護(hù)工舒緩療護(hù)培訓(xùn)

1、臨終關(guān)懷護(hù)理,李穎,臨終關(guān)懷,市政府實(shí)事項(xiàng)目 ——臨終關(guān)懷服務(wù)2012年上海市人民政府實(shí)事項(xiàng)目，共11件24項(xiàng) 其中一項(xiàng)： 為腫瘤晚期病人提供居家和住院相結(jié)合的臨終關(guān)懷服務(wù)，在每區(qū)（縣）各設(shè)一處臨終關(guān)懷病房,臨終關(guān)懷概念,字面理解“臨”：①面對(duì) ②到③正當(dāng)④臨走，臨別“終”：①最后：結(jié)束②死③到底④竟，盡 “關(guān)懷”：關(guān)心、關(guān)愛、關(guān)照,臨終關(guān)懷概念,概念：向臨終病人及

2、其家屬提供一種全面的照料，包括生理、心理、社會(huì)等方面，使臨終病人的生命得到尊重，癥狀得到控制，生命質(zhì)量得到提高，家屬的身心健康得到維護(hù)和增強(qiáng)，使病人在臨終時(shí)能夠無痛苦、安寧、舒適地走完人生的最后旅程。,臨終關(guān)懷的醫(yī)學(xué)目的,提高臨終病人生存質(zhì)量，達(dá)到“優(yōu)死”目的；達(dá)到生理、心理、心靈和身體的完整關(guān)懷；使病人安詳有尊嚴(yán)地走完人生最后一程；使家屬敢于面對(duì)病人死亡，使生死兩相安。,臨終關(guān)懷理念,臨終關(guān)懷服務(wù)核心要素：（1）減輕臨終

3、病人身心理痛苦。（2）不以治愈為目的治療。（3）給病人和家屬提供充分的空間和時(shí)間相聚。（4）使病人心愿得到實(shí)現(xiàn)。,臨終關(guān)懷服務(wù),基本特點(diǎn)：（1）服務(wù)對(duì)象既包括臨終病人，也包括病人家屬。（2）臨終關(guān)懷強(qiáng)調(diào)照顧料理，淡化 “治療”的觀念。（3）臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)的設(shè)施以人為本 。,臨終關(guān)懷服務(wù)對(duì)象,（1）凡診斷明確且病情不斷惡化，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不能治愈，屬不可逆轉(zhuǎn)的慢性疾病終末期，預(yù)期存活期3至6個(gè)月者；（2）晚期癌癥臨終病人；（3

4、）高齡久??；（4）艾滋病。,× 不應(yīng)該說的 √應(yīng)該說的,時(shí)間能治愈一切； 你是會(huì)感到痛苦的，永遠(yuǎn)無法忘卻；在這種情況選，應(yīng)該想開點(diǎn)； 這真是難以忍受的痛苦；別再哭了； 哭吧！你盡量哭吧！ 我了解你的感受； 我無法想

5、象你此時(shí)此刻的感受； 一切都會(huì)好起來的！ 請(qǐng)?jiān)试S我做任何對(duì)你有幫助的事情；,如何認(rèn)識(shí)病人情緒？,情緒是發(fā)自內(nèi)心，屬于個(gè)人主觀的感受。臨終病人有4種情緒： 恐懼、憤怒、悲傷與快樂。,面對(duì)病人情緒，我們應(yīng)該,不建議，不批評(píng)；盡量體會(huì)他們的心情；與他們討論面對(duì)放松情緒的方法；告訴他們宣泄情緒都是自然的平常的反應(yīng)；保證他們?nèi)魏吻榫w都能與我們分享。,臨終患者的生活護(hù)理,臨終

6、患者身體虛弱各方面功能下降，需要給予精心的生活照顧。注意保持皮膚清潔干燥，勤翻身，防治褥瘡的發(fā)生，翻身注意安全。根據(jù)患者的病情、口味和飲食習(xí)慣，給予清淡易消化半流質(zhì)飲食、治療飲食。,臨終患者的生活護(hù)理,給患者創(chuàng)造一個(gè)良好舒適的環(huán)境，緩解患者身體及生理上的壓力，降低患者的不適，保持光線充足、空氣流通，定時(shí)通風(fēng)換氣。將對(duì)患者的有意義的東西，如紀(jì)念物、照片、慰問卡及宗教物品或標(biāo)志等放置在患者能看見的地方，或讓家屬根據(jù)患者的意愿

7、來擺放這些物品。,疼痛的護(hù)理,疼痛是臨終患者最主要的癥狀，尤其癌癥晚期的患者，疼痛常常日夜折磨著患者，影響患者的睡眠、飲食、活動(dòng)和情緒。認(rèn)真觀察記錄患者每次疼痛發(fā)作的時(shí)間、部位、強(qiáng)度、性質(zhì)的變化，采取相應(yīng)措施。,疼痛的護(hù)理,精神過度緊張可使疼痛加重，注意改善病人的情緒狀態(tài)，運(yùn)用非藥物止痛方法包括按摩，放松療法，氣功，或看電視、聽音樂、種植花草等，起到轉(zhuǎn)移作用。注意病人的舒適，支持疼痛部位，并保持環(huán)境安靜。按醫(yī)囑準(zhǔn)時(shí)給患者服用止