慢性咽炎的用藥指導(dǎo)

1、慢性咽炎的用藥指導(dǎo),慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下及淋巴組織的彌漫性炎癥，是十分常見的一種慢性咽部疾病。,慢性咽炎分類及病因,分類(1)慢性單純性咽炎：表現(xiàn)咽黏膜慢性充血，黏膜下結(jié)締組織及黏液腺增生，咽分泌物較多。(2)慢性肥厚性咽炎：(也叫顆粒性咽炎)以咽部黏膜充血肥厚、黏膜下有廣泛的結(jié)締組織及淋巴組織增生，咽后壁明顯增厚。(3)慢性萎縮性咽炎：以黏膜萎縮性改變?yōu)橹?，表現(xiàn)為咽部黏膜及黏膜下組織變薄，血管及腺體減少，分泌減少。,慢性咽

2、炎病因,（1）局部因素：①急性咽炎反復(fù)發(fā)作或延誤治療轉(zhuǎn)為慢性；②慢性鼻部炎癥、慢性扁桃腺炎、齲齒等影響所致。(2) 外界因素：如果生活地域氣候寒冷、干燥，工作環(huán)境空氣被粉塵、化學(xué)氣體污染，或者咽喉長期受煙酒、辛辣食物的刺激，就易得慢性咽炎。(3) 身體因素：慢性咽炎也可以是某些全身性疾病的局部表現(xiàn)，如貧血、消化不良、大便長期秘結(jié)、心臟病、支氣管炎、哮喘、肝臟病變、糖尿病及慢性腎炎等。(4)職業(yè)因素；主要多發(fā)于嗓音工作者，

3、如：教師、演員等。因長期多語言和演唱，可刺激咽部，引起慢性充血而致病。,慢性咽炎的臨床表現(xiàn),主要癥狀是咽部不適，干、癢、脹，有黏稠樣分泌物不易咳出，很少有咽痛，有異物感，咳之不出，吞之不下，易干嘔，總想不斷地清理嗓子。有時清晨起床后常會吐出微量的稀痰，可有刺激性咳嗽、聲音嘶啞。以上癥狀尤其在說話稍多、食用刺激性食物后、疲勞或天氣變化時加重。慢性咽炎的病程長一般在2個月以上，癥狀常反復(fù)，不易治愈。,慢性咽炎的治療,治療原則早發(fā)現(xiàn)、

4、早預(yù)防、早治療。慢性咽炎一般不需要使用抗生素治療，因為慢性咽炎多數(shù)并非細(xì)菌感染。關(guān)鍵是及早發(fā)現(xiàn)及早治療，消除致病因素，清除其他上呼吸道其他疾病病灶，給藥治療可采用涂搽、噴霧、含服或含漱等。1.針對病因如戒煙戒酒，積極治療急性咽炎及鼻腔、鼻竇、扁桃體的慢性炎癥，改善工作和生活環(huán)境，避免粉塵及有害氣體的刺激，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感冒。,慢性咽炎的治療,2.咽干、咽痛者可選用一些含片（1）具有殺菌作用類含片：地喹氯銨含片(泰樂奇

5、口含片)或復(fù)方地喹氯銨含片、克菌定含片、度米芬含片等。（2）具有抑菌作用類含片：銀黃含片、含碘片、清咽滴丸、金菊利咽口含片、西瓜霜含片、草珊瑚含片、溶菌酶口含片等。（3）具有抗病毒作用類含片：利巴韋林口含片等。也可以使用甲硝唑含漱劑、氯己定含漱劑，以減輕或解除癥狀。,3.可選用各種中成藥：萬應(yīng)膠囊、清咽利喉顆粒、一清膠囊、十味龍膽花顆粒。也可選用維生素類藥物治療，如維生素B、維生素C等。4.如果患慢性肥厚性咽炎，咽干、咽部異物

6、感明顯時，可采用分次激光、冷凍或電灼治療。,慢性咽炎的治療,治療慢性咽炎的常用非處方藥制劑與用法,1.甲硝唑制劑：（1）0.5%甲硝唑含漱劑：早、晚刷牙后含漱，一次15～20ml，一日2～3 次，連續(xù)5～10日為1個療程。（2）復(fù)方氯己定含漱劑：其中所含葡萄糖酸氯己定為廣譜殺菌藥，甲硝唑具有抗厭氧菌作用。用法：一次10～15ml(一瓶蓋)，早晚刷牙后含漱。5～10日為一療程。2.西地碘含片：可直接鹵化細(xì)菌的體蛋白，殺菌力強(qiáng)，對細(xì)菌

