腰椎手術(shù)配合

1、腰椎內(nèi)固定手術(shù)配合,,腰椎內(nèi)固定術(shù),適應(yīng)癥 腰椎4、5滑脫癥 腰椎骨折、脊柱穩(wěn)定性消失 腰椎骨折合并神經(jīng)癥狀麻醉方式 全麻體位,俯臥位,,物品準備,1.無菌物品:大容器1、大腹包1、中單2、手術(shù)衣1下肢包、脊柱器械包廠家器械備:大力鉗,,2.一次性物品 11 、 15 、 22 刀片、1 、4 、7絲線、粘貼巾、繃帶、沖洗球、20ML注射器 、 50ML注射器、骨蠟、腦棉片

2、、明膠海綿、電刀 、雙極電凝鑷、無菌手套。 3.設(shè)備 C臂機、電刀、吸引器,手術(shù)步驟,切口 腰椎正中縱切口，根據(jù)病損節(jié)段確定切口位置和長度,手術(shù)步驟,椎管外顯露1.切開皮膚皮下及深筋膜，向兩側(cè)分離置入撐開器。2.用電刀于中線切開棘上韌帶至棘突尖。3.沿棘突側(cè)面切開背淺?。ㄐ狈郊　⒈抽熂?、菱形肌、上后鋸肌、下后鋸?。┖妥蹬约。ㄘQ椎肌、橫突棘肌）附著部。4.用骨膜剝離器在棘突側(cè)面、椎板背面于骨膜下由內(nèi)向外將椎旁肌剝離至

3、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)背外側(cè)。5.紗布填塞后取出，放置椎板拉鉤，顯露胸、腰椎棘突、椎板、黃韌帶、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)甚至橫突背側(cè)。,手術(shù)步驟,手術(shù)步驟,椎管內(nèi)顯露根據(jù)需要，可采用全椎板、半椎板及開窗3種不同方位的椎管顯露方式?，F(xiàn)以全椎板方式為例用棘突剪將棘突于根部剪除，用尖刀切除椎板間黃韌帶，用咬骨鉗咬除椎板，顯露胸腰段硬脊膜及神經(jīng)根。用神經(jīng)剝離器謹慎地將其向一側(cè)推開，可顯露腰椎后縱韌帶、椎體及椎間盤背側(cè)。,手術(shù)步驟,植入釘棒系統(tǒng)C臂機定位，咬骨鉗咬除

4、關(guān)節(jié)突部分骨皮質(zhì)，椎弓根開孔。打入克氏針，確定位置和方向（重復(fù)兩個步驟直至打完兩側(cè)所有需固定的節(jié)段）用絲攻擴大須植入螺釘?shù)尼樋字踩肼葆?。安裝鈦棒及橫連。,,,,洗手配合,1.提前15至30分鐘洗手，整理器械臺并與巡回護士清點手術(shù)臺上器械及紗布等物品。2.按常規(guī)消毒鋪巾，協(xié)助醫(yī)生安置好電刀吸引器等裝置。3.按照手術(shù)步驟熟練配合手術(shù)進行。4.沖洗，止血，放置引流管，關(guān)閉手術(shù)切口。,巡回配合,1.核對病人，建立靜脈通路。2.協(xié)助

5、麻醉師上麻醉。3.安置病人手術(shù)體位，取俯臥位，注意病人保護，關(guān)節(jié)處墊好啫喱墊或體位墊防止受壓，保持功能位。4.妥善安置各種管路，貼好電刀電極板。5.協(xié)助醫(yī)生消毒鋪巾，接電刀吸引器。6.與洗手護士共同清點各項物品并做好記錄。,,7.上臺后，隨時關(guān)注手術(shù)過程并及時供應(yīng)臺上所需物品，熟練完成手術(shù)配合。8.手術(shù)結(jié)束前后清點物品無誤并準確填寫于護理記錄單上。關(guān)閉切口后將病人送至復(fù)蘇時蘇醒。,常用廠家器械,1.探針,,2.絲攻,,3.螺絲