翼狀胬肉手術(shù)對角膜曲率的影響研究.pdf

1、治療胬肉的手術(shù)方法很多,作為傳統(tǒng)術(shù)式的單純翼狀胬肉切除術(shù)與作為新興術(shù)式的翼狀胬肉切除聯(lián)合角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)是目前比較常用的兩種手術(shù)方法.前者手術(shù)方法簡便,而復(fù)發(fā)率高;后者手術(shù)過程相對復(fù)雜,但復(fù)發(fā)率低.同時(shí)兩種手術(shù)對眼的屈光狀態(tài)均有一定影響,這其中有很大因素是存在著角膜曲率的變化.本試驗(yàn)就是為了研究單純翼狀胬肉切除與翼狀胬肉切除聯(lián)合角膜緣干細(xì)胞移植兩種手術(shù)前后角膜曲率的改變,并比較兩種手術(shù)后角膜曲率的變化差異. 方法：研究對象來自

2、我院就診并手術(shù)的患者,先用裂隙燈、眼底鏡作眼瞼、結(jié)膜、角膜、瞳孔、晶狀體、玻璃體、視網(wǎng)膜情況的檢查,以排除屈光間質(zhì)混濁、眼底疾病等后,選擇單側(cè)(僅發(fā)生于鼻側(cè)或顳側(cè))翼狀胬肉38例(54眼),隨機(jī)分為2組,行單純翼狀胬肉切除術(shù)的16例(21眼)為A組,行翼狀胬肉切除聯(lián)合角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)的22例(33H艮)為B組,兩組患者在術(shù)前均檢查裸眼視力,用日本Canon R-F10全自動電腦驗(yàn)光儀檢測散光度,用國產(chǎn)YT2A角膜曲率計(jì)檢測角膜曲率.術(shù)

3、后隨訪1月,分別對術(shù)后10天與1月的裸眼視力、角膜曲率和散光度進(jìn)行檢測.收集到的數(shù)據(jù)采用秩和檢驗(yàn)分別比較術(shù)后10天與術(shù)前是否有差異,術(shù)后1月與術(shù)前、術(shù)后10天是否有差異,以及術(shù)后10天、術(shù)后1月兩組之間是否有差異. 結(jié)果： 1.裸眼視力:A組術(shù)前平均裸眼視力0.33±0.16,術(shù)后10天0.43±0.14,比術(shù)前有非常顯著提高(P<0.01);術(shù)后1月0.63±0.18,比術(shù)前及術(shù)后10天皆有非常顯著提高(P<0.01)

4、.B組術(shù)前平均裸眼視力0.32±0.13,術(shù)后16天0.46±0.11,比術(shù)前有非常顯著提高(P<0.01);術(shù)后1月0.60±0.15,比術(shù)前及術(shù)后10天皆有非常顯著提高(P<0.01). 2.角膜水平曲率:A組術(shù)前平均角膜水平曲率41.28±1.36D,術(shù)后10天42.15±1.08D,比術(shù)前有非常顯著提高(P<0.01);術(shù)后1月43.31±1.01D,比術(shù)前及術(shù)后10天皆有非常顯著提高(P<0.01).B組術(shù)前平均角膜水

5、平曲率41.45±1.75D,術(shù)后10天43.02±1.32D,比術(shù)前有非常顯著提高(P<0.01);術(shù)后1月43.49±1.17D,比術(shù)前及術(shù)后10天皆有非常顯著提高(P<0.01). 3.角膜垂直曲率:A組術(shù)前平均角膜垂直曲率42.70±1.20D,術(shù)后10天42.93±1.10D,比術(shù)前有所提高(P<0.05);術(shù)后1月43.05±1.11D,比術(shù)前有所提高(P<0.05),但和術(shù)后10天無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05).B

6、組術(shù)前平均角膜垂直曲率42.81±1.49D,術(shù)后10天42.94±1.35D,與術(shù)前無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;術(shù)后1月43.06±1.34D,比術(shù)前及術(shù)后10天均有所提高(P<0.05). 4.角膜平均曲率:A組術(shù)前平均角膜平均曲率41.99±1.15D,術(shù)后10天42.54±1.02D,比術(shù)前有非常顯著提高(P<0.01);術(shù)后1月43.18±1.03D,比術(shù)前及術(shù)后10天皆有非常顯著提高(P<0.01).B組術(shù)前平均角膜平均曲率4

7、2.13±1.52D,術(shù)后10天42.98±1.26D,比術(shù)前有非常顯著提高(P<0.01);術(shù)后1月43.28±1.22D,比術(shù)前及術(shù)后10天皆有非常顯著提高(P<0.01). 5.散光:A組術(shù)前循規(guī)性角膜散光占71.43﹪,平均角膜散光度1.59±0.84D,平均眼總散光度1.30±0.75D,眼總散光度比角膜散光度小0.28±0.19D;術(shù)后10天循規(guī)性角膜散光占66.67﹪,比術(shù)前減少,平均角膜散光度0.93±0.59D

8、,平均眼總散光度0.68±O.53D,均各較術(shù)前明顯下降(P<0.01),眼總散光度比角膜散光度小0.25±0.17D,與術(shù)前相仿(P>0.05);術(shù)后1月循規(guī)性角膜散光占42.86﹪,比術(shù)前和術(shù)后10天均減少,平均角膜散光度0.42±0.38D,平均眼總散光度0.22±0.30D,均各較術(shù)前明顯下降(P<0.01),而比術(shù)后10天有所下降(P<0.05).眼總散光度比角膜散光度小0.20±0.13D,與術(shù)前和術(shù)后10天均相仿(P>0.

9、05).B組術(shù)前循規(guī)性角膜散光占72.73﹪,平均角膜散光度1.57±0.83D,平均眼總散光度1.30±0.73D,眼總散光度比角膜散光度小0.28±0.25D;術(shù)后10天循規(guī)性角膜散光占60.61﹪,比術(shù)前減少,平均角膜散光度0.71±0.50D,平均眼總散光度0.47±0.45D,均各較術(shù)前明顯下降(P<0.01),眼總散光度比角膜散光度小的0.23±0.24D,與術(shù)前相仿(P>0.05);術(shù)后1月循規(guī)性角膜散光占39.39﹪,比

10、術(shù)前和術(shù)后10天均減少,平均角膜散光度0.51±0.57D,平均眼總散光度0.31±0.46D,均各較術(shù)前、術(shù)后10天明顯下降(P<0.01).眼總散光度比角膜散光度小0.21±0.27D,較與前和術(shù)后10天均相仿(P>0.05). 6.兩組相比,術(shù)后10天、術(shù)后1月的裸眼視力、角膜曲率和散光度的變化俱無顯著差異(P>0.05). 結(jié)論： 翼狀胬肉主要是通過牽拉、壓迫角膜及聚集淚膜造成其所在徑線的角膜曲率變小,形