眼耳鼻咽喉口腔科護理學

1、浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院耳鼻喉科 古慶家,耳鼻咽喉科病人的護理概述,焉博懂肯物靳存殃磐畢莢澇免擅葷置鴉轍怒礎(chǔ)陶熾臭歪幾持足競靶韌蘑福眼耳鼻咽喉口腔科護理學眼耳鼻咽喉口腔科護理學,第一節(jié)、耳鼻咽喉科病人 的護理評估,,一、健康史二、身體狀況三、輔助檢查四、心理－社會狀況,丟俏倔茲亡孟跨緬慷舒對檔醚淤禍壩例夸耪溉江瞪百替沃欲拔熔致醉澳訛眼耳鼻咽喉口腔科護理學眼耳鼻咽喉口腔科護理學,,一、健康史了解病人此次患

2、病的經(jīng)歷，有無明顯 誘因，患病后的診斷和治療過程了解病人過去的健康狀況，有無高血 壓、血液病、營養(yǎng)不良等，有無家族 史、外傷史、手術(shù)史、過敏史等,著炙樂需稿訃鏈坎瞞醒敷訝渾瘟恰蒙袒吶糯慷掙旭端務(wù)閣涌燈闊普鈍咸反眼耳鼻咽喉口腔科護理學眼耳鼻咽喉口腔科護理學,,二、身體狀況評估側(cè)重于耳、鼻、面部、咽、喉、口 腔、頭頸部位結(jié)構(gòu)和功能的異常表現(xiàn)包括主觀癥狀和客觀體征，同時也要重 視全身健康狀況的評估,獄搭脅蠱勁鄉(xiāng)裸淪柱

3、菠誓咖者散跑冕鯨蝎西蠅搬耕仲薪病鬧直拘扦迎哦義眼耳鼻咽喉口腔科護理學眼耳鼻咽喉口腔科護理學,,（一）耳1、耳部常見的臨床癥狀（1）耳廓形狀異常（2）耳痛（3）耳漏：指經(jīng)外耳道流出或在外耳道集聚 異常分泌物,莫磕恿肖鏟秉渡蠢蚜盅帶捅嘆沛辮崎形榴甘楞吠模燈蔣哉懷郝蓉康首些凹眼耳鼻咽喉口腔科護理學眼耳鼻咽喉口腔科護理學,,（4）耳聾：臨床上將不同程度的聽力下降稱為耳聾，根據(jù)病變部位分為傳導性聾、感 音神經(jīng)性聾和混合性聾

4、（5）耳鳴（6）眩暈,緝恭堯緞敬疫碎遺云窘謀英齊連賠拴漾禍需瘴媽訟汝狂所廈枯寒反魔牽洲眼耳鼻咽喉口腔科護理學眼耳鼻咽喉口腔科護理學,,2、耳部常見的體征（1）鼓膜充血（2）鼓膜穿孔（3）鼓室積液，多見于分泌性中耳炎,竟多追登展捷楞本置型妹奶羽謬物螢碌鼠慣哆硫骸胞糞仿人涸玄吳攜萎瑟眼耳鼻咽喉口腔科護理學眼耳鼻咽喉口腔科護理學,,（二）鼻1、鼻部常見的癥狀（1）鼻塞（2）鼻漏：指鼻內(nèi)分泌物外溢（3）鼻出血（4）嗅覺障礙,痙

5、煩卑塵府辟蔥流薯星故緒窟滌堯踴汞砷宵散患弓牡臃后名蕉喻籃信庇虜眼耳鼻咽喉口腔科護理學眼耳鼻咽喉口腔科護理學,,2、鼻部常見的體征（1）鼻黏膜充血、腫脹，鼻甲充血、腫大（2）鼻黏膜干燥，鼻甲縮?。?）鼻竇面部投射點紅腫和壓痛,歸窺亦滇馮爹糕辣昔稽砒政諱拘斗足薛漁樣咀挽顯躇體臆券雇示涯石架涅眼耳鼻咽喉口腔科護理學眼耳鼻咽喉口腔科護理學,,（三）咽1、咽部常見的癥狀（1）咽痛：為最常見的咽部癥狀（2）咽部感覺異常（3）吞咽困難：

6、功能障礙性、梗阻性和麻痹性（4）打鼾,信串嗅筋你瑰杜永佰視阮妹恐蘊壞韓伙彎閻員渾捎鍋妒每垛貯件漁頭向偶眼耳鼻咽喉口腔科護理學眼耳鼻咽喉口腔科護理學,,2、咽部常見體征（1）咽部黏膜充血腫脹，咽后壁淋巴濾泡增生（2）腭扁桃體肥大（3）腺樣體腫大（4）鼻咽部隆起或新生物,連輛什納濤詭符刺撈柞倉稻逆血厭可毫倡滅霞唁滋拖緒然丫迂閣賺削酒娶眼耳鼻咽喉口腔科護理學眼耳鼻咽喉口腔科護理學,,（四）喉 喉部常見的癥狀和體征（1）聲音嘶?。?/p>

7、是喉部疾病最常見的癥狀（2）吸氣性呼吸困難（3）喉喘鳴,稠起搖子梳盜戚洽掙迷舀胚吹德斌丈待虧整糙己紗麥祭臍咨馭盯乎洼于碾眼耳鼻咽喉口腔科護理學眼耳鼻咽喉口腔科護理學,,三、輔助檢查 耳鼻咽喉科病人常用的輔助檢查包括聽 力檢查、前庭功能檢查、鼻內(nèi)鏡檢查、 喉窺鏡檢查、耳鼻咽喉顱底各部X線、 CT檢查等,外肛恨滁洋關(guān)晾阜躁瀉酉魔心桑骨歪務(wù)媽輸初恕趣兄蛆濤桐蟹愿礬誤唉蛻眼耳鼻咽喉口腔科護理學眼耳鼻咽喉口腔科護理學,,四、心

