用滅菌器械，用后噴灑保濕酶，及時更換陳舊、銹漬器械；禁止使用自備鑷子、剪刀為患者換藥加強醫(yī)務(wù)人員無菌技術(shù)操作，不得隨

6、意跨越無菌區(qū)域。嚴(yán)把實習(xí)帶教關(guān)。嚴(yán)格落實無菌物品管理制度，定期檢查，更換過期、破損物品，確保其在有效期內(nèi)保持無菌性質(zhì)不變。,四、對 策,加強病房管理。定期開窗通風(fēng)，保持病區(qū)環(huán)境干凈、整潔規(guī)范使用抗菌藥物，掌握圍手術(shù)期預(yù)防用藥使用標(biāo)準(zhǔn)，防治術(shù)中微生物定植，術(shù)后按原則及時停藥,綜上所述,手術(shù)室嚴(yán)格落實國家有關(guān)技術(shù)規(guī)范原則，執(zhí)行診療器械消毒滅菌規(guī)范醫(yī)務(wù)人員落實抗菌藥物預(yù)防使用標(biāo)準(zhǔn)科室之間、醫(yī)護(hù)之間、科室與業(yè)務(wù)部門之間加強溝通職能科室