麻風病診斷與鑒別診斷

1、麻風病的診斷與鑒別診斷,高密市中醫(yī)院于群,一、淺感覺檢查,皮膚的淺感覺,溫覺痛覺觸覺●末梢型：溫覺 痛覺 觸覺●神經(jīng)干型：觸覺 痛覺 溫覺檢查注意事項：●病人了解測試方法；●病人不能目擊測試過程；●兩側(cè)對比。,,,,,（一）溫覺,兩支試管（一支放冷水、一支放熱水)以其底部不規(guī)則交替觸及皮膚●減退：回答不全準確或遲緩●喪失：分不清冷熱，僅感有物觸及。,（二）痛覺,大頭針

2、以其尖頭和鈍頭交替刺激皮損和相應部位的正常皮膚，病人回答痛或者不同，或回答尖、鈍●減退：不完全或迅速分清尖、鈍，痛與不痛●喪失：無痛感，不能辨別尖鈍，僅感有物觸及。,（三）觸覺,棉絮或羽毛輕觸皮損和相應的部位的正常皮膚，病人指出觸及部位或報數(shù)●減退：病人不能準確指出觸及部位或報數(shù)●喪失：病人不能指出觸及部位或報數(shù),二、麻風病的診斷,（一）疑似病例 符合下述條件之一者：1、淺色斑、紅斑、丘疹、斑塊、結(jié)節(jié)或彌漫浸潤等皮損，

3、病程大多慢性，同時不具備其他皮膚病特點；2、皮損或受累神經(jīng)支配區(qū)，有明確的淺感覺障礙（減退或喪失）或閉汗；3、明確的周圍淺神經(jīng)粗大；4、皮膚涂片檢查 AFB 陽性。,（二）臨床診斷病例 符合下述任何兩項條件者：1、淺色斑、紅斑、丘疹、斑塊、結(jié)節(jié)或彌漫浸潤等皮損，病程大多慢性，同時不具備其他皮膚病特點；2、皮損或受累神經(jīng)支配區(qū)，有明確的淺感覺障礙（減退或喪失）或閉汗；3、明確的周圍淺神經(jīng)粗大。,（三）確診病例1、符合

4、皮膚涂片檢查AFB陽性，同時具備下述條件之一者：（1）淺色斑、紅斑、丘疹、斑塊、結(jié)節(jié)或彌漫浸潤等皮損，病程大多慢性，同時不具備其他皮膚病特點；（2）皮損或受累神經(jīng)支配區(qū)，有明確的淺感覺障礙（減退或喪失）或閉汗；（3）明確的周圍淺神經(jīng)粗大。2、麻風疑似病例，同時符合下述條件之一者。（1）組織細胞、泡沫細胞肉芽腫病變中查到典型的 AFB；（2）神經(jīng)組織內(nèi)查到 AFB；（3）非特異性浸潤內(nèi)查到典型的 AFB；（4）神經(jīng)內(nèi)有結(jié)核

5、樣肉芽腫；（5）神經(jīng)內(nèi)有非特異性炎癥，而切片其他部分有結(jié)核樣肉芽腫變化；（6）組織病理的免疫組化（S-100 蛋白）染色，在損害中查到破壞的神經(jīng)組織。,四、麻風病的鑒別診斷,（一）神經(jīng)性皮炎,患者頸部出現(xiàn)紅斑和丘疹，皮膚有輕度苔蘚化，癢感明顯。,（二）結(jié)節(jié)型癢疹,患者兩前臂出現(xiàn)結(jié)節(jié)，表皮剝脫，有色素沉著，癢感明顯。,（三）手部濕疹,患者手部紅斑、皸裂、脫屑，癢感明顯。,（四）股癬,患者股部有紅斑丘疹，有癢感。 真菌檢查陽性。,（五）

6、花斑癬,患者背部紅斑和淡白斑，紅斑是自行搽刺激性藥水引起。,患者胸部見淡紅小斑疹，有輕度癢感，真菌檢查陽性。,（六）股癬,患者股部有丘疹、紅斑，邊界清楚，癢，真菌檢查陽性。,（七）刺激性皮炎,患者自行外用刺激性藥水引起頸部紅斑，癢感明顯。,（八）類風濕關(guān)節(jié)炎,患者手部關(guān)節(jié)畸形，沒有大小魚際肌萎縮，沒有指骨的吸收。,（九）蕁麻疹,患者前臂見到條狀風團和紅斑，癢感明顯，一般能自行消退，但不久又發(fā)。,（十）糠秕孢子菌毛囊炎,患者頸部見較多丘疹