脛骨干骨折的治療

1、熱烈歡迎各位專家、老師蒞臨指導(dǎo),第十節(jié) 脛骨干骨折,贛醫(yī)三附院: 胡超華,目錄,,定義及解剖,統(tǒng)計(jì)學(xué),在現(xiàn)代骨折病例中，脛骨骨折比較常見，是發(fā)生頻率較高的長(zhǎng)管狀骨折，在全部骨折病例中的比重達(dá)到了13%左右。,脛骨干骨折,是指脛骨平臺(tái)以下到踝 上的部分發(fā)生的骨折。以青壯年、兒童多見。,5,小腿解剖,小腿解剖,小腿解剖,脛骨干骨折,9,病因,病因,,臨床表現(xiàn),外傷史疼痛、腫脹、功能障礙骨擦音、異常活動(dòng)、畸形神經(jīng)

2、、血管損傷X線片 漏診！,常見并發(fā)癥,診斷標(biāo)準(zhǔn),,,,,病史,癥狀,體征,影像學(xué),外傷病史明確,腫脹、疼痛、活動(dòng)受限,畸形、腫脹、壓痛、骨擦感、異?；顒?dòng),脛骨具體的骨折分型,骨折分型,脛骨干骨折的治療,處理原則:恢復(fù)小腿長(zhǎng)度、對(duì)線和持重功能手法復(fù)位及外固定牽引切開復(fù)位內(nèi)固定等手術(shù)治療,,治療方法,保守治療：石膏夾板、骨牽引,18,手術(shù)治療：鋼板,19,手術(shù)治療：鋼板,20,手術(shù)治療：外固定架,21,手術(shù)治療：外固

3、定架,22,手術(shù)治療：髓內(nèi)釘,23,手術(shù)治療：髓內(nèi)釘,24,手術(shù)治療：可彎性髓內(nèi)針固定,25,病例,患者李XX，男、60歲，因車禍致左小腿疼痛、活動(dòng)受限1小時(shí)入院。,,術(shù)后情況,討論：普通鋼板,29,討論：髓內(nèi)釘,髓腔固定，中軸線固定來完成彈性固定不會(huì)有應(yīng)力遮擋出現(xiàn)，生物學(xué)特性良好避免骨折塊旋轉(zhuǎn)、移位（鎖釘）縱向骨骼做適當(dāng)加壓造成髓內(nèi)供血的破壞，脂肪栓塞可能打開膝關(guān)節(jié)腔（疼痛、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎）透視,30,討論：經(jīng)皮微創(chuàng)鎖定加壓