乳腺癌護(hù)理常規(guī)

1、乳腺癌中醫(yī)護(hù)理常規(guī),,,,概念,因情志失調(diào)、飲食失節(jié)、沖任不調(diào)及外感風(fēng)寒之氣所致。以乳房部 結(jié)塊、質(zhì)地堅(jiān)硬、高低不平，病久腫塊潰爛、膿血污穢惡臭、疼痛日增為主要臨床表現(xiàn)。病位在乳房。,,乳腺癌時(shí)女性最常見的惡性腫瘤之一在我國占全身各種腫瘤的7—10%，僅次于子宮頸癌，但近年來有上升趨勢，部分大城市報(bào)告乳房癌占女性惡性腫瘤的首位。,誘發(fā)因素,1 年齡：在女性中，發(fā)病率隨著年齡的增長而上升，在月經(jīng)初潮前罕見，20歲前亦少見，但20歲以后發(fā)病

2、率迅速上升，45～50歲較高，絕經(jīng)后發(fā)病率繼續(xù)上升，到70歲左右達(dá)最高峰。死亡率也隨年齡而上升。 2 遺傳因素：家族的婦女有第一級(jí)直親家族的乳腺癌史者（母親和姐妹），其乳腺癌的危險(xiǎn)性是正常人群的2～3倍。 3 其他乳房疾病。 4 月經(jīng)初潮年齡：初潮年齡早于13歲者發(fā)病的危險(xiǎn)性為年齡大于17歲者的2.2倍。 5 絕經(jīng)年齡：絕經(jīng)年齡大于55歲者比小于45歲的危險(xiǎn)性增加。,6 第一次懷孕年齡：危險(xiǎn)性隨著初產(chǎn)年齡的推遲而逐漸增高，初

3、產(chǎn)年齡在35歲以后者的危險(xiǎn)性高于無生育史者。 7 絕經(jīng)后補(bǔ)充雌激素：在更年期長期服用雌激素可能增加乳腺癌的危險(xiǎn)性。 8 口服避孕藥。 9 食物：尤其是脂肪飲食，可以增加乳腺癌的危險(xiǎn)性。 10 飲酒 。11 體重增加可能是絕經(jīng)期后婦女發(fā)生乳腺癌的重要危險(xiǎn)因素。,護(hù)理評(píng)估,1 乳房局部腫塊大小、硬度、皮膚色澤、疼痛程度及腋窩淋巴結(jié)等情況。 2 心理社會(huì)狀況。 3 辨證：情志郁結(jié)證、沖任失調(diào)證、毒蘊(yùn)潰爛證、氣

4、血兩虛證。,一般護(hù)理,1 按中醫(yī)外科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。 2 指導(dǎo)患者注意休息，病情較重者臥床休息。,01,OPTION,病情觀察，做好護(hù)理記錄,02,OPTION,給藥護(hù)理,03,OPTION,飲食護(hù)理,04,OPTION,情志護(hù)理,05,OPTION,臨證（癥）施護(hù),06,OPTION,健康指導(dǎo),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,病情觀察，做好護(hù)理記錄,1 觀察乳房腫塊大小、硬度、皮膚色澤、疼痛程度、有無觸痛及

5、全身有無寒熱等。 2 潰后膿液的量、色、質(zhì)、氣味等。,給藥護(hù)理,1 注意止痛藥物的用藥時(shí)間和注意事項(xiàng)，正確給藥。 2 遵醫(yī)囑執(zhí)行化療藥物的配制、給藥途徑、藥量和注意事項(xiàng)。,飲食護(hù)理,1 鼓勵(lì)患者攝取足夠的營養(yǎng)，宜進(jìn)高蛋白、高碳水化合物、高維生素、清淡易消化飲食。2 乳巖晚期，選擇宜消化、喜好的飲食，少量多餐。 3 放療和化療反應(yīng)嚴(yán)重而影響進(jìn)食的患者，遵醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。,情志護(hù)理,1 多與患者溝通

6、和交流，減輕患者心理壓力，增加安全感，樹立信心。 2 關(guān)心體貼患者，保持心情平靜，安心治療。,臨證（癥）施護(hù),1 情志郁結(jié)、沖任失調(diào)者，遵醫(yī)囑局部敷貼中藥膏。 2 疼痛者，遵醫(yī)囑給予針刺、艾灸或止痛藥。 3 擇期手術(shù)者，術(shù)前指導(dǎo)患者鍛煉有效咳嗽排痰的方法。 4 術(shù)后傷口加壓包扎，保持引流通暢，觀察傷口有無滲血、患肢血循環(huán)等情況。 5 術(shù)后3天內(nèi)患側(cè)上肢制動(dòng)。無異常情況時(shí)，鼓勵(lì)患者

7、及早下床活動(dòng)，并用三角巾將患肢托起。 6 術(shù)后3～5天指導(dǎo)患者進(jìn)行握拳、屈腕、屈肘、上舉、活動(dòng)肩關(guān)節(jié)等功能鍛煉。,健康指導(dǎo),1 出院后不宜用患側(cè)上肢測量血壓、行靜脈穿刺，以避免皮膚破損，減少感染機(jī)會(huì)，防止肢體腫脹。 2 避免用患側(cè)上肢搬動(dòng)、提拉過重物體。 3 創(chuàng)面愈合后，指導(dǎo)患者掌握傷口護(hù)理知識(shí)，保持傷口的清潔、干燥。首次洗澡必須取得醫(yī)師同意，注意保護(hù)傷口。 4 遵醫(yī)囑堅(jiān)持放療或化療，堅(jiān)持服用中藥。