7、繁殖體、芽孢和真菌也有較強(qiáng)的殺菌作用。規(guī)格：1.5mg。含服一次1～2片，一日3～5次。用于口腔潰瘍、白色念珠菌感染性口炎、糜爛型扁平苔蘚等。3.度米芬含片：規(guī)格0.5mg?？诤淮?～2片，每隔2～3h含服1次。4.地喹氯銨含片：規(guī)格0.25mg?？诤?，一次1～2片，每2～3h含服1次，必要時可重復(fù)用藥。5.溶菌酶含片：規(guī)格20mg。口含一次!片，一日4～6次。6.西瓜霜含片：規(guī)格0.6g。含服，一次2片，一日5次，5～7天

8、為一個療程。7.復(fù)方草珊瑚含片：規(guī)格44g。含服，每次2片，每2h1次，一日6次。,慢性咽炎用藥注意事項,1.慢性咽炎一般不需要使用抗生素治療，因為慢性咽炎多數(shù)并非細(xì)菌感染。2.咽炎用藥的不良反應(yīng)，常見有惡心、嘔吐、胃部不適等；偶見有過敏、皮疹、瘙癢等表現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即停藥。3.度米芬、氯己定含漱劑等藥物切勿與陰離子表面活性劑(如牙膏)同時使用。4.溶菌酶片偶見過敏反應(yīng)，有皮疹等表現(xiàn)。,5.應(yīng)用口含片含服時宜把藥片置于舌根部，

9、盡量貼近咽喉，每隔2h1次或一日4-6 次。另應(yīng)注意：⑴含服的時間越長，局部藥物濃度保持的時間就越長，療效越好；⑵含服時不宜嚼或吞咽藥物，保持安靜；⑶含后30min內(nèi)不宜進(jìn)食或飲水；⑷含后偶見有過敏反應(yīng)，出現(xiàn)皮疹、瘙癢等，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時停藥。⑸5歲以下幼兒服用含片時，最好選用圈式中空的含片，即使嗆人喉部也不致發(fā)生阻塞。,慢性咽炎用藥注意事項,（6）不宜長時間高頻率使用口含片，否則其后果是：①誘發(fā)細(xì)菌或病毒的耐藥性。②殺死口

10、咽部寄生的正常非致病菌，改變口腔及咽部酸堿度。③破壞口咽部正常菌群之間相互制約維持平衡的共生狀態(tài)，可引起細(xì)菌間正常菌群平衡破壞，降低局部免疫力，誘發(fā)咽炎的發(fā)生，基至引起繼發(fā)性二重感染。,慢性咽炎用藥注意事項,6.應(yīng)用含漱劑時應(yīng)注意：（1）含漱劑中的成分多為消毒防腐藥，含漱時不宜咽下或吞下。（2）對幼兒、惡心、嘔吐者暫時不宜含漱。（3）按說明書的要求稀釋濃溶液。含漱后不宜馬上飲水和進(jìn)食，以保持口腔內(nèi)藥物濃度。,慢性咽炎用藥注意事項

11、,7.西瓜霜潤喉片為由西瓜霜、冰片、薄荷腦等中藥加工提煉而制成的中藥含片。，西瓜霜具有清熱、解暑、生津、潤喉等功能，西瓜霜潤喉片不僅具有消炎止痛效果，而且還能生津潤喉，因此，對咽部干燥腫痛且伴有聲音嘶啞的咽喉疾患療效較好。 但西瓜霜噴劑中含西瓜霜、冰片等孕婦慎服的成分，為保險起見，不主張孕婦(特別是有流產(chǎn)史、孕早期等)使用，類似的藥物還有健民咽喉片、復(fù)方草珊瑚含片、乾坤咽炎片、金嗓子喉寶含片等。,慢性咽炎用藥注意事項,8.西地

12、碘含片中的碘對口腔黏膜組織的刺激性很大，不宜長期含服。對碘過敏的人如果含服含有碘分子的潤喉片后會發(fā)生過敏反應(yīng)，出現(xiàn)呼吸急促、面色蒼白、口唇青紫、皮膚丘疹、全身濕冷等癥狀。哺乳期婦女含服含碘的潤喉片，碘可經(jīng)乳汁被乳兒吸收影響嬰兒生長發(fā)育。另外，含碘潤喉片不能與含有朱砂的六神丸同服，因朱砂中的二價汞能與碘結(jié)合，形成碘化汞類有毒汞鹽沉淀，可導(dǎo)致藥物性腸炎。,慢性咽炎用藥注意事項,慢性咽炎生活指導(dǎo),1.日常生活應(yīng)注意不吃辛辣食物，如辣椒、大蒜