耳鼻咽喉病人常見護(hù)理講訴

1、耳鼻咽喉病人的一般護(hù)理 及常見操作問題,主講人：梁 青,主要內(nèi)容：,耳鼻咽喉疾病圍手術(shù)期護(hù)理耳鼻咽喉疾病術(shù)后護(hù)理、觀察要點(diǎn)耳鼻咽喉疾病術(shù)后常見癥狀耳鼻咽喉科常見護(hù)理操作耳聾耳鳴生活處方,耳鼻咽喉疾病圍手術(shù)期護(hù)理,,1.心里準(zhǔn)備：病人應(yīng)有正確的認(rèn)識(shí)，信心，家屬應(yīng)給予積極支持與配合。2.局部準(zhǔn)備：備皮（剪鼻毛、耳毛、理頭發(fā)）3.飲食護(hù)理：一般術(shù)前1日進(jìn)食高蛋白、多種維生素的清淡飲食，避免辛辣刺激性食物。,

2、手術(shù)前病人的護(hù)理,手術(shù)日病人的護(hù)理,1.起床后洗漱，更換手術(shù)衣。貴重、金屬物品請一律不要帶入手術(shù)室，如:手機(jī)、項(xiàng)鏈、手鏈、戒指等，活動(dòng)假牙的請取下，不要留長指甲、涂染指甲。2.術(shù)晨禁忌進(jìn)飲食、飲水，詢問患者是否手術(shù)日前一晚10點(diǎn)后禁飲食、飲水。3.病房護(hù)士根據(jù)病人病情，執(zhí)行術(shù)前醫(yī)囑，如：導(dǎo)尿管的植入、術(shù)前針,4.（術(shù)晨責(zé)任護(hù)士為病人心理疏導(dǎo)）進(jìn)入手術(shù)室，會(huì)有獨(dú)立的手術(shù)間和專職麻醉師、護(hù)士為您護(hù)理，有需要時(shí)請隨時(shí)與護(hù)理人員進(jìn)行交流，他

3、們會(huì)及時(shí)為您解答您的疑問。5.護(hù)士告知家屬在手術(shù)室等候區(qū)等候，護(hù)士把病房床單位、物品準(zhǔn)備好。,手術(shù)后病人的護(hù)理,1.體位：全麻病人去枕平臥，禁飲食6小時(shí)，給予心電監(jiān)護(hù)，持續(xù)低流量吸氧（注意其意識(shí)、血壓，觀察瞳孔是否等大）2.保持呼吸道通暢：全麻患者平臥位頭偏向一側(cè)，如口中有分泌物，應(yīng)及時(shí)吐出，勿咽下，防止分泌物誤吸氣道引起窒息。局麻的病人半臥位保持病床頭部升高30度。,3.疼痛的護(hù)理：如果術(shù)后疼痛顯著，可告知醫(yī)生。4.飲食：

4、全麻手術(shù)后6小時(shí)禁食后，可給予患者營養(yǎng)豐富全流質(zhì)飲食或半流食，局麻手術(shù)后3小時(shí)，可進(jìn)食。如：牛奶、蛋羹、稀飯，鼓勵(lì)患者進(jìn)食，促進(jìn)其康復(fù),耳部手術(shù)后護(hù)理、觀察要點(diǎn),1.患者面癱情況、傷口滲出、引流管引流情況。2.術(shù)后3天體溫不超過38.5℃，無需特殊處理，超過38.5℃立即請主管醫(yī)生處置。3.聽骨鏈重建、鼓膜修補(bǔ)患者禁止咳嗽、擤鼻、吃堅(jiān)硬食物。4.禁止洗頭，術(shù)耳禁止進(jìn)水。,鼻部術(shù)后護(hù)理、觀察要點(diǎn),1.鼻部、口咽部滲出情況，如有大量血

5、性分泌物，需立即請主管醫(yī)生處理；2.術(shù)后3天體溫不超過38.5℃，無需特殊處理，超過38.5℃立即請主管醫(yī)生處置；3.抽鼻塞后先滴維生素AD滴劑、再進(jìn)行鼻腔沖洗、最后噴鼻藥噴鼻4.禁止擤鼻,咽部術(shù)后護(hù)理、觀察要點(diǎn),1.觀察口咽部的滲出情況，如有出血立即報(bào)告主管醫(yī)生。2.術(shù)后3天體溫不超過38.5℃，無需特殊處理，超過38.5℃立即請主管醫(yī)生處置；3.禁止咳嗽、聲帶患者禁聲，禁食辛辣刺激性食物,,術(shù)后常見癥狀,惡心、嘔吐：術(shù)

6、后早期惡心嘔吐、嘔吐常常是麻醉反應(yīng)，麻醉作用消失后，即可停止。嘔吐時(shí)，將頭偏向一側(cè)，防止誤吸?？诟桑捍藭r(shí)可用棉簽蘸取少量白開水，濕潤口唇，舌面，以減輕不適，但切記勿飲水，以免發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥。,,剪鼻毛（耳毛）,● 目的：為了鼻部（耳部）手術(shù)前做準(zhǔn)備，使手術(shù)視野清楚，便于消毒和操作。,● 用物：小剪刀、凡士林、棉簽、75%酒精,● 方法：（鼻部）病人取坐位，頭后仰，護(hù)士戴額鏡。剪刀刀刃上面涂抹少許凡士林，用左手拇指指尖將鼻尖向上

