運動性疾病匯總

1、第二章 運動性病癥的預防和處理,第一節(jié) 過度訓練 (過度訓練綜合癥) 一. 原因和發(fā)病機理 (一) 原因 1. 訓練安排不當 2. 比賽安排不當 3. 其他原因,(二) 機理,1. 皮層和皮層下功能紊亂,2.神經體液調節(jié)功能紊亂,3.應激系統(tǒng)發(fā)生一定的“衰竭”,4.器官的形態(tài)學改變,二. 癥狀與體征,(因程度和個體特征而異)早期 (與神經衰弱

2、相似)2. 中期和后期,三. 處理,,調整訓練計劃、休息、營養(yǎng),,停止專項訓練、比賽、按摩、體療、藥物等,四. 預防,第二節(jié) 過度緊張,概念： 指在訓練或比賽時,一時運動負荷超過了機體的承受能力而引起的病理狀態(tài)。 （任何項目都可發(fā)生）二. 原因： 1、一時性運動量過大 2、訓練水平低 3、機體的機能狀況不良,二. 癥狀,1. 急性胃腸功能紊亂及運動應激性潰

3、瘍,,上腹部疼痛,,突然吐血,2. 心功能不全和心肌損害,,呼吸困難、咯血（可死亡）,3. 腦血管痙攣或暈厥,,肢體麻木、頭痛,4. 運動猝死,三. 處理,1.立即停止運動,2. 體位,,平臥,半臥位,,,平臥,3. 其他,,保暖,注意飲食,,急救穴、搶救,,給氧,四. 預防,比賽前體檢遵守科學訓練和比賽的原則加強醫(yī)務監(jiān)督運動猝死的預防1. 及早識別高危人群2. 注意觀察猝死的先兆癥狀3.

4、避免過度運動和過度訓練,,第三節(jié) 暈 厥,一. 概念: 是由于腦部一時性供血不足或血中化學物質變化所致的意識短暫喪失。二. 原因及原理 1. 血管擴張 (精神和心理狀態(tài)不佳) 2. 直立位血壓過低 3. 重力性休克 ( 疾跑后急停 ) 4. 胸內壓和肺內壓增高,,重力性休克：,征象：重力性休克發(fā)生前有些人會感到全身無力、頭昏、眼花、眼前發(fā)黑、面色蒼白、出冷汗，繼而突然暈倒，意

5、識喪失，脈率快而細弱。一般經休息處理后很快恢復。清醒后患者仍感虛弱、頭昏、頭痛，多數人記憶力能很快恢復。預防：堅持科學系統(tǒng)訓練，提高心血管機能。疾跑后要繼續(xù)慢跑（或步行）一段距離，然后慢慢停下來。,,三. 癥狀與體征,四. 處理 （平臥位或頭低腳高位）五. 預防,第四節(jié) 低血糖癥,早晨空腹時的血糖濃度正常: 80~120mg/100ml低血糖癥：< 55mg/100ml原因與發(fā)病機理癥狀與體征處理

6、預防,第五節(jié) 運動性貧血,一.概念 運動性貧血:指直接由運動訓練所造成的貧血。 貧血 :指血液單位容積內血紅蛋白量、紅細胞數和紅細胞壓積低于正常值的病理狀態(tài)。正常成人 ：Hb： 男 120-160 g/L 女 110-150 g/L RBC : 400-550萬/mm3 350-500萬/mm3 我國運動性貧血的診斷標準：Hb: 男 <

7、; 120 g/L 女 < 105 g/L 14歲以下 男女 < 120 g/L,二.原因及原理,1. 紅細胞破壞增加2. 蛋白質和鐵質需要量增加及攝入不足三 . 癥狀與體征 鑒別 : 減少或停止運動訓練1個月,并供應充足的蛋白質和鐵,看Hb是否上升。,四. 處理,（一）合理安排運動訓練應減小運動量，必要時可停止正常訓練。一般說來，當男運動員的血紅蛋白1

8、00－120g/L，女運動員在90－110g/L時，可邊治療邊訓練，但訓練時要減少強度，避免長跑等耐力性運動；而男運動員低于100g/L，女運動員低于90g/L時，應停止大、中運動量訓練，以治療為主。,（二）飲食治療,飲食的營養(yǎng)價值要高，采用含蛋白質、鐵和維生素較多的食物，如豬肝、蛋黃、動物全血等。,（三）藥物治療,采用中醫(yī)辨證施治。運動員中貧血常見的是心脾兩虛和氣虛型?？刹捎命h參30克、紅棗10枚、生地30克、地骨皮6克、白芍12克

