弧形周邊板層角膜移植術在復發(fā)性翼狀胬肉的應用研究.pdf

1、目的:探討弧形周邊板層角膜移植術在復發(fā)性翼狀胬肉的治療的可行性及優(yōu)缺點。
　　方法:采用前瞻性隨機對照設計，連續(xù)收集在2011年1月至2012年1月期間，于南昌大學第二附屬醫(yī)院中，在眼科就診的復發(fā)性翼狀胬肉患者:39例(40只眼)。將39例（40只眼）復發(fā)性翼狀胬肉患者按照隨機數(shù)字表法分兩組，A組為實驗組20例（20只眼），行此新型弧形周邊板層角膜移植術，B組為對照組20例（20只眼），行傳統(tǒng)舌形部分板層角膜移植術。角膜供體來源:

2、干燥保存的角膜庫。術后第1天打開敷料并開放點藥，“妥布霉素地塞米松滴眼液”(Alcon公司典必殊)4次/日，15d后2次/日，術后1月停止用妥布霉素地塞米松眼液、并開始使用“氟米龍滴眼液”（1％氟美龍滴眼液參天）和“環(huán)孢霉素滴眼液”（華北制藥），3次/日等。并采用單肓法（檢查人員知道分組情況）對患者術前、術后資料進行采集，包括對兩組患者術前1天、術后第1d、3d、1W、2W、1M、3M、6M、1Y的裸眼視力，角膜地形圖，填寫“刺激癥狀主

3、觀量表”，裂隙燈下觀察角結膜的生長情況、角膜的透明度及新生血管情況;通過角膜熒光素鈉試劑行角膜熒光素染色觀察角膜上皮的著色情況;淚膜破裂時間BUT及SchirmerⅠ試驗觀察眼表穩(wěn)定性;并于1年后隨訪患者復發(fā)率。采用SPSS17.0統(tǒng)計的統(tǒng)計軟件，對包括淚膜破裂時間、淚液分泌實驗及角膜地形圖的散光量等計量資料采用獨立樣本t檢驗的統(tǒng)計方法進行統(tǒng)計，對包括患者人數(shù)、視力的人數(shù)分布等計數(shù)資料采用X2檢驗的統(tǒng)計方法進行統(tǒng)計，對各項觀察指標進行比

4、較及統(tǒng)計分析。
　　結果:新型手術方式和傳統(tǒng)手術方式治療復發(fā)性翼狀胬肉于術后一年隨訪時，均無一例復發(fā);術后對A、B兩組患者的裂隙燈檢查結果比較:兩組供體角膜術后第一天均輕度水腫;日前均無新生血管侵入角膜;結膜充血程度及其水腫消退時間的觀察比較均無統(tǒng)計學差異（P大于0.05）;角膜熒光素鈉染色觀察角膜上皮生長情況發(fā)現(xiàn)弧形板層角膜移植術角膜上皮生長速度較傳統(tǒng)舌形板層角膜移植術快;BUT及SchirmerⅠ試驗的統(tǒng)計分析，兩組手術方式對

5、眼表穩(wěn)定性的影響無統(tǒng)計學差異;對“刺激癥狀主觀量表”的統(tǒng)計分析表明，兩組患者的刺激癥狀亦無明顯統(tǒng)計學意義;兩組患者裸眼視力、及驗光檢查發(fā)現(xiàn)，術后一周兩組無明顯差別，而遠期觀察證實，行弧形板層角膜移植術者較行舌行板層角膜移植術者，裸眼視力較好、術后散光較小、術后視覺質量更佳;弧形板層角膜移植利用原本廢棄的邊緣角膜材料，對角膜供體材料利用率明顯高于舌行板層角膜。
　　結論:新型弧形板層角膜移植術治療復發(fā)性翼狀胬肉是一種新型的可行手術治