7、推，右手持剪刀齊鼻毛根部剪去鼻毛，用凡士林棉簽沾凈鼻毛，最后用75%酒精清潔鼻前庭。,,,● 方法：（耳部）病人取坐位，頭微偏向一側(cè)，護(hù)士戴額鏡。剪刀刀刃上面涂抹少許凡士林，用左手拇指食指指將耳尖向后上方提拉，右手持剪刀齊耳毛根部剪去耳毛，用凡士林棉簽沾凈耳毛，最后用75%酒精清潔外耳道。,超聲霧化吸入法,目的：解除支氣管痙攣，改善通氣功能；濕化呼吸道；治療和預(yù)防呼吸道感染；減輕呼吸道粘膜水腫，稀釋痰液，幫助祛痰，保持呼吸道通

8、暢；應(yīng)用抗癌藥物治療肺癌,操作要點(diǎn)說明,使用前檢查霧化器各部件是否完好，確保性能良好水槽內(nèi)不可加溫水或熱水，以免損傷熱敏元件檢查有無漏夜嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，防止差錯(cuò)根據(jù)需要調(diào)節(jié)霧量，一般定時(shí)15~20分鐘,囑患者做深而慢的呼吸，使氣霧進(jìn)入呼吸道深部隨時(shí)調(diào)節(jié)霧量連續(xù)使用需間隔30分鐘防止交叉感染浸泡1小時(shí)后，再洗凈，晾干，備用,注意事項(xiàng),水槽底部晶體換能器和霧化罐底部的透聲膜薄質(zhì)脆，清洗時(shí)勿用力按壓，以免損壞；水槽和霧

9、化罐內(nèi)切記加溫水或熱水，使用時(shí)注意測量水槽內(nèi)水溫，超過60℃時(shí)應(yīng)關(guān)機(jī)更換冷蒸餾水。水槽內(nèi)無水時(shí)不可開機(jī)，以免損壞機(jī)器。,連續(xù)使用時(shí)應(yīng)間隔30分鐘，以免過熱損壞機(jī)器。治療中密切觀察患者有無嗆咳、支氣管痙攣等不適反應(yīng)。如需加入藥液時(shí)，不必關(guān)機(jī)，直接從蓋上的小孔內(nèi)注入藥液即可。,鼻腔沖洗法,1、目的：用于治療萎縮性鼻炎，鼻以及鼻竇手術(shù)后及鼻咽癌放射治療后，以去除鼻腔、鼻咽部膿痂、減少臭味。2、用具以及藥品：清洗桶、面盆、橡皮管、橄欖

10、頭以及500--1000ml溫生理鹽水。,3 、方法：病人取坐位，將橄欖頭塞 入患 者前鼻孔，病人頭稍低，須下接 面盆，張 口呼吸，鹽水注入一側(cè)鼻腔 并經(jīng)對(duì)側(cè)流出時(shí)，即可將鼻腔內(nèi)的分泌物或者痂皮沖出，一側(cè)鼻腔沖洗后可按照此方法沖洗另一側(cè)鼻腔，也可以使用電動(dòng)沖洗器沖洗。,鼻腔滴藥法,1、目的：收縮或者濕潤鼻腔粘膜，用于檢查鼻腔或者治療鼻腔。2、用具及藥物：滴鼻藥物、滴管、噴霧器。3、方法：

11、去仰臥頭低位，使鼻腔低于口及咽喉部。滴入藥液3~5滴，輕輕捏鼻翼，是藥物與鼻腔粘膜充分接觸，5~10分鐘后恢復(fù)正常體位。另外，也可以使用噴霧器將藥物噴入鼻腔。,4、注意事項(xiàng)： （1）、不能取頭低位者，可取側(cè)位患側(cè)向下位。 （2）、藥瓶口、滴管口和噴霧器頭不得插入鼻孔碰及鼻孔和鼻翼鼻毛，以防污染。（3）、應(yīng)該教會(huì)病人或者家屬，使其能在家中自行滴藥。,一、睡子午覺：午時(shí)（11:00--13:00）小睡。子時(shí)：（23:00--凌晨）

12、大睡。每晚十一點(diǎn)之前入睡，（睡前應(yīng)該泡熱水腳15--30分鐘）以保證充足的睡眠時(shí)間。二、調(diào)情志：性情盡量放緩，切記發(fā)脾氣，放下思想負(fù)擔(dān)，保持樂觀向上的心態(tài)。三、適寒溫，預(yù)防感冒：感冒會(huì)加重病情，特別是分泌性中耳炎患者。,耳鳴耳聾生活處方,四、避免噪音：盡量遠(yuǎn)離噪音環(huán)境，在噪音環(huán)境工作需要佩戴專業(yè)的防護(hù)耳塞，生活中嚴(yán)謹(jǐn)去KTV酒吧和噪音娛樂場所。不佩戴耳塞聽歌、玩電腦、打電話時(shí)間不宜過長（不超過五分鐘）五、工作忌過于勞累，在治療期

13、間忌房事。,六、忌煙酒，飲食宜清淡：（忌食用燥熱辛辣食品，如：羊肉、狗肉等煎炸、麻辣的食物）七、生命在于運(yùn)動(dòng)，積極鍛煉身體增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體的抗病能力與恢復(fù)能力。八、重視聰耳保健操與全身放松操：每天早起按摩耳部，按揉耳部穴位等。,思考題,耳鼻咽喉疾病的護(hù)理、觀察 要點(diǎn)？,謝謝！,人有了知識(shí)，就會(huì)具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說“書中自有黃金屋。”通過閱讀科技書籍，我們能豐富知識(shí)，