9、、烏梅5枚、雞血藤30克、生地榆30克。西藥可服用硫酸亞鐵、富血鐵等。,五. 預防,安排好運動量和訓練強度，遵守循序漸進和個別對待原則。膳食要富于營養(yǎng)，運動員每天每公斤體重應攝入蛋白質2克，必要時還可補充氨基酸和鐵劑。克服偏食和吃零食的不良習慣。合理安排生活制度，使運動訓練與進食之間有一定的休息間隔。,第六節(jié) 運動性血尿,一.概念: 指直接與運動有關,經詳細檢查,未發(fā)現其它原因的血尿。二.原因與發(fā)病原理 (可能)

10、 1.腎靜脈高壓 2.腎臟缺血、缺氧 3.腎臟損傷 4.膀胱損傷,三. 癥狀與體征,運動后驟然出現血尿 除血尿外,一般無其他癥狀與體征.男運動員多見，尤其以跑、跳和球類運動員多見。4. 各項腎功能檢查、血液檢查和X線檢查均正常。5. 絕大多數人（95％）的血尿持續(xù)時間不超過3天。6. 血尿可在多年內反復出現，但預后一般良好。,四. 鑒別診斷 (是關鍵),（一）器質性疾病所致的血尿： 腎

11、小球腎炎泌尿系統(tǒng)感染泌尿系統(tǒng)結石,1．腎小球腎炎：,常有浮腫、尿少、血壓高等征象，尿液檢查除有紅細胞外，還有蛋白和管型。2．泌尿系統(tǒng)感染：如腎盂腎炎、膀胱炎、腎結核等。這些病都有血尿、膿尿和膀胱刺激癥狀（尿頻、尿急、尿痛），尿液細菌培養(yǎng)陽性。 腎盂腎炎和腎結核常有腰痛和發(fā)熱。,3．泌尿系統(tǒng)結石：,常有腎絞痛、尿頻、尿急、尿量減少或尿中斷現象腹部X線平片或腎盂造影檢查常可發(fā)現結石。（二）外傷性血尿運動時腰部受到鈍物打

12、擊或摔倒，造成腎臟挫傷，可以引起運動后血尿。一般這類病人都有腰部受傷史和腰痛。,五. 處理 (治療和訓練安排),對運動員運動后出現肉眼血尿者不論有無主訴均應暫時停止運動訓練，進行必要的檢查。對無特異性主訴的鏡下血尿的運動員可采取邊訓練邊檢查的辦法，盡快做出較明確的診斷。對運動性血尿者，除合理調整和安排負荷量外，可試用一般止血藥物。對伴有身體機能下降的運動員可試用ATP、維生素B12加細胞色素C等肌肉注射，每日1次，10次為

13、一療程。中醫(yī)中藥以養(yǎng)血涼血、清熱利濕為主。方藥可采用當歸、白芍、阿膠、生地、木通、梔子、丹皮、元參、紫草、鮮茅根、小薊、竹葉等。也可采用車前子加紅糖治療。,六. 預防,1．遵守運動訓練的科學性原則，負荷量和訓練強度應循序漸進，避免驟然加大負荷量和訓練強度。做好全身和腰部的充分準備活動。2．合理安排訓練和比賽時的飲水制度，在劇烈訓練和比賽過程中適當補充水分。調整好步速。3．注意外界環(huán)境的變化，避免過度訓練。,第七節(jié) 運動中腹痛

14、,一.概念:指由于體育運動而引起或誘發(fā)的腹部疼痛.二.原因 1.缺乏鍛煉,訓練水 不夠2.準備活動不充分3.呼吸與動作間的節(jié)奏配合不良4.膳食制度不合理,三.原理,,肝脾淤血,呼吸肌痙攣或活動紊亂,胃腸道痙攣或功能紊亂,內臟器官病變,四.疼痛部位及性質,,左.右季肋部,,季肋部或下胸部,,上腹部.臍周圍.左右下腹部,鈍痛.脹痛.牽扯性痛,銳痛,鈍痛.脹痛.絞痛,五. 處理,1.減小運動強度2.調整呼吸3.按壓痛