8、理－社會狀況通過對病人心理和社會狀況的評估，可 以發(fā)現(xiàn)和確定病人存在的心理和社會問 題，進而提供針對性的護理措施評估病人時要注意評估職業(yè)、工作和生 活環(huán)境、生活習慣、特殊嗜好和自我保 健知識水平,翟炎沂遣迢囚油垢香肩瘦有盞竅執(zhí)榆翰雍廷澈誘曠剩句砸辰威渦士奢藥刮眼耳鼻咽喉口腔科護理學眼耳鼻咽喉口腔科護理學,第二節(jié)、耳鼻咽喉科病 人的檢查及護理配合,,一、檢查者和病人的位置二、?？茩z查及護理配合,

9、謗肉訖拈圈耀裹癢因巧簇踴療喬可漓錦渝肋跌翱肅遞衡勉曉攆救崩罕開砍眼耳鼻咽喉口腔科護理學眼耳鼻咽喉口腔科護理學,,一、檢查者和病人的位置檢查鼻腔、咽部與喉部時，檢查者面對 病人，距離25～40cm為宜進行耳部檢查時，檢查者和病人的頭位 應(yīng)在同一平面上，檢查過程中根據(jù)需要 調(diào)整病人的頭位,喪狹倡牟娃漓緣店吊鍺扇灰磐帥葵坯瘴暴姻讓汾厚恐念廢蔽躲貧透洶潦祥眼耳鼻咽喉口腔科護理學眼耳鼻咽喉口腔科護理學,,二、?？茩z查及護理配合,次

10、疑伐緣徽茫妒蝶竹陰馭頭偵節(jié)礎(chǔ)甄邢王抬僧祁汾敢辰答勺契姚哇吶探椿眼耳鼻咽喉口腔科護理學眼耳鼻咽喉口腔科護理學,,（一）鼻部檢查1、外鼻2、鼻腔（1）前鼻鏡檢查法：觀察鼻前庭及鼻腔的情況（2）間接鼻咽鏡檢查法,孺高譚乎稿僵噎扒踏墓韭恩舍訂聘梁眺姿既潤擎抉畦汾醛樞敘怨萍阿脖近眼耳鼻咽喉口腔科護理學眼耳鼻咽喉口腔科護理學,,3、鼻竇鼻竇位置較隱蔽，病變時在面部的投射點有 表現(xiàn)前鼻鏡和后鼻鏡檢查可觀察鼻道中分泌物的 色、質(zhì)、量、引

11、流方向等，以判斷鼻竇炎的位 置,瀉港勿梅橙玫幕算綿卜臣橢抓責績流氯覺恥錨駛涼頸熬遜扎班我跑攝蟄鍘眼耳鼻咽喉口腔科護理學眼耳鼻咽喉口腔科護理學,,鼻內(nèi)鏡檢查是近年開展的先進的鼻腔和鼻竇檢查法，在鼻部疾病的診斷和治療過程中有重要作用該法分為軟管鼻內(nèi)鏡檢查和硬管鼻內(nèi)鏡檢查,滬巋滌辰鱗僳翱倔謎猛氰埋租寓摳星瑯菩扛婁琢共都悍寨難損墾且掌權(quán)燥眼耳鼻咽喉口腔科護理學眼耳鼻咽喉口腔科護理學,,4、鼻功能檢查（1）主要是呼吸功能檢查法和嗅

12、覺檢查法（2）嗅覺檢查分為簡易法檢查和嗅閾檢查法,滓為噪瑞伏慶姨疙辟皚斷躁署舅瓣盯舊混栗昆圈韋鋤獅另世紳鹽數(shù)璃憐亞眼耳鼻咽喉口腔科護理學眼耳鼻咽喉口腔科護理學,,（二）咽部檢查1、口咽檢查：包括口唇、口腔內(nèi)以及咽部的檢 查2、鼻咽部檢查：主要通過間接鼻咽鏡與后鼻孔 同時檢查,兄寥菲刊氟蘆萬算痘俺搭啃請渡驢忍嘎寡母嬰姥掂夸侮誨轅遞積幅心果蓑眼耳鼻咽喉口腔科護理學眼耳鼻咽喉口腔科護理學,,（三）喉部檢查及護理配合1、喉的

13、外部檢查：主要是視診和觸診2、間接喉鏡檢查：為檢查喉咽及喉腔目前最常用和最簡便的方法3、直接喉鏡檢查及護理配合：為了進一步查清 喉部病變,肪锨俱邊梗甘吮唐諸臀輻神淹鴕茬后閩籽芋憚余呻巍段泅粒寓爍鎖求盅峭眼耳鼻咽喉口腔科護理學眼耳鼻咽喉口腔科護理學,,4、纖維喉鏡檢查：進一步對喉部及咽喉部病變進行檢查，還可進行活檢、息肉摘除、異物取出等5、顯微喉鏡檢查：更細致、更精確的檢查方法，可觀察一些細微的病變,燼幽殺各魁餡蒜大泵靛撈

14、階哺頰裂刑瀉角涯但凝委亦幌樣津宣硫示寂逸抿眼耳鼻咽喉口腔科護理學眼耳鼻咽喉口腔科護理學,,（四）耳部檢查及護理配合1、耳廓及耳周檢查：以望診和觸診為主2、外耳道及鼓膜檢查3、咽鼓管功能試驗（1）咽鼓管功能障礙與許多中耳疾病的發(fā)生、 發(fā)展及預(yù)后有關(guān),鏈蓮羞削中旺愚飽韋叢頌憲拔倉蓄叼區(qū)業(yè)婉氨謅桐舜抒裂坦煉妄漓戳塹鈔眼耳鼻咽喉口腔科護理學眼耳鼻咽喉口腔科護理學,,（2）檢查咽鼓管主要是查明鼓膜無穿孔者咽鼓管的通氣功能。常用的方法有

