翼狀胬肉

1、翼狀胬肉切除術(shù)的護(hù)理配合,,定 義,翼狀胬肉是一種慢性炎癥性病變，病變 組織由增殖的球結(jié)膜侵襲到角膜上，呈 三角形，如翼狀。通常雙眼患病，限于 眼瞼部，多見于鼻側(cè)，術(shù)后復(fù)發(fā)率20%---30%。,翼狀胬肉,臨床分型,1.進(jìn)展型：胬肉的頸部寬大，新生血管多，充血，肥厚，體部呈三角形向兩側(cè)伸展，頭部明顯隆起，長入黑眼珠表面，甚至遮擋瞳孔。 2.靜止型：胬肉長到黑眼珠邊緣上就停止了，它不充血，微紅色，頭部扁平，頸及

2、體部較薄，處于相對靜止?fàn)顟B(tài)，但不自行消退。,基礎(chǔ)治療,1.對靜止型者，胬肉未侵入黑眼珠，又不影響視力可不必治療。 2.合并有沙眼或慢性結(jié)膜炎者，可應(yīng)用抗生素或糖皮質(zhì)激素點眼，如0.25%氯霉素或0.5%可的松眼藥水，每日3-4次。 3.對進(jìn)展型胬肉長入黑眼珠影響視力者，應(yīng)當(dāng)?shù)结t(yī)院行胬肉切除手術(shù)。,手術(shù)適應(yīng)癥,1.進(jìn)行性翼狀胬肉 2.靜止性翼狀胬肉部分或完全遮蓋瞳孔，影響視力者 3.妨礙角膜移植或白內(nèi)障等內(nèi)眼手術(shù)時

3、 4.妨礙眼球運動時 5.有礙美觀者,術(shù)前準(zhǔn)備,一、患者準(zhǔn)備 1.眼部滴抗生素眼液。 2.術(shù)前保證充足睡眠，以增進(jìn)食欲，提高機體抵抗力。 3.手術(shù)當(dāng)天可進(jìn)易消化、清淡飲食，不宜過飽，以免引起胃部不適導(dǎo)致術(shù)中嘔吐。,,二、物品準(zhǔn)備： 眼科包、眼科顯微器械、縫針（8-0可吸收縫線）、注射器（5ml）、11號或15號一次性刀、顯微鏡、酒精燈。,手術(shù)步驟,1.體位：仰臥位，頭下墊1個軟墊2.麻醉：表面浸潤麻

4、醉+結(jié)膜下浸潤麻醉3.手術(shù)切口：根據(jù)病情選擇切口4.手術(shù)野皮膚消毒：協(xié)助醫(yī)生消毒鋪單，暴露術(shù)野,開瞼器撐開眼瞼,結(jié)膜下浸潤麻醉,,有齒鑷夾住胬肉頭部，其邊緣外0.5mm處做淺層角膜切口，切除已經(jīng)分離的所有胬肉組織。,燒灼器止血,結(jié)膜下浸潤麻醉,制作結(jié)膜瓣，顳上方沿角膜緣取與創(chuàng)面合適的帶角膜緣干細(xì)胞的游離結(jié)膜瓣,,有齒鑷將結(jié)膜瓣置于暴露的鞏膜面上,,8-0可吸收縫線連續(xù)或間斷縫合結(jié)膜瓣的各游離緣，部分縫線應(yīng)固定于鞏膜面上,術(shù)畢,紗布覆

5、蓋，包扎術(shù)眼,術(shù)后并發(fā)癥,1.角膜散光、角膜潰瘍、繼發(fā)青光眼 2.結(jié)膜愈合不良，瞼球粘連 3.不完全切除，術(shù)后復(fù)發(fā) 4.手術(shù)后視力不能提高，甚至下降 5.感染性角膜炎,總結(jié),1.當(dāng)胬肉向角膜中央擴展時，可引起散光、若遮蓋瞳孔，則將嚴(yán)重影響視力限制眼球運動，應(yīng)及時就醫(yī)。 2.角膜表面手術(shù)在顯微鏡下操作，調(diào)節(jié)好顯微參數(shù)。 3.了解醫(yī)生的瞳距，術(shù)前主動調(diào)節(jié)好瞳距。 4.局部麻醉時，隨時觀察患者術(shù)中