15、處4.或停止運動5.針刺足三里.內關等穴6.腹部熱敷,六.預防,(針對發(fā)病原因進行預防),,第八節(jié) 肌肉痙攣 （抽筋）,一. 概念: 指肌肉不自主的強直收縮.二. 原因及原理: 1. 寒冷刺激 2. 電解質丟失過多 3. 肌肉舒縮失調 4. 運動性肌肉損傷癥狀與體征,四. 處理:,以肌肉收縮相反的方向牽引肌肉,局部按摩,點穴 ( 承山、委中、阿是穴等）,五. 預防,第九

16、節(jié) 中 暑,概念: 是由高溫環(huán)境引起的的，以體溫調節(jié)中樞功能障礙、汗腺功能衰竭和水、電解質丟失過多為特點的疾病.原因及原理 (體內熱量貯積所致) 類型: 1. 中暑痙攣 （熱痙攣） 2. 中暑衰竭 （熱衰竭） 3. 日射病 4. 中暑高熱 (熱射病),三. 癥狀與體征,1. 先兆中暑,2. 輕度中暑

17、,3. 重癥中暑,,四肢無力, 肌肉痙攣疼痛,,皮膚蒼白、出冷汗、脈細弱、體溫正常,,劇烈頭痛、頭暈、煩躁、體溫多正常、重者昏迷,,早期大量出汗，后期無汗，體溫迅速升高（41度以上），昏迷（死亡）,,,,先兆中暑癥狀,全身軟弱、乏力、頭昏、頭痛、眼花、耳鳴、惡心，或身體大量出汗，或肌肉抽搐疼痛等。,,,四. 處理,將患者迅速移至陰涼通風處，平臥，迅速降溫 （可用冷水、冰水擦浴、加用風扇吹風，或在額部、頸兩側、腋窩、腹股溝等處放

18、置冰袋（或冷濕敷）。清醒者給服清涼飲料，或含鹽低糖飲料。病情嚴重或昏迷者，可針刺急救穴或嗅以氨水，并立即送醫(yī)院處理。,五. 預防,1. 平時堅持在較熱的環(huán)境中鍛煉，提高機體的耐熱能力。2. 在熱的環(huán)境中運動，時間不要過長。3. 在烈日下運動應戴帽，穿淺色、寬松、透氣性好的衣服。在室內運動要注意通風，館內人數不宜過多。4. 夏天運動應準備清涼消暑或低糖含鹽飲料。5. 運動時注意全身肌肉交替進行活動，避免僅用單側肢體負荷。6.

19、發(fā)現有中暑先兆時，應立即停止運動，并給以處理。,第十節(jié) 溺 水,原因及原理癥狀與體征處理: (就地搶救) 1. 立即清除口、鼻內的分泌物及異物 2. 迅速倒水 3. 再次清除口、鼻部的異物 4. 呼吸、心跳停止的，立即做心肺復蘇處理四. 預防,,溺水的原因及原理,1. 水堵塞呼吸道,或由于泥沙的刺激引起喉、氣管、支氣管痙攣,,窒息,,不會游泳、嗆水、體力不支、肌肉痙攣、患病

20、等。,2. 吸入淡水時，水容易進入肺泡毛細血管，導致血液稀釋和紅細胞破壞，出現溶血。,,血鈉、血氯降低,,血鉀過高,,,心臟驟停而死亡,3. 吸入海水時,大量血漿向肺泡滲出而引起肺水腫。 高鈣血癥還可使心動過緩，甚至心跳驟停。,,第十一節(jié) 運動性脫水,一. 兩個概念 體內各種無機物和有機物大多以水為溶劑而形成的水溶液，稱為體液。體液中的各種無機鹽、一些低分子的有機物等皆以離子狀態(tài)溶于體液中，稱為電解質。,二 .體液

21、的分布及生理功能,體液（占體重60％）,,細胞內液 （占體重40％）,細胞外液（占體重20％）,,組織液 （15％）,血漿 （5％）,透細胞液（2％）,水的生理功能－－P241,三. 水的攝入和排除,1. 正常人的水平衡 攝入 （ml)飲水 1000-1500食物水 700代謝水 300合計 2000-2500,排出 （ml),尿量 1000-1500,皮膚蒸發(fā)

22、 500,呼吸蒸發(fā) 400,糞便水 150,合計 2000-2500,2. 運動員的水代謝特點,1）出汗率高：出汗集中于運動的短時間2）出汗量大，失水量多 一次大強度運動負荷訓練的失汗量可高達2-7L 運動中呼吸道丟失水分可增加10-20倍一次馬拉松賽可失水5L左右，對一個70kg的運動員，失水量要達體重的7％,四. 運動性脫水的原因與機制,脫水又稱失水，實際上是指體液的丟失。,,輕度脫水：