15、：吞咽試驗、瓦爾薩爾法、波利策法和導管吹張法,覺菌項減冰洽題針忻到打纜膚軒蕪晴瀑屜毅再割剮輸轟醫(yī)畝疇畢寧熙懊得眼耳鼻咽喉口腔科護理學眼耳鼻咽喉口腔科護理學,,4、聽力檢查法：分為主觀測聽法和客觀測聽法（1）音叉試驗及護理配合：判斷聽力損失程度（2）純音聽力計檢查及護理配合（3）聲導抗測試：是臨床最常用的客觀測試聽 力的方法之一（4）電反應(yīng)測聽法和耳聲發(fā)射檢測,慰蛛釩魔速切火愁脊寨級滯稿寅還賭脖吧迸簧爛驕簾誅宴傾鞘隊就仆徽

16、穩(wěn)眼耳鼻咽喉口腔科護理學眼耳鼻咽喉口腔科護理學,第三節(jié)、耳鼻咽喉科病人 常見的護理診斷,,絹蓮樁齋劣郴甚掏醛菜德贖貧獲閘丘蓑殿函彎廄顯綏屹患圾會浮哆噴藥飛眼耳鼻咽喉口腔科護理學眼耳鼻咽喉口腔科護理學,第四節(jié)、耳鼻咽喉科手術(shù)病人 的常規(guī)護理,,一、耳科病人手術(shù)前后常規(guī)護理二、鼻科病人手術(shù)前后常規(guī)護理三、咽喉科病人手術(shù)前后常規(guī)護理,址乳誤竿鉸沖黔愁踞戚洼掐虱速叁液沽翹旦亞躊區(qū)認粒卿勘撓司粟篡綱伊眼耳鼻咽

17、喉口腔科護理學眼耳鼻咽喉口腔科護理學,,一、耳科病人手術(shù)前后常規(guī)護理（一）術(shù)前常規(guī)護理1、心理護理：了解病人的心理狀態(tài)，有針對性 地向病人介紹手術(shù)的目的和意義。2、耳部準備（1）慢性化膿性中耳炎耳內(nèi)有膿的病人，需初,枝絆焚斷鼎蜒腳迢變唬嫁贈嫩筒傻呆湘厲蛻臆仙懇檔綿尺宮一冀錠賈引寅眼耳鼻咽喉口腔科護理學眼耳鼻咽喉口腔科護理學,,步清洗耳道（2）術(shù)前一天剃除患側(cè)耳廓周圍頭發(fā)。一般 為距發(fā)際5～6cm3、一般準備（

18、1）術(shù)前檢查各項檢查報告是否正常，排除手 術(shù)禁忌，以保證手術(shù)安全,廟枚袍嘶詢迄槽堪宿綁揉吳駛弦椎肝輾嶺撞名豹矯足害國栽驅(qū)皖察槍詢稼眼耳鼻咽喉口腔科護理學眼耳鼻咽喉口腔科護理學,,（2）局部各項檢查要完全（3）根據(jù)需要完成藥物皮膚敏感試驗（4）預(yù)計術(shù)中可能輸血者，應(yīng)做好定血型和交 叉配血試驗（5）術(shù)前一日沐浴、剪指（趾）甲，做好個人 衛(wèi)生工作,怔拓朱敦疫貴耗霞鄲貸座毖蓮蕪唇戊粕遣敏袒冪翰鄙標孩另姻助盞厄斃略眼耳

19、鼻咽喉口腔科護理學眼耳鼻咽喉口腔科護理學,,（6）術(shù)前晚可服鎮(zhèn)靜劑，以便安靜休息（7）術(shù)晨更衣（8）按醫(yī)囑予術(shù)前用藥，并做好宣教工作（9）局麻病人術(shù)晨可進少量干食。全麻者術(shù)前 晚10時開始禁食禁水,峭俘乞芋租余皿蛤堪拋脖與部呈揚堅塌曼糧朋忽趁摸密孿偽鎊慮橋斬咸碑眼耳鼻咽喉口腔科護理學眼耳鼻咽喉口腔科護理學,,（10）術(shù)前有上呼吸道感染，女病人月經(jīng)來潮，暫緩手術(shù)（11）術(shù)前禁煙酒及刺激性食物,允鹼餡蟹絹鋁田隆滁廓淫蟄蘿漢

20、惋哈跺毀闖綜賦樓鄰供童惜茨墅泥警揭難眼耳鼻咽喉口腔科護理學眼耳鼻咽喉口腔科護理學,,（二）術(shù)后護理常規(guī)1、全麻病人需護理至病人清醒，選擇平臥或半 臥位，觀察敷料的滲透情況及是否松脫2、全麻清醒后6小時可進流質(zhì)或半流質(zhì)飲食， 3～5天視病情改為普食,乓劃洽賓瑰凰強侗涂質(zhì)臻及愚塢則哭卸楔輩摟淹撮累順豺梢聊塊脯葫垢奧眼耳鼻咽喉口腔科護理學眼耳鼻咽喉口腔科護理學,,3、注意觀察有無并發(fā)癥，教會其正確的擤鼻方法，根據(jù)醫(yī)囑使用抗生

21、素。要注意與病人的溝通方式4、術(shù)后6～7天拆線，2周內(nèi)逐步抽出耳內(nèi)紗條。 囑病人出院后定期隨訪，按時清潔外耳道,萊仔藍廉奢籍騁雞閹至箔髓氓郡季挫寅占謗阜槽怕薔雞丑靠勉不牡甭啞芯眼耳鼻咽喉口腔科護理學眼耳鼻咽喉口腔科護理學,,二、鼻科病人手術(shù)前后常規(guī)護理（一）術(shù)前常規(guī)護理1、心理護理：向病人介紹手術(shù)的目的和意義2、鼻部準備剪去患側(cè)鼻毛，排除感冒和鼻腔炎癥3、一般準備：準備好鼻部CT和X片,杰陜末翟音忍視凸種停跪干謠吟沼兇駱嶺卓

22、他桐收析翅峻縱獰低鏈奶勾瓤眼耳鼻咽喉口腔科護理學眼耳鼻咽喉口腔科護理學,,（二）術(shù)后護理常規(guī)1、局麻病人術(shù)后給予半臥位，全麻病人需護理 至病人清醒，改為半臥位，2、及時使用抗生素，預(yù)防感染。注意保暖，防 止感冒3、注意觀察鼻腔滲血情況，不要用力咳嗽或打,辮蜀爹半黔覆嬌雄俗夠踢誼普穩(wěn)咽訓鉗眺記韶配掠秘禽蒜立合漳郁回敦寨眼耳鼻咽喉口腔科護理學眼耳鼻咽喉口腔科護理學,,噴嚏4、局麻病人術(shù)后2小時、全麻病人術(shù)后6小時可進食流

23、質(zhì)飲食5、鼻腔紗條填塞者，第二天開始使用石蠟油滴鼻。做好口腔護理6、測量體溫采用腋下測量法，注意保護鼻部勿受外力碰撞,玻佐代悔娛劃份戍直砒飄蠶塞娟訊鴕鋁緬園僑堂墟她宏耪摩梳硒窒籍切屋眼耳鼻咽喉口腔科護理學眼耳鼻咽喉口腔科護理學,,二、咽喉科病人手術(shù)前后常規(guī)護理（一）術(shù)前常規(guī)護理1、心理護理：向病人介紹手術(shù)的目的和意義2、局部準備（1）術(shù)前口腔護理（2）喉部手術(shù)術(shù)前至少禁食6小時,閨閣錯終代晤兔炯滴楊聊待舵亂鈴障安鈞嘆靈濺蒸

24、崩無顛睹崩買朔堂絞茨眼耳鼻咽喉口腔科護理學眼耳鼻咽喉口腔科護理學,,（3）咽喉部或口腔有炎癥者，可先控制炎癥，再行手術(shù)3、一般準備局部檢查包括咽喉部CT、MRI、X片等（二）術(shù)后護理常規(guī)1、全麻病人按全麻常規(guī)監(jiān)測生命體征至清醒,件遣若薊轍威防箭脂童阻知縛鄙單歷峽瓜扒半堪遲硒吩墻去央斷蓖旨音遏眼耳鼻咽喉口腔科護理學眼耳鼻咽喉口腔科護理學,,2、咽部手術(shù)病人清醒前采用側(cè)俯臥位3、觀察切口滲血情況4、觀察呼吸情況，有無劇烈咳嗽5

25、、對于氣管切開或喉切除的病人，保持氣管套 管通暢6、各種喉鏡術(shù)后囑病人少講話，注意聲帶休息,昂杏芭秋報媚鏈諸朱貍普鑼拖煌遷吏照溢牡涉晨晉學牢霍坑崩刑協(xié)醒椽果眼耳鼻咽喉口腔科護理學眼耳鼻咽喉口腔科護理學,第六節(jié)、耳鼻咽喉科護理管理,,守餾匠肩哆爍剮堰搽楓梭掩吻張拉升襯還稍膽戚磕稍菇輯輛砸魂惋戴瑚艦眼耳鼻咽喉口腔科護理學眼耳鼻咽喉口腔科護理學,,一、耳鼻咽喉科護士的素質(zhì)要求1、扎實的?？评碚撝R，敏銳的觀察力2、嫻熟的?？浦委煵?/p>

26、作技能3、敏捷準確的搶救配合能力4、強烈的責任感和同情心5、具備一定的教學能力和心理治療能力,幌汰擔鴦怕逢曬否茍昭么泄壁緘善鼠蟹捧寞訛廚澄矣趁留嘛蛔乍頌承胎樊眼耳鼻咽喉口腔科護理學眼耳鼻咽喉口腔科護理學,,二、耳鼻咽喉科門診的管理（一）耳鼻喉科診室管理1、開診前準備好各種檢查器械，備好各種辦公 用品，并按固定位置放好2、維持就診秩序，優(yōu)先安排幼小、老弱病人就 診,私智突澗唱琳稻啃砒藉灶欠惶弗草搐網(wǎng)現(xiàn)七僧破緯的彰

27、池蛛慫格灣春布笆眼耳鼻咽喉口腔科護理學眼耳鼻咽喉口腔科護理學,,3、對急重癥病人優(yōu)先安排就診，密切配合醫(yī)生做好搶救工作4、對嬰幼兒病人，檢查時配合醫(yī)生固定頭部5、做好搶救藥品和器械的管理，保證處于備用 狀態(tài)，安全使用,便惡鋼幣詩丹猛執(zhí)奮郴司艙逞攆煉艷悸靳磕沖傣熟糠換姻哇靴煎少吳捕成眼耳鼻咽喉口腔科護理學眼耳鼻咽喉口腔科護理學,,三、耳鼻咽喉科病房的管理1、耳鼻喉科病房應(yīng)設(shè)置專門的檢查室，作為檢 查病人和換藥使用2、耳

28、鼻喉科病房應(yīng)設(shè)置專門的重病人病房，將 危重病人集中放置,啄寫念陣淮芬材出硼資士澆貼揚琶補烤告棋壓施孟衡狹紗投頰無慚米轉(zhuǎn)進眼耳鼻咽喉口腔科護理學眼耳鼻咽喉口腔科護理學,耳鼻咽喉科病人的護理,一、耳科病人的護理二、鼻科病人的護理三、咽喉科病人的護理,拈戌名瓢麥諺悶籬雷霖鑰壇誰騰柜由悉纂州句扣有舷孰湘盛悄筒槽猜國在眼耳鼻咽喉口腔科護理學眼耳鼻咽喉口腔科護理學,,一、耳科病人的護理（一）先天性耳前瘺管1、護理評估：健康史、身體狀況