23、失水量約占體重的2％～3％,中度脫水：失水量約占體重的3％～6％,,重度脫水：失水量占體重6％以上,,1. 單純失水2. 失水大于失鈉3. 水攝入不足,依據體液丟失的程度，可分為：,根據水和電解質特別是鈉離子丟失的比例和性質，又可分為：,,,低滲性脫水：電解質的丟失大于水的丟失，血漿滲透壓低于正常范圍 （運動員大量出汗后只補水而不補充適量的電解質可發(fā)生）,等滲性脫水：水和電解質以血漿正常比例丟失，血漿滲透

24、壓在正常范圍內,高滲性脫水：水丟失多于電解質，血漿滲透壓高于正常范圍 （常因飲水不足或/和出汗過多造成，運動性脫水多屬于此）,五. 運動性脫水的表現,輕度脫水：出現口渴、尿少，可影響運動能力中度脫水：出現脫水綜合征 煩躁不安、精神不集中、軟弱無力、聲音嘶啞、皮膚黏膜干燥、尿量減少、心率加快重度脫水：常有面部潮紅，易發(fā)生脫水熱。除有體力和智力減退外，可出現神經精神癥狀，嚴重者神志不清甚至昏迷 血

25、壓則視血容量減少的程度而有所不同： 血容量減少在10％以內，血壓尚可維持 10－25％，可出現體位性低血壓 進一步減少，臥位時血壓不能維持正常，出現休克、 循環(huán)衰竭、少尿、無尿、以至腎功能衰竭運動性脫水主要是高滲性脫水脫水對運動能力的影響與運動員的適應狀態(tài)有關,六. 治療,當運動員發(fā)生脫水時，要盡快

26、去除病因，以利于機體發(fā)揮自身調節(jié)功能。最主要的治療措施是及時補充丟失的體液。補液應根據其脫水的程度和機體的情況決定補液量、種類、途徑和速度。,七. 預防 （P245）,防止運動性脫水，主要是要保持運動員的水平衡。運動員水分的補充要采取少量多次的原則。1. 補液量2. 補液的成分3. 補液切忌過度集中,第十二節(jié) 游泳性中耳炎,,一. 概念,中耳的普通炎癥性疾病統(tǒng)稱為中耳炎。游泳性中耳炎是游泳時細菌隨水進入中耳而引起

27、的中耳炎癥。,二. 原因其原理,1. 當外耳道積水時間較長，鼓膜可被浸軟，使耳部產生不適，此時如用硬物挖耳，極易損傷鼓膜, 水中的致病菌便會侵入鼓膜, 從而引起中耳炎;2. 游泳時嗆水,或過度用力擤鼻, 常會使感染物經咽鼓管進入中耳, 造成中耳感染；3. 患感冒、流感和上呼吸道炎癥時，如果疾病未愈而下水游泳，此時機體抵抗力下降，水中致病菌乘虛進入咽鼓管，并蔓延、擴散進入中耳。,三. 癥狀與體征,急性中耳炎的早期一般無

28、全身癥狀,有些患者常有疲乏感。 若是化膿性炎癥時期，患者有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、全身乏力、惡心、嘔吐、食欲減退（兒童較成人嚴重），大便干燥或便秘等。局部癥狀常有耳內刺痛難忍、聽力減退、耳鳴、在乳突部有壓痛。若鼓膜穿破，常有黃色膿液從外耳道流出，此時，全身癥狀和局部癥狀均明顯減輕。,,若急性中耳炎反復發(fā)作或未徹底根治，常會轉變?yōu)槁曰撔灾卸住?此時，患者長期或間歇性流耳膿，有不同程度耳聾。嚴重者有劇

29、烈頭痛，眩暈、嘔吐等，還會出現各種并發(fā)癥，如慢性乳突炎，耳后骨膜下膿腫、硬腦膜外（或下）膿腫等。有時甚至危及生命，應引起重視。,四. 處理,患者最好應臥床休息，多飲開水，吃流質食物，保持大便通暢，并及時到醫(yī)院治療，以防發(fā)生并發(fā)癥，盡早使用抗菌素或磺胺類藥物。 患急性中耳炎后，一定要及時、徹底治療，否則，容易轉變?yōu)槁灾卸住?五. 預防,1. 不要在不清潔的水中游泳。2. 游泳時注意正確的呼吸方法,不要在水中