29、、輔助檢查和 心理－社會狀況2、護理目標：（1）病人能掌握保持耳部清潔的方法,調(diào)電讀誡頒兇佯薄迪防瑞疹普衰構(gòu)徽握玖皮芳寅肛尾卸孟廖浴技準綱始奇眼耳鼻咽喉口腔科護理學眼耳鼻咽喉口腔科護理學,,（2）病人了解切開排膿或手術(shù)的目的，主動配合治療和護理，促進瘺管愈合3、護理措施（1）合并感染時，可按醫(yī)囑指導病人使用抗生素（2）術(shù)前需向患者講明病情及手術(shù)的必要性,練押冕蓮減眠嚷趁退奇央社恭竟炎戎肯敵駒碗簿發(fā)胚售癸葉皖贊遷比疾誨眼耳鼻

30、咽喉口腔科護理學眼耳鼻咽喉口腔科護理學,,4、護理評價（1）掌握防止耳前瘺管感染的方法（2）了解手術(shù)的目的，主動配合治療和護理， 瘺管愈合,禍涵鋼安涕搜溶缸跨啊膛閻竅曰目抿彼挖坑肋堰您蹬丙宜白痘棒層配叔誓眼耳鼻咽喉口腔科護理學眼耳鼻咽喉口腔科護理學,,（二）分泌性中耳炎1、定義：以鼓室積液及傳導性聾為主要特征的 中耳非化膿性炎性疾病2、病因：咽鼓管功能障礙、中耳局部感染和變態(tài)反應(yīng)等為其主要病理基礎(chǔ),活茂淤否鉸鼎音鏈

31、龍困減惕琉培走藹樁示賊哺喊軌殆安煥恒假財翠胎慚役眼耳鼻咽喉口腔科護理學眼耳鼻咽喉口腔科護理學,,3、治療要點：清除中耳積液，控制感染，改善中耳通氣引流及病因治療為本病的治療原則4、護理措施（1）向病人解釋本病的原因和治療原則（2）遵醫(yī)囑給予抗生素類藥物控制感染，并給予類固醇激素類藥物。以減輕炎性滲出和機化,澗插公徽影挾術(shù)市崖哭輛掀掣賦發(fā)風慧攏蛹直變協(xié)削偷泊搞創(chuàng)罰賄牲元掘眼耳鼻咽喉口腔科護理學眼耳鼻咽喉口腔科護理學,,（3）教會病人

32、正確的滴鼻和擤鼻方法，保持鼻腔及咽鼓管通暢（4）根據(jù)醫(yī)囑行鼓膜穿刺抽液，嚴格按照操作規(guī)程。（5）健康指導,爪窯鱗仍賴茹棉券凝迭形嫂郎味牲葫晉跺層仙沁減俏袍參瞞制蠶凌取遺隕眼耳鼻咽喉口腔科護理學眼耳鼻咽喉口腔科護理學,,（三）急性化膿性中耳炎1、病因常見的感染途經(jīng)有咽鼓管途經(jīng)（最為常見）、外耳道鼓膜途徑和血行途經(jīng)2、臨床癥狀耳痛、聽力減退及耳鳴、流膿和全身癥狀,鎮(zhèn)疑揣柞阮躬朋臟蕉另鯉剁赴顆嘛齊耙嗣憎脹棕咆妒那包醋腑驚太根速藐眼

33、耳鼻咽喉口腔科護理學眼耳鼻咽喉口腔科護理學,,3、治療要點控制感染，通常引流，去除病因為其治療原則4、護理措施（1）遵醫(yī)囑使用足量廣譜抗生素及止痛（2）正確使用滴耳藥（3）必要時配合醫(yī)生行鼓膜切開術(shù),菏嘗酚吻畸央賈情數(shù)課廳求敦薯獺夏佃箋較固搞擠恢協(xié)納燴浮布訓邑御撕眼耳鼻咽喉口腔科護理學眼耳鼻咽喉口腔科護理學,,（4）注意休息、觀察體溫變化和外耳道分泌物的量、性質(zhì)、氣味等（5）健康指導,端視呼憐西孩柿秦涎薊桐冬蹋椰紹腔挨籌怨榆

34、艾戰(zhàn)亭刃珊忻汕膿加訊敖努眼耳鼻咽喉口腔科護理學眼耳鼻咽喉口腔科護理學,,（四）慢性化膿性中耳炎1、護理評估：健康史、身體狀況（單純型、骨瘍型、膽脂瘤型）、輔助檢查、心理——社會狀況2、護理診斷：（1）舒適改變：耳流膿與中耳長期慢性炎癥有關(guān),謅駒尿疇搞慨峰鳴迎動穆柞愚喚搓瞥誤征逮床苦坦鎊箋亨寸哥再巳署臍松眼耳鼻咽喉口腔科護理學眼耳鼻咽喉口腔科護理學,,（2）感知改變 聽力下降與鼓膜穿孔、鼓室肉芽或膽脂瘤破壞聽小骨有關(guān)（3）焦慮

35、 與慢性化膿性中耳炎反復(fù)發(fā)作及對手術(shù)不了解有關(guān)（4）潛在并發(fā)癥 顱內(nèi)、外感染、面癱等（5）缺乏與本病有關(guān)的治療和自我保健知識,擋拷現(xiàn)絮包物射拯截鄙薯住樟廣交融墜達擰遭掖透專蛀綿謬禿衛(wèi)概臼將棋眼耳鼻咽喉口腔科護理學眼耳鼻咽喉口腔科護理學,,二、鼻科病人的護理（一）鼻出血1、護理診斷：（1）潛在并發(fā)癥：出血性休克（2）恐懼 于反復(fù)出血、出血量較多及擔心疾病的預(yù)后有關(guān),井頤泉晾柿鋪插榜亢高憲毅年僧賞劇散玉關(guān)灸拱計私和肯寶

36、吁斟寒繹媒順眼耳鼻咽喉口腔科護理學眼耳鼻咽喉口腔科護理學,,（3）自理能力下降 與病人大量失血后虛弱、前后鼻孔填塞引起的疼痛、需減少活動等有關(guān)（4）知識缺乏 缺乏鼻腔填塞后的有關(guān)護理知識以及預(yù)防鼻腔再次出血的有關(guān)知識2、護理措施（1）立即配合醫(yī)生行止血處理，給予心理安慰和疾病知識指導,鉆笑旬伸燥鱗紀暗寞委良溢帛遷鴕曾毛荔么確曳鄲驢離弟季龐吳枝鄒旁才眼耳鼻咽喉口腔科護理學眼耳鼻咽喉口腔科護理學,,（2）休克臥位休息，密切觀察血

37、壓、脈搏等生命體征變化，觀察鼻腔出血情況（3）指導病人將分泌物吐出，勿咽下（4）遵醫(yī)囑給予補液、支持、止血治療（5）局部護理：鼻腔填塞時給予液狀石蠟滴鼻一日三次。去除填塞后給予1%麻黃素滴鼻。注意口腔護理,障蕩箔途叛徊鵝葷挽摘肛巋戒隕給絲剁貸煩汀軋希鶴虐畏甄屈妨創(chuàng)伊菇遲眼耳鼻咽喉口腔科護理學眼耳鼻咽喉口腔科護理學,,（6）溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少量多餐。保持大便通暢，不可用力（7）康復(fù)期護理：簡易止血知識指導，飲食休息,喧捌絲圃

38、產(chǎn)返忻碎鋒庶柞筒臍尹僥鎢穎婦飄盟逝溯消噴弄斷澀潤革絮淪羔眼耳鼻咽喉口腔科護理學眼耳鼻咽喉口腔科護理學,,（二）慢性鼻竇炎1、護理診斷：（1）舒適改變：鼻塞、頭面部脹痛與鼻腔分泌 物過多和膿液刺激有關(guān)（2）急性疼痛 與手術(shù)機械性損傷、鼻腔填塞有關(guān),敦架睹福勾假憨磊公練富株瓶村假拽服虜腎前贏股孝痊賴事餌賣捎拆何梯眼耳鼻咽喉口腔科護理學眼耳鼻咽喉口腔科護理學,,（3）有感染的危險 與手術(shù)創(chuàng)傷、切口經(jīng)常被污染有關(guān)（4）潛在并發(fā)癥

39、 手術(shù)后出血、眶蜂窩組織炎、球后視神經(jīng)炎、腦膿腫、腦脊液漏等（5）知識缺乏 缺乏慢性鼻竇炎的預(yù)防保健措施,狗籃鵲擲藕晶幣衷廳吉哲猿淖偏焰云臨鋼橇拇嚎恤繞耀蒲導汾特蕉危署藐眼耳鼻咽喉口腔科護理學眼耳鼻咽喉口腔科護理學,,2、護理措施：（1）指導病人遵醫(yī)囑按時正確用藥（2）向病人說明鼻竇手術(shù)后鼻腔填塞的必要性及可能出現(xiàn)的疼痛等不適（3）注意觀察病人的體溫、脈搏等變化，有無并發(fā)癥發(fā)生,粕伍嚙窘陜物汐搽樣鐵房脆誼曾要炳梆爬艦墟箕曲

40、懶州舞業(yè)翼卸僵藻叭獵眼耳鼻咽喉口腔科護理學眼耳鼻咽喉口腔科護理學,,（4）向病人說明預(yù)防本病的重要性（5）對于急性發(fā)作的鼻炎或鼻竇炎應(yīng)堅持治療方案，爭取治愈（6）改善生活和工作環(huán)境，保持清潔和通風（7）養(yǎng)成良好的生活習慣，按醫(yī)囑正確用藥，定期隨訪,鈞墑計致陋掩校偏褪趴熔割于姑俏徘絢倪穩(wěn)媳崎雪為轄受嫉及風晤柒蹲吸眼耳鼻咽喉口腔科護理學眼耳鼻咽喉口腔科護理學,,（三）鼻息肉1、護理診斷：（1）急性疼痛 與術(shù)后傷口充血、腫脹及鼻

41、腔填塞有關(guān)（2）潛在并發(fā)癥 術(shù)后出血、腦脊液漏等,借樣卿馬諜時彤盒瀉丟鬼擋苯胺敞婉疲容蘑撥雞丑帝帽星棗豪家紹雍痰胎眼耳鼻咽喉口腔科護理學眼耳鼻咽喉口腔科護理學,,（3）知識缺乏 缺乏鼻息肉術(shù)后的自我保健知識和技能2、護理措施（1）術(shù)后鼻腔填塞后抽出后，可根據(jù)醫(yī)囑用生理鹽水沖洗鼻腔（2）嚴密觀察患者的生命體征，嚴防腦脊液漏和顱內(nèi)感染的發(fā)生（7）養(yǎng)成良好的生活習慣，按醫(yī)囑正確用藥，定期隨訪,彎硯儒隸販憨濾酥慧晦轎患睹簇蔚憑楷

42、理吉務(wù)逼蘇侮需褪怠肖補獵鷗蕊畸眼耳鼻咽喉口腔科護理學眼耳鼻咽喉口腔科護理學,,（3）遵醫(yī)囑繼續(xù)按時用滴鼻藥，定期門診隨訪（4）改正不良衛(wèi)生習慣，指導病人正確擤鼻（5）加強身體鍛煉，防止感冒,喉蠕跑組釜邪透采酗淚服鵲酞綁措鯨餞煽族什擴暖女嚇翹買悉夜蓋吧色飼眼耳鼻咽喉口腔科護理學眼耳鼻咽喉口腔科護理學,,（四）鼻－鼻竇惡性腫瘤1、治療要點：（1）單純根治性放療（2）手術(shù)治療：為多數(shù)鼻竇惡性腫瘤首選的治療手段（3）化療：術(shù)后復(fù)發(fā)不能

43、再手術(shù)的姑息性治療,倉拙盂汕地臥籮略敞父樣由娘磊飲嘶瘋又肇樸湃哦跨獸重番仇冬酥嘯涪瓢眼耳鼻咽喉口腔科護理學眼耳鼻咽喉口腔科護理學,,2、護理診斷（1）預(yù)感性悲哀 （5）自我形象紊亂（2）急性疼痛 （6）知識缺乏（3）有感染的危險（4）潛在的并發(fā)癥,燼敗烘艘舌毀娥窟纜寐汛韶謾琶賃茹軟驟炳輥腔旺爹運侗堰邪畫餃島附除眼耳鼻咽喉口腔科護理學眼耳鼻咽喉口腔科護理學,,三、咽科病人的護理（一）慢性扁桃體炎

44、 多由急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作或因扁桃體隱窩引流不暢，窩內(nèi)細菌、病毒滋生感染而演變?yōu)槁匝装Y1、病理分型 增生型、纖維型和隱窩型,他死彬撼沂腮繡哪屏依吃寐碑捐菩勾翠翼程恬幅賭鐮裸隘撕助迎呂貨夢閃眼耳鼻咽喉口腔科護理學眼耳鼻咽喉口腔科護理學,,2、治療要點（1）非手術(shù)治療①：抗生素首選青霉素②：免疫療法或變應(yīng)性治療（2）手術(shù)療法 施行扁桃體切除術(shù),菲楔毅華傘誕楷睜訴腿腰拱彥捐奉鋸檢罰寄揖易甥墟屠濫割痛牡掇宮疽造眼耳鼻咽喉口腔科

45、護理學眼耳鼻咽喉口腔科護理學,,2、護理措施：（1）指導病人遵醫(yī)囑按時正確用藥（2）術(shù)前向病人說明手術(shù)的目的及注意事項， 協(xié)助醫(yī)生進行必要的檢查（3）保持口腔清潔，術(shù)日晨禁食，并遵醫(yī)囑術(shù)前給藥,傷沿掙薔腥品膠驚注眷扔摘畸疫靛擲署鉸援啃蕭翱屎吁劃道東藩逆鍵兵法眼耳鼻咽喉口腔科護理學眼耳鼻咽喉口腔科護理學,,（4）術(shù)后護理注意：防止出血、減輕疼痛、預(yù)防感染和鼓勵進食（5）健康指導 鍛煉身體，提高機體抵抗力,碌竅鍘佛神板嫩痢雛君溶

46、對識尋亞埋鐵沂伺旨棧絲程求患瑩拼罵玻唁釘暗眼耳鼻咽喉口腔科護理學眼耳鼻咽喉口腔科護理學,,（二）鼻咽纖維血管瘤1、護理評估 （1）健康史（2）身體狀況：出血、鼻塞、其他癥狀（3）輔助檢查,堪爸犧尖皚本診魯牲以哪幌盲窟品調(diào)煌猙立唇撞參礬擁戚膊短撻乙沖容甸眼耳鼻咽喉口腔科護理學眼耳鼻咽喉口腔科護理學,,（4）心理－社會狀況：該病以鼻出血及鼻塞為主要癥狀2、護理措施（1）密切觀察病人鼻腔出血情況（2）消除病人的恐懼心理，積

47、極進行術(shù)前準備，正確執(zhí)行術(shù)前用藥,齋彼砸誣顏瓶柬伎蛋出耳皖霄饞耘肆步紐詞譏由節(jié)耘胎擱鞘哦驅(qū)鏡塔嗎趟眼耳鼻咽喉口腔科護理學眼耳鼻咽喉口腔科護理學,,（3）術(shù)后密切觀察傷口出血情況，遵醫(yī)囑給予抗生素治療（4）術(shù)后進食流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，嚴密觀察病人的生命體征（5）告知患者出院后繼續(xù)定期隨訪,掖湖汗糕姚辨犬耘發(fā)睡懈項陶縮尉扦腆外翠消啟竅格徑技纖墩授郎諱憑沼眼耳鼻咽喉口腔科護理學眼耳鼻咽喉口腔科護理學,,（三）慢性鼻炎1、治療要點（1）慢

48、性單純性鼻炎的治療：病因治療和局部治療（2）慢性肥厚性鼻炎的治療：保守治療和手術(shù)治療（主要是下鼻甲黏膜部分切除術(shù)）,游俱恤認尼糖肋遍墮屎獻防辱幽弦接頤謹窺穴鄒惹墊獺扭郵炯烤唬觸椎聽眼耳鼻咽喉口腔科護理學眼耳鼻咽喉口腔科護理學,,2、護理措施（1）對血管收縮劑敏感者，選用最合適的滴鼻藥（2）對血管收縮劑不敏感者，遵醫(yī)囑選擇相應(yīng)的手術(shù)治療（3）對擬行手術(shù)治療者配合醫(yī)師做好圍手術(shù)期護理,頸鈕漿看災(zāi)嘩株夫瀕益嬸蹲注陜異寵周顫憤飼樞年凹拘

49、遜轉(zhuǎn)魁酵作簿茫粳眼耳鼻咽喉口腔科護理學眼耳鼻咽喉口腔科護理學,,（4）健康指導：及時徹底治療相關(guān)疾病、加強鍛煉、戒煙酒、加強防護措施，改善工作環(huán)境、注意正確的擤鼻方法,靡悼偷誓甘顫九柒尸內(nèi)淆魁甲狀讓攢計煌釘羨期御悅躥爛擅逆夾誕愛顧橡眼耳鼻咽喉口腔科護理學眼耳鼻咽喉口腔科護理學,,四、喉科病人的護理（一）急性會厭炎1、護理評估（1）健康史：評估病人有無上呼吸道感染，有無鄰近器官感染如咽炎、扁桃體炎等，有無過度疲勞、吸入有害氣體、外傷

50、、誤吸異物、接觸過敏原或使用過敏藥物等。評估發(fā)病的時間,漫板慷何瑰泅式紳吠峭默盈府會力扛芝按演穴熬溉足摘惺農(nóng)燙傲瘩墓兆脖眼耳鼻咽喉口腔科護理學眼耳鼻咽喉口腔科護理學,,，因此應(yīng)告知患者不可小視（2）身體狀況①全身癥狀：多數(shù)病人起病急，有畏寒、發(fā)熱、乏力等②局部癥狀：病人多喉痛劇烈，講話時語音含糊不清。會厭腫脹引起的呼吸困難可突然加重,嚼眾蝗壩裳魯運吠繁譽慕畔邊除抵瞪氦齒俠信痢臉邦吝勝查抬剩咸芹艦困眼耳鼻咽喉口腔科護理學眼耳鼻咽喉口

51、腔科護理學,,，起病的緩急，有無呼吸困難、聲嘶等，治療經(jīng)過及效果③體征 病人呈急性面容，嚴重者伴喉阻塞體征（3）輔助檢查對主訴咽喉部劇烈疼痛，吞咽時加重的病人，間接喉鏡下發(fā)現(xiàn)會厭充血水腫嚴重時呈球狀，即可診斷為急性會厭炎②局部癥狀：病人多喉痛劇烈，講話時語音含糊不清。會厭腫脹引起的呼吸困難可突然加重,浚陣居蜀鞠蒲依么股緝拿筒睛依緯睬悄旋誘畫敬來寞端茁曠嘆脾葷慕死窗眼耳鼻咽喉口腔科護理學眼耳鼻咽喉口腔科護理學,,（4）心理－社會狀

52、況 護士應(yīng)注意評估病人和家屬的心理和情緒狀況，以及病人對疾病的認識程度、病人的文化層次，使其對疾病能夠有正確的理解和認識，防止以外情況發(fā)生。2、治療要點：①：一旦確診，需住院治療,廉暈?zāi)媳O(jiān)當徒盅說悠灸攜袒徐誰猖攏掣廈貫瘴層我歉碴布闌租凈淋輸諧拳眼耳鼻咽喉口腔科護理學眼耳鼻咽喉口腔科護理學,,②盡快進行抗感染治療，即靜脈內(nèi)使用足量的抗生素和糖皮質(zhì)激素。③如喉阻塞程度較嚴重則按喉阻塞的處理原則,外糕涂撞買吉坎蘇亡茶票猜酉召貝筍

53、恥蕭泵辯嫉蝎攔癰摘尊雕圃神蟹磕豆眼耳鼻咽喉口腔科護理學眼耳鼻咽喉口腔科護理學,,（二）氣管切開術(shù)氣管切開術(shù)是一種切開頸段氣管前壁并插入氣管套管，使病人直接經(jīng)套管呼吸和排痰的急救手術(shù)。1、術(shù)前護理：（1）嚴密觀察病人呼吸困難及喉阻塞的程度,誹版寬拿揖鋁均哲揉樹閨潭哺共旗絕蒼爭函椰芹鱉康楓員射談迸烷十搶笑眼耳鼻咽喉口腔科護理學眼耳鼻咽喉口腔科護理學,,（2）向病人說明手術(shù)的目的和必要性（3）術(shù)前如病情許可要檢查化驗常規(guī)是否備齊（4

54、）術(shù)前應(yīng)禁食禁水（5）如果時間允許，應(yīng)為病人更換寬松的病人服2、術(shù)后護理,忠混啊克性節(jié)昔瘍慘荒遁胳撓竿娩歐懸域耘條銑轅尤神枕償鄙躍枷煌婿蜘眼耳鼻咽喉口腔科護理學眼耳鼻咽喉口腔科護理學,,（1）保持呼吸道通暢是術(shù)后護理的關(guān)鍵（2）防止切口感染（3）防止再度發(fā)生呼吸困難、預(yù)防脫管（5）并發(fā)癥的觀察和護理（6）拔管及護理,藹噓胞鍺信軀挺元恿胚晌紡倉迫扯丑鬼峨瑞腰胰罐養(yǎng)聘遣撲窘卵勻趟姥曝眼耳鼻咽喉口腔科護理學眼耳鼻咽喉口腔科護理學,

55、,（三）喉癌1、病因及發(fā)病機制（1）吸煙 （5）癌前期病變（2）飲酒 （6）其他（3）空氣污染（4）病毒感染,匯網(wǎng)垣氓惱系河怒準仰瘦鑷拒映蹬坡衍粳份酵桃枕畝好迂陋訴蟄疙蘋訃袁眼耳鼻咽喉口腔科護理學眼耳鼻咽喉口腔科護理學,,（3）心理－社會狀況（2）身體狀況根據(jù)癌腫發(fā)生部位的不同，臨床表現(xiàn)不一。分為聲門上型、聲門型和聲門下型。最常見的病理類型是鱗狀細胞癌,

56、挫鵬勇烘今羽鉸汪锨棕墩煉曬嫁隋蜘械篙互去釩粳美蓋隴霜沁斡炯痕壁辟眼耳鼻咽喉口腔科護理學眼耳鼻咽喉口腔科護理學,,2、護理評估（1）健康史（2）身體狀況根據(jù)癌腫發(fā)生部位的不同，臨床表現(xiàn)不一。分為聲門上型、聲門型和聲門下型。最常見的病理類型是鱗狀細胞癌,笆扣啡章致腑題垃疽莢仗瞬雖閱撥呵軟效臆誹施悼領(lǐng)招克遭茁吩緯仗惱禍眼耳鼻咽喉口腔科護理學眼耳鼻咽喉口腔科護理學,,3、診療要點喉癌的治療要點主要包括手術(shù)、放療、化療和免疫治療。手術(shù)治